目的:探讨复方甘草酸苷片与他克莫司软膏联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法:2017年2月至2018年12月，解放军西部战区总医院皮肤科将80例[男7例，女73例，年龄19～58 (30.25±6.83)岁]患者简单随机法分为试验组40例，对照组40例。两组患者均接受复方甘草酸苷片与他克莫司软膏治疗，在此基础上，试验组患者增加红光治疗。治疗4周后比较两组临床疗效。结果:治疗4周后，试验组、对照组有效率分别为87.5%、62.5%，差异有统计学意义( χ2＝4.36， P<0.05)。试验组与对照组比较，症状体征总积分下降明显，差异有统计学意义( t＝3.10， P<0.05)。药物不良反应发生在外用药局部，试验组4例，治疗组3例，表现为面部红斑加重或刺痛，均能忍受，继续使用1周不适反应逐渐消失。 结论:复方甘草酸苷片与他克莫司软膏联合红光治疗面部激素依赖性皮炎，疗效确切，安全性较好。

目的:探讨面部激素依赖性皮炎治疗前后皮损、焦虑及抑郁状况变化。方法:2014年10月至2020年12月，江苏省常熟市第一人民医院皮肤科住院及门诊面部激素依赖性皮炎患者92例，男24例、女68例，年龄18~52(31±10)岁。比较治疗14、28 d皮损及自觉症状变化，用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分比较治疗前后抑郁、焦虑状况。治疗结束后28、56 d电话随访。结果:92例患者治疗14、28 d有效分别为48例(52.17%)、81例(88.04%)，差异有统计学意义( Z＝－9.24， P<0.01)。治疗前患者汉密尔顿抑郁评分(16.89±4.53)分明显高于治疗后(4.38±2.10)分，差异有统计学意义( t＝35.79， P<0.01)。治疗前28例(30.43%)有临床意义的抑郁症状，治疗后均消失，差异有统计学意义( Z＝－5.39， P<0.01)。治疗前患者汉密尔顿焦虑评分(14.39±3.97)分明显高于治疗后(4.46±1.67)分，差异有统计学意义( t＝28.87， P<0.01)。治疗前50例(54.35%)具有临床意义的焦虑症状，治疗后均消失，差异有统计学意义( Z＝－7.07， P<0.01)。治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表总分均与病程呈正相关( r＝0.27， P<0.05)、( r＝0.22， P<0.05)。治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表总分均与病程呈正相关( r＝0.29， P<0.01)、( r＝0.35， P<0.01)。治疗结束后28、56 d电话随访，病情无反复。 结论:面部激素依赖性皮炎可影响面容，导致抑郁及焦虑，早期、足疗程治疗可取得较满意效果。

目的:研究重组贻贝粘蛋白联合他克莫司软膏、抗组胺药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(简称面部皮炎)及对皮肤屏障指标的影响.方法:选取2020年4月-2022年12月笔者医院门诊面部皮炎患者131例,采用随机数字表法分为对照组(n=65)与研究组(n=66).两组均对面部皮炎进行常规处理,对照组给予他克莫司与氯雷他定治疗,研究组在对照组基础上联合重组贻贝粘蛋白治疗,持续治疗4周后,比较两组皮肤屏障指标(表皮皮脂含量、角质层含水量,经表皮水分丢失量)、自觉症状与客观体征积分、疗效、不良反应.结果:治疗后两组表皮皮脂含量、角质层含水量上升,经表皮水分丢失量下降,且研究组表皮皮脂含量、角质层含水量高于对照组,经表皮水分丢失量低于对照组(P＜0.05).治疗4周后两组自觉症状与客观体征积分下降,且研究组积分低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率93.94%高于对照组81.54%(P＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组贻贝粘蛋白联合他克莫司软膏、抗组胺药能有效改善面部皮炎患者临床症状,促进恢复皮肤屏障功能,且无明显严重不良反应发生.

目的:探讨荆防方加减联合红黄光及重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial corticosteroid addictive dermatitis,FCAD)的效果.方法:根据治疗方法不同将2022年2月-2023年8月笔者医院的90例FCAD患者分为对照组和观察组,各45例.对照组使用红黄光照射治疗,观察组同时使用荆防方治疗.对比两组的临床疗效、症状评分、皮肤屏障功能、血清炎症因子水平、不良反应.结果:观察组的有效率(91.11%)高于对照组(73.33%)(P＜0.05),观察组治疗后潮红、瘙痒、干燥脱屑、灼热疼痛的症状评分均低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的皮脂含量、皮肤角质层含水量(Cuticle water conten,WCSC)高于对照组,经皮肤水分流失量(Transcutaneous water loss,TEWL)低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的干扰素-γ(INF-γ)、免疫球蛋白-E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)水平均低于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:荆防方加减联合红黄光及rb-bFGF凝胶治疗FCAD的效果显著,能够减轻患者的症状,提高皮肤屏障功能,改善炎症状态.

1 病案摘要患者,女,45岁.2021年12月6日初诊.主诉:两颊紫红、灼热反复4年余.患者自诉5年前因面部皮炎外用某中药软膏(具体名称不详),自觉好转遂停止涂抹药膏,停药后面部皮炎复发,再次涂抹该中药软膏,面部皮炎即好转,但反复不愈.

目的 探讨采用强脉冲光的不同脉宽治疗面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者的临床疗效及安全性.方法 收集我院皮肤性病科2016 年1 月至2021 年6 月收治的面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者资料57 例,根据治疗方案进行分组,采用较长脉宽治疗的患者为A组(29 例),较短脉宽治疗的患者为B组(28 例).采用临床红斑评定量表(CEA)评价红斑改善情况,毛细血管扩张7 点评分标准(TGS)评价毛细血管扩张改善情况,统计分析两组患者治疗疗效及不良反应发生情况.结果 组间比较,两组CEA评分治疗后均降低,但A组CEA评分降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TGS评分均增加,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后比较,随着治疗次数增加,两组治疗后与治疗前相比,CEA评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);TGS评分均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗面部激素依赖性皮炎后红斑毛细血管扩张患者,两种脉宽红斑和毛细血管扩张均得到较好改善;长脉宽较短脉宽红斑改善效果更好,安全性更高,增加治疗次数可提高疗效.

目的 观察枇杷叶三萜酸(TAL)联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)对激素依赖性皮炎(HDD)豚鼠模型皮肤屏障功能修复及免疫失衡的影响.方法 选取 40 只无特定病原(SPF)级豚鼠,随机分为对照组、模型组、rh-EGF组、TAL组和联合组,每组各8 只.除对照组外,其他各组涂抹 0.05%卤米松乳膏,连续 45 d,构建HDD模型.构建成功后,rh-EGF组涂抹rh-EGF凝胶,TAL组涂抹TAL溶液,联合组涂抹TAL和rh-EGF凝胶,对照组和模型组涂抹生理盐水,共15 d.记录各组临床症状并打分;检测经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量(WCSC)和皮脂量(SC);HE染色观察各组豚鼠皮肤组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 与对照组比较,模型组症状明显、皮肤组织损坏严重,TEWL增加,WCSC和SC减少;免疫因子IgE和IL-4 水平升高、IFN-γ水平降低(P＜0.05).与模型组比较,rh-EGF组、TAL组和联合组用药后临床症状减轻、皮肤组织损伤不明显;TEWL减少,WCSC和SC增加,免疫因子IgE和IL-4 水平降低、IFN-γ水平升高(P＜0.05).且联合组与rh-EGF组和TAL组比较,作用效果更加明显(P＜0.05).TAL组和联合组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAL联合rh-EGF可有效缓解HDD豚鼠的临床症状,改善皮肤细胞损伤,修复皮肤屏障功能,提升免疫能力.

目的:探讨强脉冲光(Intense pulsed light,LPL)联合酵母重组胶原蛋白凝胶治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial hormone dependent dermatitis,FHDD)的效果.方法:将2021年1月-2022年3月笔者医院收治的100例FHDD患者随机均分为观察组和对照组,每组50例.两组均采用IPL及其他常规措施治疗,观察组加涂酵母重组胶原蛋白凝胶治疗,对照组加涂安慰剂(酵母重组胶原蛋白模拟状凝胶).比较治疗前后两组疗效、皮肤生理参数、血清炎症因子和免疫球蛋白水平、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI).结果:观察组治疗总有效率80.00%高于对照组52.00%(P＜0.05).治疗后,两组经皮水分散失(Transepidermal water loss,TEWL)水平、血清白细胞介素(IL-4)、干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白(IgE、IgA、IgM)水平、DLQI量表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者表皮皮脂含量和角质层含水量较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组复发率5.00%低于对照组25.00%(P＜0.05).结论:IPL联合酵母重组胶原蛋白凝胶治疗FHDD效果确切,能改善皮肤生理参数,调节血清炎症因子和免疫球蛋白水平,提高患者生活质量.

目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶联合强脉冲光(Intense pulsed light,IPL)治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial corticosteroid addictive dermatitis,FCAD)的美学效果及对皮肤屏障功能的影响.方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的FCAD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用IPL治疗,每4周治疗1次,共治疗4次;观察组在对照组的基础上联合rb-bFGF凝胶外涂治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后症状评分、皮肤屏障功能指标水平变化,并进行复发率及安全性评价.结果:治疗后,两组症状评分均低于治疗前,且观察组主观症状、客观症状及皮损面积总积分均低于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P＜0.05).治疗后,观察组经皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)低于对照组,角质层含水量、表皮油脂含量高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率、治疗后3个月内复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:rb-bFGF凝胶联合IPL治疗FCAD临床疗效好,可明显改善患者面部红斑状况,减轻皮损,恢复皮肤屏障功能,且无明显不良反应.

目的:探讨超高频超声对糖皮质激素依赖性皮炎的定量检测效果,并分析其在皮肤屏障功能评价中的评估价值.方法:选取2021年1月-2022年9月于笔者医院接受治疗的21例糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象纳入研究组,同时选取同期于笔者医院接受体检的23例健康志愿者作为对照组.应用超高频超声(频率22 MHz)测量患者面部皮肤的表皮厚度、真皮浅层厚度、真皮深层厚度及真皮血供等指标,并通过皮肤屏障功能评价指标经皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)评分评价超高频超声的评估价值.结果:多因素Logistic分析显示,TEWL评分(OR=1.833,P=0.045)与彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)(OR=1.606,P=0.047)是糖皮质激素依赖性皮炎发生的独立影响因素;ROC曲线分析显示CDFI指标(AUC=0.853,特异性=91.3％,敏感性=76.2％)与TEWL评分(AUC=0.851,特异性=95.7％,敏感性=66.7％)的评估价值相当.结论:超高频超声可对糖皮质激素依赖性皮炎患者的面部皮肤进行定量检测,且将其用于皮肤屏障功能评价中也同TEWL评分一样具有相同的评估价值.