恰加斯病（又称美洲锥虫病）是一种由克氏锥虫引起的人畜共患病，该病潜伏期长、确诊率低，目前没有疫苗可以预防，且病程发展到晚期无特效药物，故有学者称其为"新型艾滋病"。在过去20年中，恰加斯病已经从主要流行区拉丁美洲蔓延到其他非流行国家，同时，其主要传播媒介之一的红带锥蝽在全球分布广泛，包括我国部分潮湿温暖的南方地区。因此，本文从红带锥蝽的分布特征、生物学、分子生物学等方面对其研究进展进行全面综述，以期为我国输入性恰加斯病的防治提供参考依据。

2019年5月,美国心血管造影和介入学会(Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,SCAI)在拉斯维加斯召开的第42届年会上公布了《心原性休克分类的临床专家共识声明》,并于7月发表于Catheter Cardiovasc Interv杂志[1].该共识同时得到了美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)和美国胸外科医师学会(Society of Thoracic Surgeons,STS)的认可.SCAI心原性休克(cardiogenic shock,CS)分类分为A、B、C、D、E 5个阶段,分别为风险期(at risk)、开始期(beginning)、典型期(classic)、恶化期(deteriorating)和终末期(extremis)(图1).其目的是提供一个简单的模型,对患者状态进行准确评估并便于交流,也有利于临床试验对患者进行恰当的亚组分析.

世界卫生组织列出的常见热带病中绝大部分是由寄生虫感染人体导致的,如疟疾、利什曼病、血吸虫病、丝虫病、恰加斯病等,这类热带疾病常常被忽视,也是威胁一带一路国家公民健康的常见病.进入江南大学无锡医学院学习的医学留学生大多数来自一带一路国家,因此有针对性地加强一带一路国家医学留学生《人体寄生虫学》全英文教学,做好学情分析,教学内容,制定新的教学大纲,组织实施全新教学与实践显得尤为重要.笔者从以上几点,浅谈在教学改革和实践中的体会.

目的 评估气象因素对广东省登革热预测系统的贡献.方法 基于Spearman相关性分析选择恰当形式的气象因素协变量,对广东省2008-2012年本地登革热分别构建无气象因素和有气象因素时的贝叶斯时空模型,预测广东省2013年本地登革热,用DIC和RMSE分别评价模型的拟合和预测效果.结果 月平均气温和月累计降雨量在滞后3个月时与登革热发病数的相关系数最大,分别为0.26和0.19,均有统计学意义(P＜0.05);厄尔尼诺南方涛动与登革热发病数的相关性较弱,随滞后时间的增加逐渐减小,波动范围较小;与无气象因素的模型相比,纳入气象因素的贝叶斯时空模型的DIC更小,为967.57,拟合效果更好,其预测结果在时间趋势上与真实情况一致,高峰月份10月预测准确,并且在空间维度上能改善广东省85％的地区的预测效果.结论 纳入气象因素可提高贝叶斯时空模型对广东省登革热的预测效果,未来可结合人口流动进一步提高模型在空间维度上预测的准确性.

恰加斯病(又名美洲锥虫病)是一种由鞭毛体原虫-克氏锥虫引起的人兽共患病,这种病的传播依赖于一类隶属半翅目、猎蝽科、锥猎蝽亚科的吸血昆虫.该亚科目前共包含154个物种,它们广泛分布于全球的各个国家.不同锥猎蝽亚科物种由于生活习性和耐受力的不同,它们的分布范围也有所差异,正确分类可以构建出不同物种在全球的分布范围,从而采取针对性措施,最大程度地控制恰加斯病的流行.传统的物种分类鉴定主要依赖于形态学观察,但对于一些在外形特征上具有较大相似性的物种来说,单纯依赖于形态学鉴定往往会产生一些错误,在这种情况下,就需要准确性更高的遗传学方法来进行确认.遗传学方法包括细胞遗传学与分子遗传学,细胞遗传学方法由于其方便、经济、准确等特点,成为锥猎蝽亚科物种的分类鉴定方法中最常用的方法.

目的 基于网络药理学探讨当归补血汤治疗化疗相关性骨髓抑制的可能作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选当归补血汤的生物学活性成分和靶基因.通过人类基因数据库(GeneCards)和在线《人类孟德尔遗传》(OMIM)数据库查询骨髓抑制相关靶基因.使用Cytoscape构建"药物-成分-靶点-疾病"网络.使用STRING数据库下载蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络.使用R软件进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果 共筛选出22个当归补血汤的活性成分,其中与化疗相关性骨髓抑制相关的化学成分8个,作用于46个核心靶基因,构建"药物-成分-靶点-疾病"网络.筛选出30个PPI核心基因,GO富集分析显示当归补血汤生物学过程和功能集中在细胞因子活性,细胞因子受体结合,受体配体活性,生长因子受体结合,蛋白磷酸酶结合等.KEGG通路富集分析显示流体剪切应力与动脉粥样硬化通路,糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路,恰加斯病通路,HIF-1信号通路,人巨细胞病毒感染通路等是比较重要的通路.结论 当归补血汤治疗化疗相关性骨髓抑制体现中药复方多成分、多靶点以及多作用途径的特点,为进一步深入研究奠定基础.

目的:基于网络药理学方法预测补阳还五汤治疗中风的有效成分、作用靶标,探讨多成分-多靶点-多通路的协同作用机制.方法:针对补阳还五汤的方剂组成,采用多元网络药理学方法预测补阳还五汤的体内作用靶标,通过TCMSP等数据库对比补阳还五汤治疗中风药物靶标,采用Cytoscape软件构建补阳还五汤-有效成分-疾病靶点调控网络.最后将中药复方—疾病靶标导入Metascape数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of gene and genome,KEGG)通路富集分析,获得中药-疾病靶标涉及的主要功能和信号通路.结果:通过数据库筛选得到20个补阳还五汤治疗中风的有效成分和136个对应靶点.中药复方-疾病靶标涉及的KEGG通路主要有癌症通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、乙型肝炎病毒、IL-17信号通路、结核病、TNF信号通路、弓形体病、蛋白聚糖在癌症的作用、恰加斯病(美洲锥虫病)、MAPK信号通路、细胞凋亡、非酒精性脂肪肝、甲型流感、细胞因子-受体相互作用、百日咳、HTLV-I感染、HIF-1信号通路及直肠癌等.结论:初步预测了补阳还五汤治疗中风的有效成分与作用机制,为补阳还五汤治疗中风的有效成分与机制研究奠定了基础.

硝呋莫司(nifurtimox)是由德国公司拜耳(BAYER)公司开发的一种新型的抗虫药,商品名为Lampit,于2020年8月7日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于治疗由克氏锥虫(T.cruzi)引起的恰加斯病(cha-gas disease)儿科患者[1].硝呋莫司的中文化学名称:(E)-3-甲基-4-{[(5-硝基-2-呋喃基)亚甲基]氨基}四氢-1,4-噻嗪-1,1-二氧化物;英文化学名称:(E)-3-methyl-N-(5-nitrofuran-2-ylm-ethylidene) thiomorpholin-4-amine-1,1-dioxide;分子式:C10H13N3O5S;分子量:287.292;CAS登记号:23256-30-6.

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均高的恶性肿瘤之一,早期容易发生转移,而肝脏恰是结直肠癌远处转移的最常见器官.随着肝移植技术的发展与进步,不可切除性结直肠癌肝转移患者获得了长期生存的新机遇.近年来,挪威奥斯陆大学医院在肝移植治疗不可切除性结直肠癌肝转移的领域中取得了一系列巨大突破,引起了世界各地学者的广泛关注.随后,越来越多的本领域研究不断地被开展,旨在更好地评估肝移植的有效性和安全性.因此,基于目前所获得的大量证据,本文围绕"与标准的姑息性化疗比较,肝移植是否更有优势"、"严格筛选后的患者行肝移植能否获得长期生存"、"如何正确地看待移植后的肿瘤高复发率"和"肝源紧缺下,如何增加供肝来源"这四大问题,更好地阐述肝移植在不可切除性结直肠癌治疗领域的现状与未来.

目的:研究线粒体核转录因子Tfam对CD11c+树突状细胞的基因表达的影响,为进一步探讨Tfam参与调控细胞免疫反应提供新的分子机制.方法:利用条件性基因敲除技术,进行打靶载体的设计和构建,基于Cre/loxP重组酶系统建立表达CD11c特异性敲除Tfam基因的小鼠模型.利用磁珠分选试剂盒分选小鼠脾脏的CD11c细胞,并通过流式细胞仪验证分选纯度(90％以上).用Trizol法抽提CD11c+树突状细胞的RNA,利用mRNA转录组测序检测CD11c+树突状细胞的基因表达谱.通过生物信息学方法比较2组细胞间的显著差异表达基因(DEGs).通过GO、KEGG富集分析差异表达蛋白质编码基因功能.结果:以Tfamfl/fl小鼠脾脏组织分选的CD11c+树突状细胞为对照组,2组小鼠共筛选出140个差异表达的基因,其中上调的基因有84个,下调的基因有56个.采用组间log2FC≥0.585且P值≤0.05的基因筛选为DEGs,2组细胞共筛选出48个DEGs,其中28个DEGs表达上调,20个DEGs表达下调.GO分析富集到的DEGs与细胞杀伤的积极调节与免疫系统过程的调节等有关.DEGs的KEGG富集分析到的通路主要与恰加斯病、松弛素信号通路等通路有关.结论:Tfam基因敲除的CD11c+树突状细胞DEGs主要富集在免疫系统过程的调节、免疫相关的反应、线粒体代谢、线粒体基因的表达等,为探讨Tfam调节CD11c+树突状细胞免疫功能提供了相关的分子机制基础.