目的:探讨针刺联合生化汤加减治疗产后恶露不尽效果.方法:选取60例产后恶露不尽患者,按信封随机法分为生化汤组、针药组,每组30例.生化组患者给予生化汤加减治疗,针药组患者给予针刺联合生化汤治疗.分别于7、14 d后复查子宫B超,并比较两组患者子宫三径之和、宫腔残留物面积、血性恶露持续时间、临床疗效.结果:治疗14 d后,针药组总有效率为93.33％,高于生化汤组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后针药组子宫三径、宫腔残留物面积小于生化组,而恶露持续时间则较短,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:针刺联合生化汤加减可促进产妇宫腔残留物排出及子宫恢复,加速恶露排出,缓解临床症状.

首次对黑水城出土的二则西夏文医方进行破译、考校,并将此二则医方拟名为"治妇人产后恶露不净方""治妇人产后渴不止方",这两则医方用药简单,只有一味药物,此方民间偏方色彩浓厚,应为西夏党项族治疗妇人产后疾病的民间医方.

产妇产后由阴道排出的含有坏死蜕膜组织的污血浊液称之为“恶露”,正常情况下恶露由血性恶露逐步过渡到浆液性恶露,最后转变为白色恶露,共持续4～6周后恶露干净.若产后血性恶露持续超过10 d及以上,仍淋漓不尽,中医学称之为“产后恶露不绝”[1].中医认为本病的主要病机为冲任虚损,气血运行失常所致,多从益气养血、活血化瘀论治本病.本病可与西医的子宫复旧不全、晚期产后出血等疾病互参.西医多采用缩宫素联合抗生素等方法治疗本病,临床疗效不够理想,且缩宫素会引起产妇的不适感.近3年来本人采用中西医结合的方法治疗产后恶露不绝,获得了显著的疗效,现报道如下.

桂枝茯苓丸在妇产科的应用主要指征是下腹癥瘕,即盆腔有实质性包块,子宫、卵巢、输卵管等处有包块,用于寒瘀证患者,这类患者下腹部疼痛,通常为刺痛不适,下腹部按压疼痛,如患者自觉畏寒,或经期下腹冷痛、经血夹有瘀块,则更为适宜.温经汤的应用指征是平素少腹冷痛,喜按喜暖,经期加重,月经后期、量少;或淋漓不尽,经血色暗,夹有血块,带下量多,质清稀,婚后不孕,腰膝酸软,畏寒肢冷,唇干,或有手足心热,舌质偏淡,苔薄白,脉沉细.当归芍药散广泛用于治疗湿瘀互结之痛经、月经不调、经行头痛、经行水肿、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、不孕症,还可治疗羊水过多、妊娠期高血压、产后恶露不净等,同时发现本方对黄褐斑有较好的治疗作用,有一定的美容功效,以散剂冲服,治疗习惯性流产有较好效果.

目的:产后复原汤配合针灸疗法在剖宫产术后恶露不尽患者护理实践中的应用效果观察.方法:将166例剖宫产术后恶露不尽患者分为研究组和对照组,每组各83例,对照组患者采用常规护理,研究组患者在常规护理的基础上,配合产后复原汤和针灸疗法护理.比较两组患者的血性恶露结束时间和恶露结束总时间,治疗前后子宫三径的大小,主要症状积分、中医疗效和护理满意度.结果:研究结果显示,和对照组相比,研究组患者血性恶露结束时间和恶露结束总时间明显缩短(P＜0.05);研究组治疗后子宫三径显著小于对照组(P＜0.05);研究组主要症状积分下降幅度大于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率为92.77％,对照组治疗总有效率为81.93％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意度为93.98％,对照组护理满意度为84.34％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对剖宫产术后恶露不尽的患者,将复原汤和针灸疗法应用到护理实践中,可显著改善临床症状,提高治疗效果,提升护理满意度,具有较高的临床应用价值.

目的:观察中医综合护理对剖宫产产妇康复的影响.方法:将120例剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规产后护理,观察组在对照组护理基础上给予中医情志护理、食疗护理、催乳与母乳喂养护理、疼痛护理等系列康复措施.近期评价离床活动时间、排尿时间、首次排气时间和泌乳时间,统计涨奶率、术后48 h数字疼痛评分法(NRS)评分,远期(产后8周)记录产伤恢复情况、子宫复旧情况、恶露情况、抑郁发生情况、有无乳腺炎和产褥感染.结果:观察组离床活动时间、排尿时间、首次排气时间和泌乳时间均短于对照组(P＜0.05);观察组涨奶率10.00％,低于对照组的25.00％ (P＜ 0.05);观察组术后48 h NRS评分低于对照组(P＜0.05).产后8周,2组产伤恢复和产褥感染发生情况无统计学差异(P＞0.05);观察组子宫复旧不良、恶露不尽、乳腺炎和抑郁的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:中医综合护理能提高剖宫产产妇近期和远期的康复效果,具有较好的推广实践价值.

产后生化汤,是《刘奉五妇科经验》中祛瘀生新的代表方.其药物组成为:川芎一钱,当归三钱,红花一钱,益母草一钱,泽兰一钱,桃仁五分,炙甘草五分,炮姜五分,南山楂二钱,老酒五钱同煎.[1]妇人产后素体虚弱,易受外邪.用药宜以平和之剂,照顾气血,开郁务过耗散,消导必兼扶脾,祛寒不宜过于温燥,清热勿过于苦寒.忌用或慎用峻药、克伐之品.该方以多味轻量的活血药群起并用,药力较平稳,以养血、活血、化瘀为原则,主要治疗女性产后恶露不尽、产后发热、产后血晕等疾.导师严余明教授临床习用此方治疗多种妇科疾病,每获佳效.兹举验案数则,以飨同道.

产后恶露不绝是妇产科常见的一种疾病,在西医中属于产后子宫复旧不全.胎儿娩出后,胞宫遗留的余血浊液,称为“恶露”.正常产后3周以内恶露即可排净,如超过3周仍然淋漓不尽,即为“恶露不绝”,迁延日久,则影响产妇的健康而发生其他病变[1].西医常采用缩宫素和抗炎药物以促进产后子宫恢复,但效果常不尽人意[2].鉴于产后妇女身体的特殊性,采用中医药治疗效果更好[3].笔者自拟清热解郁汤治疗肝郁血热型产后恶露不绝患者34例,取到了理想的临床疗效,现将结果报道如下.

桂枝茯苓方为经典的活血化瘀方,具有改善血液流变性、调节内分泌、抗炎、抗肿瘤、镇痛等作用.古代用于治疗妇人妊娠下血、行经腹痛、产后恶露不尽等症.现代临床其常用于治疗妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、子宫内膜异位症等.对桂枝茯苓方近年来的化学成分、药理作用、临床应用以及质量控制的研究进展进行综述,并在此基础上,基于中药质量标志物(Q-marker)的“五原则”对桂枝茯苓方的Q-marker进行预测分析,以期为桂枝茯苓方的质量控制研究提供参考.

剖宫产是产科常见手术之一,世界卫生组织规定剖宫产率不超过 15％ ,我国开始实行全面二胎政策后,出现生育小高峰,剖宫产率居高不下[1].产后恶露不绝是指产后血性恶露持续 10 d 以上仍淋漓不尽,是妇产科多发病、常见病,属子宫复旧不良,是剖宫产术后最常见的并发症.胎盘胎膜残留、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫过度后屈或侧屈、子宫肌炎或盆腔感染、胎盘面积过大,软产道的损伤、膀胱过度膨胀等为主要影响因素[2];可伴宫内感染,出现发烧、腹痛、恶露恶臭、子宫压疼、腰痛及下腹部坠胀感等临床表现,严重影响产妇的健康.