目的:探讨三级医院急诊科护士患者安全文化感知在职业倦怠及其安全行为中的中介作用。方法:本研究为横断面研究。采用目的抽样与方便抽样相结合的方法，于2021年2月26日—3月14日选取9个省/直辖市的39家医院455名急诊科护士为研究对象。采用一般资料问卷、职业倦怠量表、医疗保健机构患者安全文化测评量表、护士安全行为问卷进行调查。共收回有效问卷428份，有效回收率为94.07%。结果:428名急诊护士职业倦怠得分为52（38，64）分，患者安全文化得分为150（139，166）分，护士安全行为得分为54（49，58）分。急诊科护士的职业倦怠得分与患者安全文化感知得分（ r=-0.661， P<0.01）、护士安全行为得分（ r=-0.513， P<0.01）均呈负相关；急诊科护士的患者安全文化感知得分与其安全行为得分呈正相关（ r=0.482， P<0.01）。急诊科护士患者安全文化感知在其职业倦怠与安全行为中具有中介效应，占总效应的34.90%。 结论:三级医院急诊科护士具有中度的职业倦怠，其安全行为及对患者安全文化的感知还有提升空间，在三者关系中，患者安全文化感知在职业倦怠与护士安全行为中具有一定的中介效应。在急诊科护理管理中，可采取系列措施预防或降低急诊科护士职业倦怠水平、加强患者安全文化建设，提升护理行为的安全性。

目的:设计并开发适合脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能训练系统，在充分体验的基础上调查患者对该系统的接受度。方法:该系统由多学科团队共同设计，针对脑卒中吞咽障碍患者，结合虚拟现实技术（VR），实现形象化、趣味性的知识指导，系统性、针对性的吞咽功能训练，实时性、反馈式的监督与回顾。2022年3—5月采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院的39例脑卒中吞咽障碍患者，在充分体验该系统的基础上从感知有用性、感知易用性、感知易学性、感知适用性、感知安全性、感知满意度及使用意向7个维度对该系统进行评价。结果:39例脑卒中吞咽障碍患者康复训练系统的接受度评价得分162（147，170）分；不同文化程度、工作类型、每天使用智能手机累计时间、吞咽训练的学习愿望，对VR设备或技术是否了解、是否认为吞咽训练重要的患者康复训练系统的接受度评价得分比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本系统得益于VR的可视化效果以及良好的沉浸感，相较于传统方式，增加了康复训练过程的趣味性、沉浸感、反馈性，患者对该系统的接受度较高，可推广使用。

目的:探讨宫颈癌根治术后患者心理弹性情况及相关影响因素，并据此提出相应的护理策略。方法:选取复旦大学附属妇产科医院2021年10月至2022年7月妇科接收的宫颈癌根治术患者198例作为本次研究调查对象进行系统调查，依据心理弹性情况分为心理弹性差组和正常组各99例，并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:两组年龄、病程、平均心率、平均动脉压、体温、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期、病理类型、婚姻状况、糖尿病史、文化程度、是否绝经、手术时间、术中出血量等相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；疾病自我感知量表(the Brief Ageing Perceptions Questionnaire，B－APQ)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)、尿路感染等，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；Logistic回归分析结果显示，B－APQ>17分、SSRS≤22分、存在尿路感染等均为宫颈癌根治术后患者心理弹性差的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:宫颈癌根治术后患者心理弹性影响因素众多，护理人员术后及时对患者进行镇静止痛，提高患者疾病健康知识来了解与掌握，促使其对临床治疗与护理措施配合更加积极主动，同时，联合其配偶与家属，满足其心理、爱与归属感及安全需求，尿路无菌清洁护理，督促其规律康复训练，降低术后尿路感染的发生率，加强其心理承受能力与抗压能力。

作者介绍了参与共治在ICU护理管理中的实践。根据磁性医院标准建立共治委员会，引导激励ICU的临床一线护士参与护理事务管理与决策。经过3年的实践，ICU护理管理模式达到参与共治，护士的患者安全文化感知增强，工作投入水平提高。

目的 调查医患双方对于医院安全文化和跌倒预防的认知现状,并探索两者之间的相关性,为设计和建设优质的医院安全文化体系提供依据.方法 采用便利抽样的方法,选取2022年7-8月收治于上海市徐汇区中心医院的293例患者及339名家属,以及医院764名医护工作者作为调查对象.分别采用跌倒预防知信行问卷和医院安全感知水平的问卷(PMOS)或医院患者安全文化调查问卷(HSOP-SC)对医患双方进行调查.结果 医患双方对医院安全文化总体评价为中等.在医方医院安全文化中,所有工作人员积极反应率最高的维度是"科室内团队合作",最低的是"对错误的非惩罚性反应".在患方对医院安全文化的感知中,积极反应率最高的是"员工培训",最低的是"尊严和尊重".医方对预防跌倒知信行水平总体更高,但双方对于预防跌倒知信行水平总体均为中等以上.跌倒预防知信行水平与双方对医院安全文化的认知水平具有显著的相关性(r为0.30～0.56,P<0.05).结论 医患双方对医院安全文化及预防跌倒的知信行总体处于中等水平,且两者呈正相关.医院管理者可进一步细化、优化跌倒预防的流程,增进医护工作者间沟通,从而实现多部门协作,形成医方与患方共同合作的管理模式,营造患者安全文化及氛围,保障患者安全.

目的 探讨基于病区的综合安全项目的实施对神经外科有创机械通气患者撤机的影响.方法 选取2021年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科ICU收治的375例患者为对照组,实施常规撤机护理管理;选取2022年1月至2022年12月我院神经外科ICU收治的475例患者为干预组,实施基于病区的综合安全项目管理.比较两组患者撤机困难发生率、对干预前、干预3个月后病区护士有创机械通气撤机指征知信行水平及安全文化态度得分进行评价.结果 干预前撤机困难发生率为29.60%,干预后撤机困难发生率为23.58%(χ2=3.926,P=0.048);干预组护士对有创机械通气撤机指征知信行水平、安全氛围、工作满意度、工作条件、压力感知得分均分及总分均高于干预前(P<0.05).结论 基于病区的综合安全项目的应用可以有效降低机械通气患者撤机困难率,促进神经外科ICU安全文化的建立,提高护士对有创机械通气患者撤机的应用安全水平和护理质量.

目的 了解老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提高家庭照护能力提供参考.方法 采用中文版老年患者家庭照护能力量表对181名老年慢性病住院患者的家庭照护者进行调查.结果 照护者的家庭照护能力总分为(33.04±4.98)分.多元线性回归分析结果显示,照护者月均收入、文化程度、婚姻状况、自我感知健康状况是亲情老老照护者的家庭照护能力的主要影响因素(均P＜0.05),共解释照护者家庭照护能力总分87.4％的差异.结论 老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力不容乐观,相关部门应高度重视老龄化社会背景下老老照护这一普遍现象,完善相应政策与举措,为老老照护者提供安全保障.

目的 探讨儿童专科医院护士的安全行为现状及影响因素.方法 采用一般资料调查表、安全行为调查表、安全文化感知调查表、工作投入问卷对某三级甲等儿童专科医院 516 名护士进行调查与分析.结果 儿童专科医院护士安全行为得分为(56.50±4.52)分;护士安全行为与工作投入(r=0.426,P＜0.01)、安全文化感知(r=0.319,P＜0.01)呈正相关;多元线性回归分析显示,年龄、独生子女、安全文化感知及工作投入是儿童专科医院护士安全行为的影响因素(P＜0.05).结论 护理管理者应根据儿童专科医院护士安全行为的影响因素采取针对性管理和培训措施,提升护士的安全行为,保障患者安全.

目的 分析住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异,为完善跌倒评估策略,提高住院老年患者跌倒感知的准确性,精准防范患者跌倒提供参考.方法 2022年12月—2023年2月,便利选取在杭州市某三级甲等医院住院的468例老年患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年人跌倒风险感知问卷和Morse评估量表进行调查,全面分析跌倒风险与跌倒风险感知的差异.结果 住院老年患者跌倒风险评分为45.0(30.0,55.0)分,呈较高水平,跌倒风险感知评分为62.5(47.3,75.0)分,呈中等水平;不同风险等级的住院老年患者其风险感知评分无显著性差异(H=4.048,P＞0.05);跌倒高风险组中存在感知不足的患者169例(67.6%),跌倒中风险组中存在感知不足的患者38例(32.8%),感知过度的患者35例(30.2%),跌倒低风险组中存在感知过度的患者66例(64.7%);跌倒风险和风险感知的影响因素基本相似,分析结果显示,年龄、吸烟、饮酒、视力、活动方式、睡眠、医疗支付方式和近3个月跌倒史是住院老年患者跌倒风险的影响因素(P＜0.05),年龄、文化程度、饮酒、睡眠和近3个月跌倒史是住院老年患者跌倒风险感知的影响因素(P＜0.05).主要差异为文化程度与风险感知相关,而与跌倒风险无关.结论 住院老年患者的跌倒风险较高,同时存在跌倒感知偏差问题,建议在跌倒的预防中不仅要评估住院老年患者的跌倒风险,更要评估住院老年患者对自身风险的感知,实现个体化、精准化防护.

目的 探讨基于单元的综合安全项目(comprehensive unit-based safety program,CUSP)在冠心病患者口服用药安全的应用效果.方法 选取 2021 年 10 月—2022年 10月纳入 130例冠心病患者作为研究对象,依据CUSP制定口服用药安全管理方案并实施.在干预前、干预 6 个月末,采用患者及照顾者口服用药安全水平问卷、Morisky用药依从性问卷、中文修订版安全态度调查问卷进行效果评价.结果 干预后患者及照顾者口服用药安全水平、患者用药依从性得分均高于干预前(P<0.001),用药错误发生例数低于干预前(P<0.001).干预组的医务人员干预结束后团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、工作条件、压力感知得分平均分及文化氛围得分平均分均高于干预前(P<0.001).结论 基于单元的综合安全项目应用于冠心病患者口服用药安全管理方案,可提高冠心病患者及照顾者口服用药安全水平,提高用药依从性,增强患者治疗效果,同时能够提升医务人员团队安全文化意识.