与胆胰转流十二指肠转位术相比，单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）操作相对简单，且两种术式对肥胖及其代谢病的疗效相当。本中心报道国内第一例达芬奇机器人辅助SADI-S治疗重度肥胖症。患者为27岁男性，身高180 cm，体质量140 kg，腰围125 cm，体质指数43.2 kg/m 2。入院诊断：脂肪肝、重度肥胖症、高甘油三酯血症、高尿酸血症。采用达芬奇机器人辅助SADI-S手术，通过阑尾确定回盲部，从回盲部逆行测量共同通道，距回盲部300 cm处进行标记并悬挂远端。在34 Fr支撑管的引导下行胃袖状切除。切断十二指肠球部后将十二指肠近端与回肠标记处行端-侧吻合，将胃切缘与大网膜加固缝合，经口注入亚甲蓝后未见漏出，于吻合口和十二指肠残端处放置引流管。手术时间为244 min，术中出血量为50 ml。患者术后住院时间为7 d且恢复良好。术后随访6个月，多余体质量减少率（EWL%）为80.21%。术后体质量、体质指数、腰围等指标均明显下降，高甘油三酯血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗均完全缓解。提示，达芬奇机器人辅助SADI-S治疗重度肥胖症安全可行。

目的:观察悬吊运动训练(SET)对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者术后腰椎功能及平衡能力的影响。方法:采用随机数字表法将64例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为观察组及对照组，每组32例。2组患者均接受椎弓根螺钉复位内固定及椎管穹隆状减压治疗，对照组术后给予常规康复干预，观察组在此基础上辅以SET训练(包括双桥式训练、骨盆上抬训练及单腿悬挂训练等)。于术后3 d时、训练2个月后对2组患者步行功能、脊髓神经功能及平衡功能进行评定，具体评定指标包括步频、跨步长、步速、美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、重心轨迹长、重心轨迹包绕面积及重心移动偏差等。结果:训练后观察组患者步频[(1.01±0.23)步/秒]、跨步长[(0.60±0.19)m]、步速[(0.38±0.13)m/s]、ASIA神经功能分级D级占比(65.63%)及重心轨迹长、包绕面积、重心移动X轴和Y轴偏差的Romberg率[分别为(1.40±0.18)、(1.45±0.22)、(1.00±0.10)及(0.98±0.22)]均较训练前及对照组明显改善，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:于椎弓根螺钉复位内固定术后辅以SET训练，能显著改善胸腰椎骨折伴不完全性脊髓损伤患者脊髓神经功能，增强患者平衡功能及步行能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

[目的]探索1种更适合社区使用的伊蚊密度监测新型容器.[方法]2022年8月在上海市闵行区进行第一轮试验,采用人诱法选择1个绿化面积较大的白纹伊蚊密度较高的小区作为试验场所,根据容器的材质、颜色、孔洞的大小、形状、位置、顶盖颜色等进行随机点位布放65只新的试验容器,连续观察7 d并记录蚊、卵的诱捕结果.2022年9月进行第二轮试验,制作最佳容器后,将140只新型容器与140只传统容器进行对比实验.采用SPSS 22.5软件进行统计分析.[结果]预实验的3类容器布放的第4天(D4)和第7天(D7)诱蚊诱卵的效果有明显变化.一类容器中200 mL杯身上设3个圆形孔洞的容器诱蚊诱卵效果最好,诱蚊/卵阳性率为45.5%(5/11)、其他杯型诱蚊/卵阳性率为12.0%(6/50),两者差异有统计学意义(χ2=45.443,P<0.001).二类容器显示圆型和椭圆形孔洞诱蚊效果较好为55.6%(5/9).三类容器提示悬挂式抗风能力强,3个圆形孔洞的诱蚊效果最佳为66.7%(2/3),且容器壁不宜使用毛糙材质,因易造成蚊逃逸.结合3种容器,应制作顶端透明、侧边上方1/3设为黑色且开3个圆洞的新型容器.在排除人为因素的情况下新型容器的有效回收率较传统容器高,诱蚊诱卵效果与传统容器相当(χ2D4=0.197,P=0.658;χ2D7=0.125,P=0.724),且具有防雨防风防侧翻的优势.[结论]新型诱蚊诱卵器可以提高容器有效率、整体回收率、密度精准性,值得进一步探索和研究.

目的 探讨悬挂式体位护理干预对脑卒中老年女性尿失禁患者居家生活质量的效果.方法 将神经内科尿失禁女性卧床患者101例按照随机数字表法分为实验组51例和对照组50例.对照组采用尿失禁常规护理方法 ,应用成人纸尿裤,每次排尿后及时给予更换,定时给予会阴冲洗;实验组在常规护理方法 的基础上,采用舒适功能体位悬挂装置保持患者悬挂体位,使会阴部离开床面,避免尿液的浸泡污染,臀下垫一次性尿垫,及时清洁会阴部,更换尿垫.使用尿失禁患者生活质量评分量表( I-QOL)对两组患者出院时、出院后半年的生活质量进行评估.结果 出院时,两组患者的生活质量均有所提高,但实验组的生活质量高于对照组,出院后半年进行电话随访,实验组的生活质量仍高于对照组(P<0.05).结论 在院采用悬挂式体位护理干预能有效训练脑卒中老年女性尿失禁患者的膀胱功能,重塑排尿能力,提高患者出院后近期居家生活质量.悬挂式体位护理干预值得向社区、家庭推广应用,以提高患者的远期生活质量.

临床上对于无神经损伤腰椎骨折的手术方式仍存有争议,传统手术常采用跨伤椎4钉固定,因其存在"平行四边形效应"和"悬挂效应",极易发生内固定、复位高度丢失和矫正角度丢失等并发症[1].我院近年来,对无神经损伤腰椎骨折患者采用经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗,不仅效果好,且并发症发生也少,具体汇报如下.

蚊虫传播疟疾、登革热等多种烈性疾病,严重威胁到人畜健康.特别是生活在西双版纳地区的人们,蚊虫骚扰是长期需要面对的问题.该研究运用民族植物学研究方法,对西双版纳哈尼族驱蚊植物及知识进行调查,共走访了12个哈尼族村寨,访谈91位信息报告人,调查得到24种驱蚊植物,分别属于15科19属.主要利用的部位是植物的叶;燃烧植物烟熏、悬挂放置、楼下铺撒和捣碎涂抹是最为常用的驱蚊方式.通过打分排序法评价出蒿属植物、烟草、山鸡椒等共5种具有较高研究开发价值的驱蚊植物,小黄皮、柠檬草、黄樟、大蒜、土荆芥等8种具有较高潜在研究价值的驱蚊植物.通过文献交叉验证,发现其中勐腊毛麝香、糯米香、臭牡丹等11种驱蚊植物为该调查首次提到,结合已报道化学成分和单体化合物驱蚊活性研究情况发现,除高杆珍珠茅和大葱外,其余9种都含有驱避作用的化学成分.这说明民间蕴藏着丰富的传统驱蚊知识,并验证了民间驱蚊知识的合理性与科学性.同时,通过对哈尼族民间驱蚊知识专题的调查研究,对传统驱蚊知识保护起到一定作用.

目的探讨复杂内生性中央型肾窦部肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术的安全性及可行性.方法回顾性分析2017年7月至2018年10月收治的7例复杂内生性中央型肾窦部肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例.平均年龄56.5岁(45 ～ 68岁).平均体质指数25.1kg/m2(19.8 ～ 29.2 kg/m2).肿瘤位于左侧4例,右侧3例.肿瘤直径平均3.5 cm(2.2～4.5 cm).R.E.N.A.L.评分平均9.7分(9～11分).术前患肾GFR平均44.5 ml/min(36.5 ～ 51.7 ml/min).7例均由单术者行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术.术中充分游离肾门,仔细分离各分支血管及集合系统,完全游离肾脏并对肾脏做二次悬挂固定,阻断肾动脉后再次彻底精细解剖肾门,紧贴肿瘤包膜,将各分支血管及集合系统剥离肿瘤表面,剜除肿瘤,创面行点对点缝合,并以止血材料加压填塞.结果本组7例手术均顺利完成,无中转肾切除术及开放手术.手术时间平均175.0 min(133～224 min),热缺血时间平均27.3 min(22～38 min),术中出血量平均155.7 ml(50～250 ml).术后1例出现肉眼血尿,予静卧及膀胱冲洗后好转.术后病理诊断均为透明细胞癌,切缘均为阴性.术后随访3个月,患肾GFR平均29.3 ml/min(23.9～ 33.2 ml/min),7例均无肿瘤复发及转移.结论机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术是治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的安全可行的微创手术方式,技术娴熟的术者可尝试开展.

目的 调查新疆维吾尔自治区(新疆)荒漠型黑热病流行区可能的流行因素,为制定和控制荒漠型黑热病的策略提供科学依据.方法 在伽师县卧里托格拉克镇,按东、西、南、北、中,各方向选取2～3个2016年9月至2017年7月有病例报告的村作为调查范围,村报告病例作为病例组,按1:3比例在同村同组或相邻组选择性别相同、年龄相差不超过1岁、无黑热病史及黑热病临床症状或体征的健康婴幼儿作为对照,以研究对象家庭为单位,入户面对面询问调查对象父母、观察或测量调查区等方式收集野生动物或家畜、生活行为和环境为内容的调查问卷,结果采用单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 共调查140名儿童,其中病例组35例,对照组105人.单因素分析结果显示:调查户30 m周围畜圈羊(山羊)数量增加、调查户不使用驱蚊香/杀虫剂、不悬挂密闭帘子、30 m区域是荒漠环境、目标儿童在门庭露宿、不使用蚊帐是罹患黑热病的危险因素,调查户门庭与畜圈距离增加是保护因素.多因素分析结果显示:调查户30m周围畜圈羊(山羊)数量增加,目标儿童在门庭露宿是儿童罹患黑热病的危险因素,门庭与畜圈距离增加是保护性因素.结论 荒漠型黑热病流行区居住地周围30 m范围内畜圈羊(山羊)数量,目标儿童夏天在门庭露宿行为,畜圈与门庭距离是目标儿童患黑热病的影响因素.

目的 玻璃体切割联合眼内硅油填充术后患者需保持特殊体位且持续时间较长,因此体位管理尤为重要.方法 选取2018年7月至2019年2月行玻璃体切割联合眼内硅油填充术患者,实施体位管理措施:(1)术后根据视网膜脱离范围及裂孔的部位采取不同体位的方法,面向下体位、半卧位、侧卧位、头低位等;(2)床头悬挂卧位标识牌,同时悬挂图文并茂的卧位健康教育卡片;(3)卧具的联合应用来减轻特殊体位带来的身体不适感;(4)眼科患者头部护理计划执行单的应用,保障患者正确的卧位姿势及并发症的观察.结果 通过多种体位干预方式的联合应用,患者能遵医嘱保持正确卧位姿势,术后24 h达100％、48 h达98.75％、72 h达97.5％.术后3个月视网膜完全复位78眼,部分复位2眼,高眼压3眼,角膜内皮失代偿1眼,经积极治疗均恢复正常.结论 通过对眼内硅油填充患者的综合性体位干预,对减少患者术后并发症,提高手术成功率,促进患者康复有着极其重要的作用.

目的 为大鼠温针灸治疗提供一种操作简便的固定装置和方法.方法 用旧布料制作鼠衣,利用大鼠喜暗喜钻洞习性使其进入鼠衣并固定;用S形挂钩将固定好的大鼠悬挂于布带条上,使其处于荡秋千式悬挂状态,治疗部位穴位充分暴露;根据选穴,对大鼠进行温针灸治疗;从操作时间、动物反应等方面比较"鼠衣秋千式"和束缚固定法.结果 与束缚法相比,"鼠衣秋千式"固定法只需1人即可完成操作,固定单只大鼠所需时间显著缩短(P<0.01);大鼠在固定、悬挂以及温针灸治疗过程应激反应较小,无烫伤、死亡等情况发生,治疗中掉针大鼠所占比例为10.00％,而束缚组为60.00％;取穴方便,温针灸治疗能够顺利进行.结论 "鼠衣秋千式"大鼠温针灸固定方法与其他固定方法相比,具有能减少大鼠应激反应、节约人力、操作简便、固定装置大小易调节等优点,是一种较为适用于各种体型的大鼠四肢部位温针灸的固定方法.