目的 对百色市某高中一起诺如病毒(norovirus)感染暴发疫情的流行特征及流行因素进行调查,为学校诺如病毒感染疫情提供防控依据.方法 根据病例定义开展搜索,采用描述性流行病学方法对病例特征进行三间分布描述,收集病例的临床数据,采集可疑环境样本及具有代表性病例的生物标本进行实验室检测,结合现场卫生学调查分析暴发原因.结果 2021 年1 月20-28 日,本次疫情共累计报告病例205 例,其中疑似病例189 例,确诊病例11 例,隐性感染者 5 例.临床症状主要以腹泻(90.50%)、呕吐(35.50%)为主,无重症及死亡病例.男性罹患率5.85%(116/1 984)高于女性罹患率 3.74%(89/2 381).高中 3 个年级学生均有病例报告,但高三罹患率最高,为10.39%,发病风险是高一、高二学生的 5.90 倍(95%CI:4.473～7.778).对 72 份肛拭子、外环境涂抹标本进行诺如病毒GI型、GII型实验室检测,检出 16 份肛拭子呈GⅡ型诺如病毒核酸阳性.流行曲线显示人传人模式,1 月 29日学生放假全部离校后无病例报告.结论 本事件为一起GⅡ型诺如病毒感染导致的学校暴发疫情,学校未及时采取有效控制措施,最终导致学校暴发疫情的暴发.应加强病例排查及管理,规范吐泻物消毒处理,避免类似事件再次发生.

流行病学调查（简称流调）是疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到疫情报告后依法采取的首要措施，是新型冠状病毒肺炎疫情处置的关键，也是快速控制疫情的前提。本文将流调在疫情响应中的本质归结为应急处置，指出流调的根本目的是控制疫情，通过运用作者亲身经历的一些案例，围绕“将疫情控制在最小范围”、现场快速处置、形成与验证假设、撰写报告加以阐述，并提出流调所面临的一些挑战。本文突出强调了现场调查的作用，提出在现场不但要侦查，还要假设，更要快速处置，并应及时将现场经验与发现问题转化为疫情防控的策略措施。本文还重点强调了通过全面查摆调查证据，形成和完善“证据链”，进而服务于验证假设的思想。新型冠状病毒肺炎疫情百年不遇，总结宝贵的现场流调经验将有助于我国精准处置疫情、保持病例动态清零状态以及应对未来其他重大公共卫生事件。

目的:调查2019年舟山市某学校发生的一起食源性疾病事件原因，为今后预防控制食源性疾病事件提供参考。方法:开展病例搜索、个案调查和现场卫生学调查，采集10份病例、5份食堂工作人员和4份食物市场来源样本开展空肠弯曲菌及其他病原体检测，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法进行细菌分子分型。开展病例-对照研究，分析可疑餐次和可疑食物。结果:本次疫情共搜索到疑似病例41例，其中男生27例（30.34%），女生14例（29.79%），年龄为（14.56±2.48）岁。临床症状主要表现为腹泻39例（95.12%）和腹痛32例（78.05%）和发热29例（70.73%）。实验室检测结果显示，5份病例粪便样本、1份食堂工作人员肛拭子样本、2份市售三黄鸡食物原材料样本均培养出空肠弯曲菌。PFGE结果显示，5份病例样本中的空肠弯曲菌具有同源性，与1份食堂人员和2份市售三黄鸡样本中的空肠弯曲菌不具有同源性。病例对照分析显示7日午餐E套餐（ OR=3.275，95% CI：1.043~10.285）和9日午餐F套餐（ OR=12.804，95% CI：4.224~38.812）为可疑暴露餐次。 结论:这是一起因空肠弯曲菌污染食物引起的食源性疾病事件，今后应加强对空肠弯曲菌的食品安全风险监测。

目的:了解2020年辽宁省甲型病毒性肝炎高发疫情原因,提出控制建议。方法:收集法定报告传染病疫情中辽宁省甲肝疫情资料和已有监测数据并结合现场调查，综合开展流行病学分析。结果:2020年1—3月辽宁省共报告甲肝病例1 460例，较去年同期（871例）上升67.62%。病例主要集中在丹东和大连，2个市的发病数占病例总数的73.35％。发病年龄以30~49岁为主，占病例总数的76.16%，男女性别比为1.92：1；发病职业以农民和家务及待业人员为主，分别占42.88%和32.88%。结论:应该采取健康宣传、漏种儿童及时补种、重点人群疫苗接种的综合防控措施，并建立多部门联防联控的防控体制，降低甲肝发病率。

目的:对上海市一起由新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例在潜伏期传染的聚集性疫情开展流行病学调查，查明感染来源和病例传播链。方法:按照新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）要求，2020年1月采用现场流行病学调查方法，对5例病例开展个案调查，采集鼻咽拭子和痰液等标本，采用real time RT-PCR检测新型冠状病毒核酸，追踪排查密切接触者并采取隔离医学观察，调查病例间的流行病学联系，分析传播链等，并及时落实相关防控措施。结果:病例一于2020年1月20日发病，有与COVID-19确诊病例共同环境的暴露史，2月1日确诊；病例二于1月22日发病，1月27日确诊；病例三于1月25日发病，1月30日确诊；病例四于1月20日发病，2月1日确诊；病例五于1月23日发病，1月31日确诊。5例病例中，除病例二死亡外，其余4例病例病情均得到有效控制。本起疫情中，排除其他的共同暴露因素后，1月19日病例一和病例二及病例三参加了6 h的聚会，病例一在潜伏期内可能造成病例二和病例三的感染，这是流行病学调查的关键节点。结论:COVID-19病例在潜伏内可能具有传染性，这对后面的疫情防控工作带来一定的警示和借鉴作用。

目的:建立工作场所空气中草甘膦的职业接触限值。方法:于2014年10至11月，通过美国环境保护署（EPA）网站查找关于草甘膦毒性的文件，通过文献数据库收集草甘膦的毒性资料及中毒临床症状，确定草甘膦毒作用的靶器官。在江苏省和山东省共选择5家有代表性的生产企业进行现场调查，共选择968人作为研究对象，其中以接触草甘膦的526名工人作为接触组，同企业的非现场（如财务、行政等）作业人员442人作为对照组。对接触组和对照组人群进行健康检查，观察不同接触浓度工人的靶器官损伤情况，确定职业接触限值。结果:草甘膦主要靶器官为肝脏、肾脏以及对胆碱酯酶活性的影响。接触组工人接触草甘膦的时间加权平均浓度（TWA）为<0.03~48.91 mg/m 3，接触组和对照组肝、肾功能差异有统计学意义（ P<0.05）。当空气中草甘膦浓度高于5 mg/m 3时，接触组与对照组肾功能异常率差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:草甘膦职业接触限值设定为5 mg/m 3，该标准安全性符合毒理学及职业病流行病学的相关要求，同时也符合我国现有的经济技术水平，可行性较强。

目的:探讨院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者未实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的流行病学因素，以分析未复苏的原因和临床指征。方法:收集北京急救中心2020年1月至12月符合入组标准的未实施心肺复苏的OHCA患者，按照Utstein模式设计登记注册表，采用卡方检验回顾性分析患者流行病学资料。结果:本研究共收集5 977例患者，按照年龄分为两组，其中年龄≤80岁2 349例，年龄≥81岁3 628例，与低年龄组比，年龄较大组因疾病（97.0%）和家属放弃（99.4%）而未实施CPR的占比更高，差异具有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:有基础病80岁以上高龄老人在家发生OHCA概率大，现场目击者多为家属且不能够及时实施CPR，急救人员到现场后发现患者心脏骤停时间过长、已经明显死亡，家属或监护人会选择放弃救治。

目的:分析河南省0~14岁青少年人群乙型肝炎（乙肝）病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法:于2021年9月至2022年3月，以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场，采用多阶段随机整群抽样的方法，抽取25个村或者社区的4 883名0~14岁青少年人群为研究对象。通过调查问卷收集人口学资料，并对0~4岁对象采集3 ml血样，5~14岁对象采集5 ml血样，检测HBsAg、HBcAb和HBsAb。通过河南省免疫信息系统收集乙肝疫苗接种数据，通过中国传染病报告系统收集河南省的乙肝病例，并分析儿童乙肝疫苗免疫规划效果。结果:4 883名研究对象年龄为（7.32±2.81）岁，HBsAg和HBcAb的阳性率分别为0.1%（7/4 883）和1.0%（50/4 883），按照人口标化后的率分别为0.3%和1.7%。2002年河南省0~14岁青少年人群HBsAg阳性率为3.39%，与2002年相比，2022年河南省0~14岁青少年人群减少了约70万HBV慢性感染者。2002年出生的新生儿完成全部3针次疫苗接种率为6.26%，2003年乙肝疫苗接种率迅速上升，2013年首次达到90%，2014年后河南省乙肝接种率持续保持在95%以上。临床报告病例中1~4岁儿童病例的占比由2006年的0.43%（1 108/256 566）下降至2021年的0.01%（78/80 655）；5~19岁青少年病例的占比由2006年18.21%（46 710/256 566）下降到2021年的1.1%（827/80 655）。结论:2002—2022年河南省0~14岁青少年人群的HBsAg阳性率明显下降；儿童乙肝疫苗免疫规划的实施效果较好。

目的:分析西宁市一起学校流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情的流行病学和病原学特征。方法:采用现场流行病学调查方法分析本起流腮疫情的三间分布特征；对9例流腮疑似病例采集血清和咽拭子标本进行实验室检测。腮腺炎病毒核酸阳性的咽拭子标本进行病毒分离。采用RT-PCR方法对病毒分离株SH基因进行扩增，鉴定和分析腮腺炎病毒的基因型别与基因特征。结果:本起疫情共累计报告流腮疑似病例13例。病例主以7～11岁为主，集中在8岁(69.23%，9/13)。男女比例为1.6∶1。13例病例均无明确的腮腺炎疫苗接种史。本起疫情具有明显的班内聚集性。在采集标本的9例病例中有8例腮腺炎特异性IgM抗体和病毒核酸检测双阳性。获得2株阳性腮腺炎病毒分离物，经基因型鉴定均为F基因型，2株腮腺炎病毒SH基因序列同源性100%。结论:本起疫情是一起由F基因型腮腺炎病毒引起的学校流腮暴发疫情，建议当地开展中小学腮腺炎疫苗的查漏补种工作。

目的:探讨云南省大姚县2例疑似云南不明原因猝死病例的死亡原因。方法:对2020年6月15 - 20日大姚县2例疑似云南不明原因猝死病例进行现场流行病学调查及尸体解剖，并采集血液及组织样本等进行常见毒物毒品定性分析。结果:2例病例所在地区均为云南不明原因猝死历史重病区村，且死亡时间均发生在云南不明原因猝死的发病季节。2例病例间无血缘关系，死前均无明显异常症状，无特殊饮食，无农药和其他有毒化学药品接触史，常见毒物毒品检测结果均为阴性。尸体解剖病理检查结果显示，病例1死于冠心病突发急性心肌梗死致急性心功能障碍，病例2死于自发性蛛网膜下腔出血致中枢性呼吸循环功能衰竭。结论:2例病例均通过尸体解剖排除云南不明原因猝死，并确定了死亡原因。提示在发生云南不明原因猝死病例时应尽快采取应急处置措施，积极通过开展尸体解剖，从病理学角度明确致死原因。