目的:探讨情境领导理论培训对改进护士长护理管理能力的影响。方法:选取胶州市人民医院2016年6月至2018年6月在职的护士长74名为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各37名，其中观察组护士长接受情境领导理论培训，对照组护士长接受传统理论培训。培训6 w后，采用自制问卷调查的方法测评两组护士长领导风格，对比两组护士长领导风格得分。发放调查问卷，比较患者、医生及护士长自我满意度。结果:观察组护士长的灵活性及有效性得分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护士长高灵活性、高有效性的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者和医生对护士长及自我满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对护士长进行情境领导理论培训，明显提高护士长管理护士团队的灵活性，增强护士团队的凝聚力，使护士团队分工更加合理，团队成员工作热情更加高涨，对管理更加满意。

目的:探讨情境领导理论在神经外科规培护士带教中的应用效果。方法:采取便利抽样的方法选取河南省人民医院2018年6月至2020年6月神经外科规培护士51名和带教老师16名，分为对照组(25名护士，带教老师8名)与观察组(26名护士，带教老师8名)，对照组规培护士采取常规带教模式，观察组则运用基于情境领导理论的培训，比较两组的培训效果、带教质量、护士综合能力。结果:观察组规培护士基础知识和操作技能考核评分、对带教老师的总体满意度、带教老师对规培护士的总体满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。培训前两组规培护士综合护理能力调查问卷评分差异无统计学意义( P>0.05)；培训后，观察组规培护士该问卷6维度评分与总分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对神经外科规培护士采取基于情境领导理论的培训能取得较好的效果，改善带教质量，有效提升规培护士的综合能力，增强培训效果。

目的 全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析障碍及促进因素,制订变革策略.方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳证据38条.制订审查指标并明确审查方法,在2022年11月1日-2023年1月31日对系统、医护人员、患者及家属进行基线审查,采用将证据引入实践策略分析临床实践过程中存在的障碍和促进因素,并制订相应的变革策略.结果 共制订23条审查指标,15条审查指标准确执行率＜60％,其中,4条审查指标准确执行率为0.循证护理实践中的主要障碍因素包括科室现行肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理制度及流程与最佳证据存在差异、医护人员重视度和知信行水平不高、未规范开展依从性评估、院外管理缺少信息化支持;主要促进因素包括组织领导力强、医护人员变革氛围良好、团队成员具备信息化产品开发能力、肾移植患者及家属对医护人员信任度高.依此制订相应的变革策略,包括完善制度和流程、持续质量监控、强化规范培训及考核、电子健康干预服药依从性,邀请患者及家属参与服药依从性管理.结论 肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据与临床实践存在较大差距,应科学、全面评估临床情境中的障碍因素与促进因素,采取针对性的变革策略,促进证据向临床实践转化,提升护理质量.

目的 观察情境领导理论培训对护士长护理管理领导风格的影响,并总结情境领导理论在护理管理中的应用方法.方法 2013年11月四川大学华西医院154名护士长中有84名护士长参加了情境领导理论培训.2013年12月即培训1个月后,以领导风格自我问卷为调查工具,采用便利、整群抽样的方法测评154名护士长的领导风格,比较参加了培训(培训组)和未参加过培训(未培训组)的护士长领导风格得分.结果 共发放问卷154份,收回有效问卷109份,其中培训组72人,未培训组37人.培训组护士长灵活性和有效性得分[(22.35±5.12)、(55.67±7.59)分]明显高于未培训组[(19.03±4.05)、(50.95±5.30)分],培训组护士长高灵活性、高有效性的人数占比(61.1％、31.9％)明显高于未培训组(32.4％、8.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 情境领导理论培训后护士长能较好地将理论知识应用于临床护理管理,使其管理下属的灵活性和有效性得到提升,进而促进团队成员的工作热情和个人成长,营造积极向上的团队氛围,提高护理团队凝聚力和团队成就感,使有限的人力资源得到合理、高效的利用.

准备度是指人在接受并执行一项具体任务时,所表现出的能力与意愿的水平,即一个人在某项特定工作中的表现[1].情境领导理论[2]认为,就个人而言,准备度是会发生变化的,且由于被要求完成的工作不同、要求完成任务的环境不同或条件的变化,人们的准备度往往也会处于不同的水平.而就同一类任务而言,准备度也是有可能发生变化的.照顾准备度(preparedness for caregiving)是指照顾者为患者提供照顾的准备状态,为预测照顾者角色应变的评价指标[3].照顾者作为患者身心需求的主要支持和帮助者,在经历长时期的照顾后,自身健康也会受损,而照顾者的身心健康又直接影响患者的康复效果[4].照顾者良好的准备度不仅能促进自身积极情绪的提升,而且对患者的照顾质量也会产生影响.照顾者准备度同照顾能力和照顾获益感一样是护理研究中针对照顾者的重要结局指标,尤其是对恶性肿瘤等危重、临终患者照顾者的支持干预具有指示意义,是国际上长期的研究热点[5].本文就照顾者准备度的起源、概念、评估工具、相关因素以及护理研究进展等进行综述,以期为我国相关研究提供参考.

目的:探索领导风格对护士工作绩效的影响,以期得到伦理型领导对护士工作绩效的影响机制及情境因素.方法:采用随机抽样的方法,获得江苏省三所综合医院387份护士及其直接上级的配对问卷,通过理论推演与实证数据分析,采用Pearson相关分析、验证性因子分析、中介效应检验以及调节效应检验等多种方法进行数理统计分析,理论构建并实证检验伦理型领导与员工心理所有权、同事情感支持、职业承诺等变量之间的多重复杂关系.结果:伦理型领导与工作绩效相关关系显著(r=0.33,p＜0.01),心理所有权中介作用显著,情感支持的调节效用显著(r=0.18,p＜0.01).结论:伦理型领导与护士的工作绩效显著正相关,并以心理所有权为中介;来自同事的情感支持可以调节心理所有权与工作绩效之间的关系,而职业承诺的调节作用未得到验证.

目的:了解胰岛素注射部位选择及轮换循证实践方案临床应用的障碍因素.方法:以PARIHS理论为指导,制定访谈提纲,进行半结构访谈,用Colaizzi法分析资料.结果:形成了3个主题,分别是证据、组织环境和促进因素.证据方面有2个亚主题.①部分证据未充分考虑临床情境;②部分证据未充分考虑患者意愿.组织环境方面有5个亚主题.①健康教育材料是必要的;②医生与此次变革关系不大,但应得到其支持;③护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;④变革会带来工作量的增加,但还可以接受;⑤胰岛素注射部位的轮换是最大的困难.促进因素方面有2个亚主题.①护士认为这是一件有意义的事情,愿意推动;②规范的流程制度是变革实施的有力保障.结论:应制定规范的流程、完善健康教育材料、发现规范的轮换工具以及了解患者意愿,以推动胰岛素注射部位的选择和轮换规范的临床应用.

目的 探讨基于情境领导理论的信息化延续护理在剖宫产术后静脉血栓栓塞症(VTE)高风险患者中的应用价值.方法 选择2019年1月至12月新疆医科大学第一附属医院的剖宫产术后VTE高风险患者160例,依据便利抽样法将其随机分为对照组和观察组,每组各80例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于情境领导理论的信息化延续护理,记录并分析知信行、静脉血栓发生率、生活质量评分以及护理满意度等指标.结果 观察组知信行得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分总均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于情境领导理论的信息化延续护理可显著提高剖宫产术后VTE高风险患者知信行水平,降低VTE发生率,改善生活质量,提高护理满意度,值得临床推广.

目的 探讨多学科团队合作模式在ICU俯卧位通气治疗技能培训中的应用效果.方法 选取2021年10月—11月浙江省某三级甲等医院重症医学科病区的64名临床医务人员为研究对象.运用提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(team strategies&tools to enhance performance&patient safety,TeamSTEPPS)指导培训,包括组建培训小组,培训组长的领导力;修正操作工具,强化团队互助合作;培训理论知识和沟通工具;设置模拟情境,进行体验式分组练习.培训后进行操作考核,并调查研究对象的培训感受,同时抽取15名人员进行访谈.结果 64名临床医务人员操作技能部分的成绩(61.16±1.47)分,团队合作部分的成绩为(24.38±0.97)分,总成绩为(85.68±1.95)分.所有人员均认为多学科团队合作有助于提高俯卧位通气实施效率,认同培训可以提升团队配合的默契和凝聚力.受访者对俯卧位通气治疗的团队培训均持肯定态度.结论 多学科团队合作模式在ICU俯卧位通气治疗技能培训中应用良好,学员对这种方式持肯定态度.

目的 开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略.方法 以知识转化模式为理论指导,纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条,制订6条审查标准和33个审查条目,以患者为单位现场观察护士的预防行为,依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素,并制订行动策略.结果 6条审查标准的临床依从率为0～100％,其中,护士对患者和(或)照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教(0)、护士能正确执行物理预防医嘱(62％)、护士能正确执行药物预防医嘱(81％)、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制(21％)存在改进空间.循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程,护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙,以及患者理解力低和参与度低等,促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等,据此制订了相应的行动策略.结论 该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性,目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用.