目的:探讨中医情志护理联合循证护理在改善糖尿病视网膜病变(DR)患者术后生活质量(QOL)中的应用效果。方法:选取中山市中医院收治的DR患者240例，随机分为A组78例、B组79例及C组83例。A组单纯予以中医情志护理，B组单纯予以循证护理，C组予以中医情志护理联合循证护理。采用糖尿病患者生活质量量表(DM-QOL)对三组QOL进行比较，分析其在改善DR患者术后生活质量的优越性。结果:C组视力提高程度显著高于A、B组( P<0.05)，不变和下降程度均低于A、B组( P<0.05)。治疗后，C组CLVQOL-25和DM-QOL评分指标均低于A、B组( P<0.05)，而A、B组CLVQOL-25和DM-QOL评分指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)，提示其护理效果相当。 结论:在DR的临床治疗过程中予以中医情志护理联合循证护理干预能显著提升患者视功能和生活质量，具有良好的临床应用效果。

舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

抽动障碍是儿童学龄时期常见的神经发育障碍性疾病，病因复杂，多可因遗传、外感、情志等因素诱发或加重。临床不仅影响患儿的自我认知、学业水平、社会功能，还易造成家长出现焦虑抑郁等不良心理状态，影响家庭和睦。因此，临床除应重视本病的治疗外，还应重视该病的预防与调护。伏邪理论是中医重要理论之一，不仅被用于治疗疾病，亦可用于疾病的预防。伏邪具有感时未发、伏而后发的致病特点，抽动障碍的病变过程与其致病特点相似，故本文从伏邪理论探讨儿童抽动障碍的预防与调护。

冠心病为心血管领域的常见疾病,我国约有1 140万例冠心病患者,其患病率与病死率逐年上升,已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素.在现代医学的一级、二级预防,介入,冠状动脉旁路移植术等干预下,其病死率虽有下降,但仍存在阿司匹林等药物抵抗、继发性硝酸甘油失效、介入术后乏力胸闷焦虑、冠心病合并高出血风险等问题,已成为现代医学亟待解决的临床关键科学问题.冠心病属于中医学"胸痹、心痛"范畴.在病因上,包括外感寒邪、情志内伤、禀赋不足、体虚劳伤等,这与现代医学中的交感神经活性、双心疾病状态、家族病史、心血管多代谢紊乱等因素密切相关.在病机上,包括气郁、痰浊、瘀血、火热、寒凝、正虚等证型.结合现代病理,气郁与焦虑抑郁状态等情志因素相关,痰浊与脂质代谢异常相关,瘀血与血液循环与凝血功能异常相关,火热与炎症反应相关,寒凝与免疫反应亢进相关,正虚与后期心力衰竭、合并慢性消耗性疾病或年老体虚相关.在经方治疗策略上,气郁推荐柴胡加龙骨牡蛎汤,痰浊推荐温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤,瘀血推荐血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸,火热推荐小陷胸汤、三黄泻心汤,寒凝推荐枳实薤白桂枝汤,正虚推荐人参汤等.研究发现,在病机认识上,由于古今疾病谱变化以及体质差异,导致冠心病的核心病机从阳微阴弦的胸阳不振、"寒凝"为主,转变为"气郁""痰浊""痰瘀""火热"等,呈现出由寒到热,由虚到实的转变;在经方合方上,有规律可循,即某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现,这可能与疾病内在的病理生理机制的发展变化相关;在现代药理成果的临床运用上,根据团队"病机结合病理,药性结合药理"临证原则,大量经典名方的现代药理学研究有助于现代临床的"靶向"治疗;经方还有助于改善阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,介入术后焦虑,易合并高出血风险,冠脉临界病变的缺乏有效阻断、延缓心肌梗死后心力衰竭进展等临床难题.冠心病的病因病机创新认识,有助于进一步提升中医药临床疗效,进而推进经方治疗冠心病临证体系的完善.

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的身心共患疾病.现代医学多从胃肠动力障碍、脑肠互动异常、内脏敏感性增高、精神心理因素等角度阐述治疗该病,但存在疗效欠佳,症状反复等诸多问题.中医学认为胆腑具有藏精寄火助运化、升清降浊疏中土、决断有度畅情志、勇怯得宜御外辱等功能,且现代研究表明FD的发病与胆囊及胆汁酸病变存在密切联系,基于中医胆腑的生理功能,笔者提出胆腑功能失调,精汁失疏、中土失煦、气机失调,可导致FD患者肠道菌群紊乱、胃肠动力不足、胃肠动力障碍;胆失决断,情志失疏,判断失误,可导致FD患者精神心理异常、脑肠互动异常、内脏敏感性增高;胆气虚弱,勇怯失度,御邪无力,则可导致FD患者肠道炎症出现、黏膜屏障受损、通透性及敏感性增加,同时发现中医从胆论治在提高FD的临床疗效的同时,可有效干预FD发病机制的产生,为临床FD的治疗提供了新思路.

"十八字诀"是国医大师路志正教授临证经验的集萃,对脾胃病的防治具有重要的指导意义.慢性胃炎"炎癌转化"是多因素、多阶段、多机制的复杂过程,基于路志正教授"十八字诀"探讨其病机和防治具有重要的理论和临床价值.在路志正教授"十八字诀"学术思想中,"持中央、运四旁"强调脾胃的核心地位,"怡情志、调升降"突出肝胃、肝脾、脾胃等脏腑关系,"顾润燥、纳化常"体现燥润相济、阴阳互助,恢复脾胃纳化功能的防治目的.在慢性胃炎"炎癌转化"的临床治疗中,当以脾胃为本,四旁运则五脏安;以气血为基,升降调则神机立;以阴阳为纲,润燥济则纳化常.本团队基于路志正教授学术思想及用药经验,研发了中药复方慢痞消,临床和基础研究表明其防治萎缩性胃炎癌前病变向胃癌恶性转化的疗效,进一步验证了路志正教授"十八字诀"的临床意义和价值.

非酒精性脂肪性肝炎以肝脏脂肪变性、炎症、肝细胞凋亡和纤维化为特征,但发病机制仍未完全阐明.中医认为内生热毒损伤肝体,败坏肝络是非酒精性脂肪性肝炎的显著病变特征.文章系统梳理了内生热毒的理论源流,阐明了非酒精性脂肪性肝炎内生热毒的四大特征:乖张暴戾、病情焦灼、兼相为患和深入肝络.饮食偏嗜,痰湿盘踞;情志抑郁,痰瘀搏结;正气不足,虚火旺盛是内生热毒的三大引动因素.内生热毒与代谢性炎症具有一定的通约性,清热解毒中药能够干预非酒精性脂肪性肝炎的脂质堆积和炎症连锁反应.关注内生热毒在非酒精性脂肪性肝炎发生发展过程中的重要作用,能够拓展中医药防治非酒精性脂肪性肝炎的思路.

[目的]总结符文彬教授治疗持续性躯体形式疼痛障碍的理论观点及疗法应用.[方法]通过跟师临证、医案整理,并结合文献检索,分析总结符教授运用整合针灸模式治疗持续性躯体形式疼痛障碍的辨证思路与临床经验,并附一则医案验析.[结果]符教授认为,此病是情志因素和躯体经脉气血病变共同影响的结果,属"气伤致痛",诊治思路上"疏肝"与"调神"并重,结合"一针二灸三巩固"的整合针灸模式治疗.本文列举一女性长期下腹胀痛的案例以详述疗法应用,其病以肝经循行处疼痛为主症,有情绪等诱因,病机多为情志不舒导致肝气郁结,经脉气血不畅则痛,故针刺以"疏肝调神"为关键治则.符教授针刺操作时察神揣穴、徐入徐出、脉症合参,选穴上重气血升降调和,综合运用针刺、精灸、刺络和埋针等中医特色疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍.[结论]符教授治疗持续性躯体形式疼痛障碍,注重"疏肝调神",心身同治,针灸并用,取得较好的临床疗效,其经验亦可为针灸治疗心身疾病提供思路,值得临床借鉴.

甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌疾病,其病情复杂、病因多样,名中医李果烈综合患者体质、情志、环境等多方面因素,分析判断其症候特点,抓住疾病的主要病机.李果烈教授认为甲状腺功能减退症是甲状腺激素水平低下致使全身机能不足而发,属虚损性疾病,"失和"为疾病的本质,病变之本在于阳虚寒凝,发病之标为浊邪阻滞,因此甲状腺功能减退症为本虚标实之证,而又以正虚为主.在治疗方面,李果烈教授提出以"和"为核心、温为首要、消法兼治的治疗法则,临床上常采用桂枝汤化裁加减,围绕"和法",主以平调阴阳、调和肝脾、调气和血,强调虚实并治以及温补周身阳气的重要性,同时兼顾痰湿、气滞、瘀血等邪实,辨证施治,全面兼顾病机,达到改善临床症状之目的.

原发性肝癌的病位在肝,与心、脾、胃、肺、肾、胆、三焦等脏腑密切相关.肝为刚脏、凝血之本、五脏之贼,肝木之病不仅表现为本脏的病变,而且会影响其他脏腑、形体官窍及精神.肝癌的发病是以"疫毒郁致病"为关键,疫因先天不足之基因病变;毒或因外传之毒,或因内生痰湿蕴久之毒,肝木以条达为顺,肝木郁于内,情志抑郁,日久形成痰瘀等病理产物结积于胁下,形成结块.疫毒融合,肝郁气滞,引发气机不畅,脉道受阻,使肝胆、脾胃、三焦、心肺肾等脏腑功能失调,产生"湿、痰、瘀"等,胶结于肝形成肿块.疫、毒、郁是原发性肝癌的核心病机,也是决定肝癌发展与转归的主导因素.