目的 运用数据挖掘和知识图谱技术探讨国医大师路志正治疗干燥综合征用药的隐形知识.方法 收集 2009-2019年国医大师路志正治疗干燥综合征的医案,运用频数分析、关联规则、聚类分析和知识图谱对医案进行数据挖掘.结果 本研究共纳入 148 首处方,涉及中药441 味.患者证型中气阴两虚证约占全部病例的66.67%,非气阴两虚证占 33.33%.常用药物的药性以平、微寒、微温为主,药味以甘、苦、辛为主,药物主要归肺经、脾经和胃经.药物分类主要为补气药、补阴药.关联规则分析得到药对麦芽-谷芽、六神曲-山楂、麦芽-谷芽-甘草、龙骨-牡蛎等.复杂网络分析显示处方呈现 7 个类别.选取较能体现学术思想特色用药的苍术为例,在"风湿病'病-证-方(药)'知识图谱系统"中进行可视化分析.结论 国医大师路志正在治疗干燥综合征的过程中,"顾润燥,纳化常"这一学术思想贯穿始终,他强调从顾护津液、燥湿互济论治,用药时注重调整脏腑、益气养血、滋阴润燥,且不忘舒畅情志.

目的 采用医案数据挖掘的方法对国医大师路志正治疗湿热中阻型胃脘痛病案的临床症状、用药特色、组方规律、药症关系等进行分析.方法 收集广安门医院路志正教授特需门诊及三芝堂门诊治疗湿热中阻型胃脘痛病案.采用Epidata 3.1数据管理软件建立医案数据库.采用SPSS Modeler 14.2统计学软件中提供的Apriori算法进行关联规则分析.结果 (1)共纳入病历258份,所涉证型6种、治法10种、处方258首,共用药物163味,药物总频数2955次.使用频数15次以上的药物有20味.(2)药物-药物关联规则按支持度≥15％,置信度≥100％,分析出二阶关联规则3条,三阶关联规则13条;症状-药物关联规则按支持度≥10％,置信度≥100％,分析出二阶关联规则9条,三阶关联规则23条,四阶关联规则12条.结论 基于数据关联规则挖掘的路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛的药物组合规律,能够反映出路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛运用"宣上、畅中、润下"的学术思想及具体用药特色和治疗方法,为进一步研究路志正教授的学术思想和用药经验提供科学依据和数据参考.

"十八字诀"是国医大师路志正教授临证经验的集萃,对脾胃病的防治具有重要的指导意义.慢性胃炎"炎癌转化"是多因素、多阶段、多机制的复杂过程,基于路志正教授"十八字诀"探讨其病机和防治具有重要的理论和临床价值.在路志正教授"十八字诀"学术思想中,"持中央、运四旁"强调脾胃的核心地位,"怡情志、调升降"突出肝胃、肝脾、脾胃等脏腑关系,"顾润燥、纳化常"体现燥润相济、阴阳互助,恢复脾胃纳化功能的防治目的.在慢性胃炎"炎癌转化"的临床治疗中,当以脾胃为本,四旁运则五脏安;以气血为基,升降调则神机立;以阴阳为纲,润燥济则纳化常.本团队基于路志正教授学术思想及用药经验,研发了中药复方慢痞消,临床和基础研究表明其防治萎缩性胃炎癌前病变向胃癌恶性转化的疗效,进一步验证了路志正教授"十八字诀"的临床意义和价值.

路志正教授基于临床实践提出湿燥理论,认为从湿致燥是临床常见现象,临床表现具有特异性;其核心病机是水液代谢和少阳三焦开阖失常,兼夹邪气因素,并受脏腑特性影响,湿燥证治应以辛润为原则,辛展阳气、辛开枢机、除湿润燥,以及甘淡滋脾,该理论为解决临床问题提供了策略与方法.

肺癌病机多为虚损兼气滞,继而出现水停、痰凝、血瘀,痰瘀胶结蕴毒,最终形成肿瘤.路志正教授受泽漆汤启示,从益气养阴、理气化痰、祛瘀散结、解毒抗癌立法,创制益肺化积汤,专方化裁治疗肺癌,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的治疗特色.

2月6日,中国中医科学院继续教育工作总结交流暨第六批全国老中医药专家学术经验继承工作拜师大会在中国中医科学院会议中心顺利召开.张伯礼院长,黄璐琦常务副院长,路志正国医大师,李连达院士,王申和副院长,杨龙会副院长,天津中医药大学郭利平副校长、继续教育学院王慧生院长在主席台就座.

崩漏是指经血非时而下或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,因崩与漏二者相互转化,故概称崩漏,是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病[1].更年期崩漏多发生在45～ 55岁之间,特指妇女在绝经前后,因卵巢功能减退,雌激素水平降低而导致内分泌失调,引起异常子宫出血.更年期崩漏是临床常见的出血性疾病之一,是妇科常见的急症,常因出血量多、出血时间长导致继发性贫血、并发感染等,严重影响女性的健康.王小云教授是广州中医药大学第二临床医学院妇科学科带头人,广东省名中医,是国家卫生部、人事部、教育部联合指定的第五批全国老中医药专家学术经验继承工作及学位指导老师,先后师从国医大师路志正教授、腹针创始人薄志云教授.

1.参师路志正老师传授:"南方多湿病与气候、物候相关;北京湿病亦多由隐匿病因数端,无分南北,治病大法当主中央而辅四旁."从学路老的博士、传承博士后重视学科起源的河图洛书,面南背北,左东右西,中央戊己土天(阳)数五,地(阴)数十,上面南为五,下面北为五,合上下地为十;东方甲乙木天数三地数八;南方丙丁火地数二天数七;西方庚辛金地数四天数九;北方壬癸水天数一地数六;土象脾胃仓廪之官,木象肝胆,火象心小肠,金象肺大肠,水象肾膀胱. 河图洛书是中原黄河流域天文地理物候气候观测而生成的史前期尚无文字的古代哲学、科学的理论基础. 体现在中医药学的原创象思维,当是指导辨证论治的圭臬. 路老"主中央,辅四旁"以中央戊己土奠定了脾胃学说的根基,天数五而地数十,以地利谷气充养为主体,中气即太和或称中和之气为主,"辅四旁"即中和之气的主体分化为肝胆、心小肠、肺大肠、肾膀胱之气. 无论气化与气禀均以中央脾胃为主. 懂得此贤哲理念研读中医各家学说多有裨益.

当前,中医正处于传统与现代更替的转型期,面临着传统文化的缺失,绝对科学主义的误导,自身学术异化与萎缩,师徒传承链的断裂等诸多问题.在此之时,国医大师路志正重提“读经典,跟名师,做临床”的学术主张,并指出理性看待其在中医传承与创新中的重要性.在新形势下,路老从“读经典,把守本推向开新”、“跟名师,从痛点走向未来”、“做临床,用实践定义前方”3个方面,阐释中医传承与创新的方法和意义,对中医学者提出相关建议,以振兴中医,推进中医学科的进步.

心血管疾病是心脏及血管疾病的统称,包括冠心病、高血压病、心律失常、脑血管病等多种疾病,具有高患病率、高致残率及高死亡率的特点.国家心血管病中心最近发布的《中国心血管病报告 2017》估计,我国心血管疾病病人数已达2.9亿人.在医疗水平迅猛发展的今天,仍严重危害人类健康.刘真教授是石家庄市中医院主任医师、河北医科大学教授、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承首届国医大师路志正教授,在继承路老"持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常"的调理脾胃学术思想基础上,依据"脾胃为后天之本、气血生化之源"等理论观点,在临床中以脾胃为中心,辨证论治心血管疾病取得了良好的疗效,现将代表性病案3则总结如下.