目的:观察儿童型下肢康复机器人联合情景互动训练对运动障碍性疾病患儿运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将60例运动障碍性疾病患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予常规康复干预，包括运动再学习技术(MRP)、减重步行训练、MOTOmed下肢训练及神经肌肉电刺激等，观察组患儿在此基础上辅以下肢康复机器人训练及情景互动训练，每天训练1次，每周训练6 d，治疗12周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后分别采用粗大运动功能量表(GMFM)及Berg平衡量表(BBS)对2组患儿进行疗效评定。结果:治疗后发现观察组、对照组患儿BBS评分[分别为(17.97±2.94)分和(13.36±1.70)分]、GMFM-D区评分[分别为(15.95±1.17)分和(11.95±1.28)分]、GMFM-E区评分[分别为(15.73±1.16)分和(12.10±1.52)分]均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以下肢康复机器人及情景互动训练，能进一步改善运动障碍性疾病患儿粗大运动功能及平衡能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将90例脑卒中患者分为伪rTMS组、rTMS组及联合组，每组30例。3组患者均给予基础药物、常规康复及综合护理干预，在此基础上伪rTMS组辅以rTMS假刺激，rTMS组辅以低频(1 Hz)rTMS治疗，联合组则辅以低频(1 Hz)rTMS治疗及虚拟情景互动训练，各组患者均每周治疗5 d。于治疗前、治疗4周后检测3组患者运动诱发电位(MEP)的皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT)，使用表面肌电(sEMG)技术采集患侧肱二头肌、肱三头肌均方根值(RMS)，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)及改良Barthel指数(MBI)评定患者神经缺损程度、上肢运动功能和日常生活活动(ADL)能力情况。结果:治疗后3组患者CL、CMCT、RMS参数及NIHSS、FMA-UE、MBI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且rTMS组CL、CMCT、RMS参数及NIHSS、FMA-UE、MBI评分亦显著优于伪rTMS组水平( P<0.05)，联合组CL[(24.01±1.16)ms]、CMCT[(12.15±0.76)ms]、肱二头肌RMS[(8.97±4.33)μV]、肱三头肌RMS[(7.30±2.18)μV]、NIHSS评分[(8.80±2.14)分]、FMA-UE评分[(42.70±8.76)分]及MBI评分[(72.57±9.88)分]均显著优于rTMS组及伪rTMS组水平( P<0.05)。 结论:低频rTMS联合虚拟情景互动训练能有效改善脑卒中患者上肢运动功能及ADL能力，减轻神经缺损症状，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的 探究虚拟情景互动训练在脑出血术后恢复期患者中的康复效果,总结康复治疗经验.方法 本研究为前瞻性随机对照试验,选取2019-01-2022-01新疆医科大学第一附属医院诊治的194例脑出血术后恢复期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各97例.对照组给予常规康复治疗,观察组给予常规康复治疗+虚拟情景互动训练,2组均干预6个月,分别于干预前、干预6个月时评估2组患者运动功能和日常生活活动能力、平衡功能和事件相关电位.结果 干预6个月时观察组FMA评分[(36.45±6.28)分]和MBI评分[(53.24±7.95)分]较对照组[(30.23±4.61)分、(48.21±6.54)分]高(分别为t=7.756、4.745,P<0.05),BBS评分[(42.97±5.27)分]、DFI评分[(62.09±7.32)分]较对照组[(35.48±4.69)分、(56.82±6.10)分]高,SFI评分[(37.52±3.9)分]较对照组[(41.07±4.42)分]低(分别为t=10.324、5.864、5.381,P<0.05).干预6个月时观察组P300潜伏期[(351.28±20.93)ms]和P300波幅[7.00(7.00,8.00)μV]比对照组[(387.32±26.7)ms、6.00(5.00,7.00)μV]低(t=10.331,P<0.05;Z=5.565,P<0.05).结论 虚拟情景互动训练可促进脑出血术后恢复期患者运动功能恢复,且可提高日常生活能力,改善平衡功能,效果确切.

目的 探讨虚拟情景互动结合镜像机器手套治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活活动能力及神经营养因子、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选择2022年1-9月在邵阳市中心医院就诊的脑卒中偏瘫患者42例,根据随机数字表法将患者分为常规组和实验组,每组21例.常规组给予常规康复治疗,实验组在常规组的基础上进行虚拟情景互动和镜像机器手套训练,2组疗程均为3周.比较2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(FMA-UE)评分、布氏分期(Brunnstrom分期)、偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)分级、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)和VEGF水平.结果 治疗后,2组FMA-UE评分、Brunnstrom分期、FTHUE-HK分级和MBI评分均较治疗前明显提高,NIHSS评分均较治疗前明显降低,且实验组FMA-UE评分、Brunnstrom分期、FTHUE-HK分级和MBI评分均明显高于常规组,NIHSS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,2组血清NGF、BDNF和VEGF水平均较治疗前明显升高,且实验组均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 虚拟情景互动结合镜像机器手套干预可以明显改善脑卒中偏瘫患者神经功能、上肢运动功能和日常生活活动能力,并可上调血清NGF、BDNF和VEGF水平,保护脑神经,促进神经损伤修复.

目的 探讨运用计算机控制模拟人训练护生临床技能的情景设计,并了解护生对仿真模拟设计的看法.方法 运用计算机控制模拟人设计5个高度仿真模拟的情景,包括阑尾炎、慢性阻塞性肺疾病、胃肠道出血、心肌梗死及严重创伤.113名护理本科生(二年级77名,三年级36名)完成36个学时的模拟情景训练.结果 护生对学习场所、学习目标、学习安排、知识迁移以及决策技能等感到满意;认为仿真模拟学习是最好的学习体验,希望有机会再次参加.但他们也指出模拟人对真实情况的模仿还不够逼真:没有面部和情绪反应,对问询的应答迟缓,呕吐物或痰的气味、颜色性质和量没有演示.结论 护生对仿真模拟学习满意,但情景的逼真度需改进.建议将标准化病人运用于仿真模拟情景设计,以模仿面部表情以及情感、心理社会的互动反应.

目的:探讨情景互动康复训练系统(SeeMe软件)对下肢骨折及关节软组织损伤患者平衡功能和日常生活能力的影响.方法:40例下肢骨折及关节软组织损伤的患者,男21例,女19例,年龄26～73岁,随机分为(SeeMe)情景互动训练组(以下简称情景训练组)和常规治疗组各20例,2组均给予常规康复训练,情景训练组采用情景互动康复训练系统(SeeMe软件)提供的多样化,兴趣化的游戏与平衡训练相结合的训练模式进行平衡功能训练.治疗前后测试患者的Berg平衡量表(BBS)和日常生活能力Barthel指数(MBI).结果:治疗8周后2组的BBS和MBI指数均较前增加(P<0.05).且情景训练组所收集的2项数据评分指标增加的幅度明显高于常规训练组(P<0.05).结论:情景互动康复训练系统(SeeMe软件)对下肢骨折及关节软组织损伤患者的平衡功能和日常生活能力治疗有效.

目的:运用中药辨证治疗与传统认知训练,联合虚拟现实情景互动技术,对轻度阿尔兹海默病患者进行早期认知干预,观察其疗效.方法:将符合纳入条件的68例患者,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),均予每周6天、连续6个月的治疗,对照组给予中药辨证论治结合传统认知训练,治疗组在对照组的基础上联合虚拟现实情景互动(Anokan-VR)技术治疗.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE),功能独立性评定(FIM)量表、韦氏记忆测验修订版(WMS,1999)对两组患者治疗前及治疗后的疗效进行评价比较.结果:治疗前后两组的MMSE评分、FIM评分、WMS评分,均有显著性变化(P＜0.05);且治疗后治疗组的效果明显优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论:传统认知训练结合中药辨证论治,可改善轻度阿尔兹海默病患者的认知功能,在此基础上联合虚拟现实情景互动技术,疗效更佳.

目的 分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果.方法 选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例.在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用BioMaster虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周.比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分.结果 时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P<0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05).结论 虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状.

目的 探讨八段锦结合虚拟康复训练系统对老年稳定型心绞痛患者生活能力、生活质量、血压血脂、治疗依从性及再住院率的影响.方法 选择住院治疗的老年冠心病患者72例,按随机数字表法,将患者随机分为治疗组和对照组,每组36例.两组老年稳定型心绞痛患者分别进行血压、血脂、心脏B超、运动平板负荷试验和6分钟步行试验等检查.治疗组患者进行心功能评估后,采用动能医生情景互动康复系统进行有指导的康复运动训练,并进行八段锦功法的练习;对照组根据《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》 选择经典的运动康复程序.24周后对全部项目进行复查.结果 观察期间治疗组剔除1例,实际完成35例,对照组因患者失访脱落2例,实际完成34例,两组无因不良反应退出观察病例.两组患者在治疗后室间隔(interventricular septum,IVS)、 左室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)、 总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、运动代谢当量(sports metabolism equivalent,METS)、6分钟步行试验均有改善(P<0.05),血压-心率乘积、心率储备(heart rate reserve,HRR)也有改善(P<0.05).两组间比较提示虚拟康复训练系统联合八段锦组在METS、6分钟步行试验、Ⅲ ～ Ⅳ级负荷运动中心率收缩压乘积(heart rate systolic pressure product,RPP)、HRR等指标优于对照组(P<0.05),而且在生活质量评分中,虚拟康复训练系统联合八段锦组在心理健康方面各项评分均优于对照组(P<0.05),且治疗依从性高(P<0.01).结论 虚拟康复训练系统联合八段锦治疗方案在改善心功能、改善冠心病的预后,提高运动耐力方面与指南推荐的经典治疗方案有同等功效,在改善患者神经心理调节方面较经典治疗方案更具优势,治疗依从性高,患者获益更高.

随着社会经济的快速发展,近年来我国医学专业快速发展. 问题导向式学习法联合情景模拟教学的应用对于提高护生在临床实践中学习的主动性和独立性有很积极作用[1].在临床实践的学习当中,可通过模拟临床实际操作情景加强对护生的训练,带教老师通过问题引导护生在演练中互动学习[2]. 这种学习方式可缩短教学内容与临床实际操作的差异,帮助护生更好地理解学习内容,在短时间内掌握手术室和消毒供应的实际操作能力,从而达到调动护生学习的主动性和积极性的目的 ,为护生将来的临床医学实践打下扎实的基础[3]. 因此,问题导向式学习联合情景模拟的教学方法 值得广大带教老师和护生借鉴.