心脏神经官能症(cardiac neurasthenia,CN)是由于心脏自主神经兴奋而引起的心血管功能紊乱综合征.其发病多是由过度焦虑、紧张、惊吓或者精神创伤等因素对中枢神经兴奋和抑制功能的影响所引起.CN患者不仅因为心血管症状与神经功能失调引起的不良情绪并存导致生活质量严重降低,而且长期CN还能通过影响肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子引起血管内皮功能紊乱从而增加心血管疾病的风险.由于CN的病因众多,机制复杂,目前现代医学对CN的治疗多采用对症治疗;中医对CN的治疗还未形成较系统的诊疗体系.中医的"气-血-神"的病机演变理论与CN的病理过程不谋而合,启示在临床上辨证论治,调气、行血、安神均不可偏废.据此,该文从"气-血-神"病机演变切入,将CN的病机分为气郁化邪则神扰、气血不行则神乱、气血无源则神散以探讨CN的病机演变规律,引申和梳理了气血失和影响心神而诱发CN的病理过程.文中根据气、血、神三者之间的联系,从理气解郁以安神、调气化瘀以宁神、益气养血以养神3个方面阐述中医药治疗CN的诊疗思路,为中医药治疗CN提供更系统的理论支持,亦为其丰富了的诊疗方向,同时还归纳并总结了调气、治血、安神之类中医方药治疗CN的临床研究,以期进一步证实中医药的科学性并挖掘其优势,拓宽用药思路,为CN诊疗提供进一步的启示和指导,更好地改善患者病情和预后.

目的:分析系统细节干预联合个性化干预对轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间、电解质紊乱的影响。方法:选取2020年1月至2021年1月期间山东大学第二医院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿162例作为研究对象，分为个性化组、联合组各81例。个性化组行个性化干预措施干预，联合组行系统细节干预联合个性化干预。比较两组临床症状改善时间、电解质紊乱发生情况、负性情绪、患儿干预期间依从性及患儿家属对护理的满意度。结果:与个性化组相比，联合组患儿止泻时间、发热症状消失时间、呕吐症状消失时间均较短( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿电解质紊乱发生率较低( P<0.05)。与干预前相比，两组干预后负性情绪各领域阳性率降低，且联合组降低幅度高于个性化组( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿干预期间总依从度较高( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿家属对护理的满意度较高( P<0.05)。 结论:系统细节干预联合个性化干预可明显缩短轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间，降低电解质紊乱发生率，改善负性情绪，提高依从性，应用价值理想。

目的:深入了解初产妇产后体重管理过程中的体验和感受，为优化产后管理策略提供参考。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2023年5—6月在南京医科大学附属苏州医院进行产后随访的15名初产妇为研究对象进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法分析资料、提炼主题。结果:初产妇产后体重管理真实体验共提炼出3个主题和11个亚主题，分别为产后体重管理认知差异（包括知晓重要性并采取积极行为、忽视与回避）；体重管理的促进因素与障碍因素（促进因素包括自我期望、他人的积极评价与反馈、获益体验，障碍因素包括饮食与运动行为紊乱、躯体症状干扰、角色冲突、负性情绪）；渴望获得多方面的支持（包括医疗机构的连续性信息支持、家庭及社会的支持与接纳）。结论:初产妇对产后体重管理的认知相对不足，体重管理过程中受诸多因素影响，医务人员应采取有效策略，纠正产妇体重管理的认知偏差，充分利用促进因素，积极应对障碍因素，同时重视多种支持的来源，从而促进产妇的产后恢复。

儿茶酚胺敏感性多形性室速（catecholaminergic polymorphous ventricular tachycardia, CPVT）是遗传性心律失常疾病（inherited arrhythmogenic diseases, IAD），第一例病例报道于1975年 [1]，是一种罕见的原发性心脏电紊乱，多无器质性心脏病，以运动或情绪激动诱发双向性室性心动过速（bidirectional ventricular tachycardia, bVT）或多形性室性心动过速（pleomorphic ventricular tachycardia, pVT）为特征，部份病例可发展为室颤，出现晕厥，甚至猝死，是年轻人心脏骤停和猝死的重要死因。未经治疗的CPVT，患者到30岁时病死率高达31%，约60%~80%的未经治疗的患者在40岁之前出现过晕厥或心脏骤停 [2,3]。国内CPVT研究不多，有散在病例报道，总体认识不足。随着基础生命支持培训在医院内外的广泛开展，旁观者CPR越来越多的被应用，院外心脏骤停者复苏成功率逐年增高 [4]，但是心脏骤停后综合征的严重神经系统后遗症仍然多见，因此医务人员对于有家族史的IAD的认识需要加强，对明确诊断的CPVT需要进行相应的评估、监测及预防等医疗干预，防止恶性心律失常甚至猝死的发生。

太空微重力环境对航天员身体各系统造成的损伤，直接影响其工作效率。分析太空微重力环境和地面模拟微重力环境对认知和情绪的影响、潜在机制及干预措施的相关研究，发现微重力环境导致学习、记忆、空间定向等方面的功能障碍，引起焦虑和抑郁情绪。微重力环境相关的认知和情绪损伤机制复杂，包括神经元损伤、大脑结构改变、神经递质失调、突触功能异常、氧化应激损伤和能量代谢紊乱等。天然提取物等药物手段、重复经颅磁刺激等物理干预及益生菌等新疗法有望减轻微重力暴露所致的认知损伤及情绪障碍。随着我国航天医学的发展，微重力环境对认知和情绪损伤的潜在机制及干预措施仍有待深入研究。

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疲劳认知及应对体验，为制订老年COPD患者疲劳干预措施提供依据与研究基础。方法:采用质性研究访谈法，以事先拟定的访谈提纲为引导，与12例老年COPD患者进行面对面深入交流。采用Colaizzi 7步分析法对访谈转录文本进行分析，提炼主题和代表性陈述。结果:疲劳认知可归纳为5个主题：疲劳症状常伴随困倦、乏力、焦虑、睡眠差、记忆力减退等症状；疲劳症状的出现无明确的时间点；呼吸困难、活动受限、精神心理障碍及社会支持不足是导致疲劳的主要原因；家庭变故、季节变化、合并症的出现及疾病的反复发作是导致疲劳症状的加重因素；疲劳影响患者的行动能力、交际圈和生活积极性。应对体验可归纳为3个主题：加强自我管理，主动寻求帮助；主动学习，提高自我护理水平；情绪紊乱，消极应对。结论:老年COPD患者存在明显的疲劳症状。受疾病因素、自我感受负担水平、家庭支持与社会支持水平等多因素的影响，多数患者存在疲劳认知不足及应对能力缺失。医护人员应充分了解此类患者的疲劳认知和应对体验，为提高患者应对能力实施有效的干预方案。

2020年国际疼痛学会将"疼痛"重新定义为"一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历" [1]。疼痛不仅与疾病、损伤有关，诊断性或治疗性操作、手术以及护理过程也会引起急性疼痛。成人疼痛研究及临床干预措施相对全面，而在儿童群体中疼痛虽也广泛存在，但对其重视程度及机制、干预研究不足，尤其是新生儿疼痛。早产儿生理的不成熟和疾病因素使其在新生儿重症监护室(NICU)住院期间经历频繁的、多种类型的致痛性操作，是最易受疼痛影响的人群之一。尽管世界卫生组织(WHO)和西方一些国家发布了新生期疼痛管理指南，但由于医护人员对疼痛程度的低估，对远期不良影响认识的不足，以及对镇痛药物相关不良反应的担忧，大多数新生儿并没有获得充分的镇痛干预 [2]。疼痛的急性应激可引起代谢、分泌、免疫、神经和行为等多方面的适应性反应。如果适应性反应失代偿或代偿过度，则导致机体与环境间的动态平衡紊乱，产生一系列的近期和远期不良结局。疼痛的结局也受到儿童发育水平、性别、感觉、情绪、认知、文化及疼痛本身的影响。与成人相比，儿童尤其是早产儿，由于代谢旺盛及营养储备不足，疼痛时应激反应强烈，氧耗增加，从而导致急性疼痛引起的损伤更为严重。因此，研究并认识新生儿早期不良刺激对儿童远期健康的影响十分必要，尤其是新生期疼痛。通过模拟临床上新生儿经历的致痛性操作而建立的新生期疼痛动物模型，能够为研究新生期疼痛的不良影响、相关机制和防治手段提供重要途径。

本文报道1例70岁男性患者，新型冠状病毒感染后表现为快速进展的认知功能障碍、睡眠行为紊乱、情绪不稳定及运动障碍，曾诊断“抑郁状态、躁狂状态、痴呆原因待查”，抗抑郁药及心境稳定剂治疗无效。血清和脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma-inactivated 1，LGI1）抗体均为阳性，确诊LGl1抗体相关脑炎，经过免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后症状明显改善。本文通过报道新型冠状病毒感染后LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高临床医生对该病的认识，减少误诊误治。

目的:探究规范化护理管理在枸橼酸钠抗凝血液透析患者中的应用价值。方法:选取丽水市中心医院2022年1月至2023年2月血液透析患者100例，均给予枸橼酸钠抗凝处理，采用随机数字表法将其分为两组，对照组给予常规护理管理，观察组在此基础上给予规范化护理管理。分别采用中文修订版疾病认知问卷（CIPQ-R）及自我管理行为量表（SMSH）评价患者疾病认知度、自我管理能力，并比较两组患者透析期间凝血发生情况及透析前后电解质水平。结果:观察组患者干预期间因个人原因脱落1例、对照组患者中因突发其他急症脱落1例，最终两组纳入观察者各49例。观察组干预后CIPQ-R评分各维度得分及SMSH评分中执行自我管理、问题解决及情绪管理得分均高于对照组［（15.85±3.79）分比（14.10±3.31）分、（15.82±2.09）分比（14.51±2.16）分、（15.33±2.61）分比（14.29±2.58）分］，差异均有统计学意义（ t=2.09、2.52、2.43、3.05、2.37，均 P < 0.05）。两组凝血严重程度及并发症发生率比较差异无统计学意义（ Z=1.03，χ 2=0.85，均 P > 0.05）。观察组透析后的Ca 2+水平高于对照组［（2.03±0.25）mmol/L比（1.93±0.21）mmol/L］，差异有统计学意义（ t=2.14， P < 0.05）。 结论:将规范化护理管理应用于枸橼酸钠抗凝血液透析患者中，可有效提高患者疾病认知度及自我管理能力，减轻透析后机体电解质紊乱。

目的:探讨循证支持下针对性护理在经蝶窦手术入路治疗颅咽管瘤中的应用效果。方法:选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2018年6月至2019年6月收治的70例颅咽管瘤患者，均接受经蝶窦入路手术治疗。按抽签法将患者分为2组，对照组35例，采用常规护理；观察组35例，采用循证支持下针对性护理；比较2组患者护理前后心理情绪、并发症发生率及住院时间。结果:观察组护理后2周焦虑、抑郁评分（6.05 ± 1.24）、（5.78 ± 1.48）分，低于对照组的（9.95 ± 1.73）、（10.52 ± 1.87）分，差异有统计学意义（ t值为10.036、10.886， P<0.05）。观察组术后高热、电解质紊乱、尿崩、癫痫缓解时间及住院时间（5.49 ± 0.84）h、（5.46 ± 0.39）d、（1.03 ± 0.21）h、（6.24 ± 2.78）d、（12.51 ± 1.48）d，均短于对照组的（8.78 ± 1.05）h、（8.51 ± 0.47）d、（2.49 ± 0.35）h、（8.97 ± 2.80）d、（15.26 ± 1.52）d，差异有统计学意义（ t值为4.093~29.545， P<0.05）。观察组术后并发症发生率17.14%（6/35），低于对照组的37.14%（13/35），差异有统计学意义（ χ2值为4.786， P=0.029）。 结论:循证支持下针对性护理能够降低经蝶窦手术入路治疗颅咽管瘤患者术后并发症发生率，缩短住院时间，取得显著的应用效果。