目的:分析系统细节干预联合个性化干预对轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间、电解质紊乱的影响。方法:选取2020年1月至2021年1月期间山东大学第二医院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿162例作为研究对象，分为个性化组、联合组各81例。个性化组行个性化干预措施干预，联合组行系统细节干预联合个性化干预。比较两组临床症状改善时间、电解质紊乱发生情况、负性情绪、患儿干预期间依从性及患儿家属对护理的满意度。结果:与个性化组相比，联合组患儿止泻时间、发热症状消失时间、呕吐症状消失时间均较短( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿电解质紊乱发生率较低( P<0.05)。与干预前相比，两组干预后负性情绪各领域阳性率降低，且联合组降低幅度高于个性化组( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿干预期间总依从度较高( P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿家属对护理的满意度较高( P<0.05)。 结论:系统细节干预联合个性化干预可明显缩短轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间，降低电解质紊乱发生率，改善负性情绪，提高依从性，应用价值理想。

目的:观察肝功能异常患儿的临床特点，分析其病因，为临床诊治提供参考。方法:选取杭州市儿童医院2017年4月至2019年2月收治的2个月至13岁肝功能异常患儿176例作为研究对象，采用荧光定量法对患儿分泌物标本进行病原检测，采集血液检测其乙型病毒性肝炎抗体和丙型病毒性肝炎抗体及甲型病毒性肝炎抗体，并采用血培养法检测和鉴定细菌，同时还进行血遗传代谢和凝血功能等筛查。根据患儿年龄将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组。结果:176例患儿中，婴儿组肝功能异常者最多，为93例(52.84%)，其次为幼儿组43例(24.43%)。发病原因：原发疾病为感染性疾病者138例(78.41%)、非感染性疾病者8例(4.55%)、未检出病原者30例(17.04%)；感染性疾病致患儿肝功能异常138例中，病毒感染者为123例(89.13%)、细菌感染者8例(5.80%)、支原体感染6例(4.35%)、弓形虫感染者1例(0.72%)。病毒感染致肝功能异常123例中，巨细胞病毒感为62例(50.41%)，其次为EB病毒38例(30.89%)，轮状病毒10例(8.13%)，肠道病毒71型(EV71)5例(4.07%)，肠道通用病毒4例(3.25%)，呼吸道合胞病毒2例(1.63%)，单纯疱疹病毒和柯萨奇A16病毒各1例(0.81%)。学龄前及以上者均以EB病毒感染为主；年龄>1岁肝功能异常因巨细胞病毒所致比例为37.10%(23/62)、EB病毒感染所致比例为92.11%(35/38)，与年龄2个月至1岁的62.90%、7.89%比较，差异有统计学意义(χ 2＝29.27， P＝0.00)。8例细菌感染致肝功能异常：金黄色葡萄球菌3例、肺炎链球菌2例、大肠杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。遗传代谢病共3例，其中肝豆状核变性2例，糖原累积症1例。小儿肝功能异常特点：患儿临床主要表现为黄疸、脾肿大和肝脏肿大、咳嗽、腹泻等；转归：治愈98例(55.68%)、好转60例(34.09%)，加重17例(9.66%)、死亡1例(0.57%)。 结论:婴幼儿肝功能异常以病毒感染为主，尤其是巨细胞病毒；早期无明显症状，重度者可表现为黄疸和肝脾肿大，主要以轻度为主，预后较好。

目的:探讨小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿临床疗效及对炎症指标的影响.方法:选取98例轮状病毒感染性腹泻患儿为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(蒙脱石散+益生菌治疗)和观察组(对照组基础上+小儿肠胃康颗粒),每组各49例.比较两组患者治疗效果,大便频次、退热、止泻、病毒转阴及止吐时间,炎症指标及肠道菌群变化,记录并比较两组患儿不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的83.67％(P<0.05).治疗后,观察组大便频次,退热、止泻及病毒转阴时间均低于对照组(P<0.05).两组IL-15、IL-10和TNF-α和肠杆菌均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌和乳杆菌均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿疗效确切,能减轻炎症反应,调节肠道菌群,值得临床推广.

目的 研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响.方法 纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗.比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况.结果 观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05).观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05).观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05).观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05).结论 布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关.

目的 探讨炎琥宁注射液联合左氧氟沙星治疗小儿腹泻的临床效果观察.方法 选取小儿感染性腹泻患儿90例,按随机数字表法分为对照组(n=45)及观察组(n=45),2组患儿均给予补液、补充热量及维持水电解质平衡等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组的基础上给予炎琥宁注射治疗,2组均治疗1周.观察2组患者的大便性状及大便次数恢复正常时间,比较2组患者治疗前后的腹泻次数及胃肠道症状评分,检测2组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平的变化情况,比较2组患者的治疗有效率,观察2组患者的不良反应.结果 观察组大便性状及大便次数恢复正常时间均较对照组显著缩短(P＜0.05);2组患者治疗后腹泻次数均显著减少,且观察组腹泻次数较对照组显著减少(P＜0.05);2组患者治疗后胃肠道症状评分均改善,而观察组胃肠道症状评分显著优于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者血清CK、CK-MB 、TNF-α及IL-6均较治疗前降低,而IL-10较治疗前升高,且观察组各血清检测指标均显著优于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).对照组有1例恶心、呕吐,无其他不良反应发生,观察组无明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎琥宁注射液联合左氧氟沙星治疗小儿腹泻,可有效降低血清心肌酶、同工酶及炎症反应,提高临床疗效,改善临床症状,值得临床推广.

目的 分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清锌水平、轮状病毒检测结果与腹泻患儿大便细菌培养结果之间的关系,为腹泻治疗提供依据.方法 选取2015年1月至2016年6月该院住院腹泻患儿437例作为研究对象,大便细菌培养为单纯菌群失调241例,纳入菌群紊乱组;非轮状病毒病原体感染性腹泻45例入选非轮状病毒感染组;检出轮状病毒感染腹泻151例,纳入轮状病毒组.另选择同期单纯因外伤门诊小儿50例,纳入对照组.比较4组研究对象血清锌、CK-MB水平及异常率.结果 菌群紊乱组、非轮状病毒感染组、轮状病毒组血清锌水平低于对照组,3组血清CK-MB水平及异常率、血清锌异常率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).菌群紊乱组血清CK-MB水平、血清锌及异常率低于轮状病毒组,非轮状病毒感染组血清CK-MB水平及异常率高于菌群紊乱组,差异均有统计学意义(P＜0.05).非轮状病毒感染组、轮状病毒组血清锌与血清CK-MB水平及异常率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清锌偏低可能是导致感染性腹泻发生的重要原因,感染性腹泻可能会导致CK-MB水平明显升高.

感染性腹泻属于全球重要公共卫生难题,同时也是造成6岁以下儿童死亡的第二大杀手, 病毒、细菌、寄生虫等均为引发腹泻病的主要病原体. 轮状病毒是引发小儿腹泻的最为常见的感染性病毒,其发病率占小儿腹泻的40％～60％[1].轮状病毒主要传播途径为粪—口途径,同时也可通过呼吸系统及日常生活传播,如通过接触污染的物体表面等. 我国≤5岁轮状病毒感染性腹泻患儿死亡率达0.88/10万,总经济负担高于40亿[2].流行病学调查比较分析显示,轮状病毒感染存在明显的季节及地域差异性[3];且近年来,由于广谱性抗生素的滥用,使得各类病原菌出现较高耐药性,从而使得小儿轮状病毒感染性腹泻治疗难度进一步增加 [4]. 本研究对2016—2018年陕西省安康市妇幼保健院门诊及住院的2800例腹泻患儿进行了粪便轮状病毒抗原检测,并对患儿感染的性别、年龄、时间等情况进行了统计分析,以期在掌握其发病及流行规律的基础上,更好地做好疾病的防控及诊治工作. 现报告如下.

目的 探讨栾城地区小儿腹泻常见致病因素及其临床意义.方法 选取2016年3月-2017年5月在石家庄市栾城人民医院治疗的腹泻患儿344例为研究对象,给予常规对症治疗,对患儿大便进行细菌培养和轮状病毒抗原检测.采用胶体金法进行粪便轮状病毒抗原检测,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 感染性腹泻的比例为47.09％,非感染性腹泻的比例为52.91％;感染性腹泻中,细菌性腹泻占88.89％,其中志贺菌68.06％,大肠埃希菌22.92％,沙门菌9.03％;轮状病毒检查阳性11.11％;沙门氏菌、志贺氏菌和大肠埃希菌对亚胺培南、左氧氟沙星敏感,耐药率均＜20％;0～2岁组感染性腹泻比例为24.51％,明显低于3～4岁组和5～6岁组(P＜0.05);3～4岁组和5～6岁组感染性腹泻比例差异无统计学意义(P＞0.05);344例小儿腹泻中,治疗总有效率为94.19％;感染性腹泻和非感染性腹泻治疗总有效率分别为94.44％和93.96％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 栾城地区小儿腹泻中,不同年龄阶段致病因素有所差异,低年龄段小儿非感染性腹泻为主;在接诊腹泻患儿时,应明确致病因素,采取相对应的治疗方案.

目的 探讨小儿感染性腹泻流行病学特点及预防控制对策研究,为小儿感染性腹泻的防治提供参考.方法 收集2014年1月至2018年10月我院诊治的260例感染性腹泻患儿临床资料,详细记录临床表现、大便次数、大便性状、实验室检查等,分析结果 .结果患儿性别分布男177例,占68.08％,女83例,占31.92％;年龄分布中,1岁以下者为主,有123例,占47.31％;发病季节分布以秋季、春季为主;地区分布以农村为主157例,占60.38％.患儿大便次数≥11次每天者117例,占45.00％,3～10次每天者143例,占55.00％;大便性状为蛋花样便143例,占55.00％,水样便78例,占30.00％,脓血便39例,占15.00％;病情严重程度为轻型者132例,占50.77％,中型91例,占35.00％,重型37例,占14.23％.细菌感染92例,占35.38％,病毒感染168例,占64.62％,主要感染病原菌为轮状病毒、大肠埃希菌,分别占38.08％、27.69％.结论 小儿感染性腹泻常见于1岁以下男性、农村患儿,秋季及春季为易发季节,主要以病毒感染为主,感染病原菌不同时流行病学特点有所不同,应根据感染流行病学特点积极采取预防控制措施.

目的:研究西咪替丁与干扰素联合补锌在小儿轮状病毒(RV)感染性腹泻中的应用效果.方法:将我院2017年1月至2018年1月收治的180例RV感染性腹泻患儿随机分为观察组(西咪替丁+干扰素+补锌,n=90)与对照组(西咪替丁+干扰素,n=90),观察两组治疗效果.结果:观察组大便恢复时间、脱水纠正时间及体温恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗3d后统计发现,观察组大便RV抗原转阴率显著高于对照组(P<0.05),治疗有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗10d后统计发现,两组血锌水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05),观察组治疗后血锌水平显著高于对照组(P<0.05);电话随访3个月,观察组复发率为8.89％,对照组复发率为20.00％,两组复发率存在显著性差异(χ2=4.23,P<0.05).结论:西咪替丁与干扰素联合补锌在小儿RV感染性腹泻中具有良好的应用价值,能在短时间内缓解患儿临床症状,促进RV抗原转阴,并提高治疗效果,降低后期复发率,值得临床推广.