跌倒已成为全球老年人共同面临的健康问题，是导致我国65岁及以上老年人致命和非致命伤害的主要原因。由于老年人的体内药物代谢动力学及药物敏感性的改变，药物的使用成为致老年人跌倒的重要危险因素。欧洲老年医学会(EuGMS)于2021年发布了老年人跌倒高风险处方筛查工具(STOPP Fall工具)，主要应用于老年患者的增加跌倒风险药物(FRIDs)的处方精简。该筛查工具整理出14类跌倒高风险药物和10类药物的跌倒风险差异要点，同时给出了处方精简的指引及决策树。

目的:调查社区全科门诊老年高血压患者潜在不适当用药（PIM）情况并分析其影响因素。方法:选取北京市某社区卫生服务中心全科门诊2020年11月至2021年8月老年高血压患者处方767张，应用《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》筛查PIM发生情况，并分析PIM的影响因素。结果:在767张老年高血压患者处方中检出198张（25.8%）处方、244例次PIM。PIM检出率前3位的是苯二氮?类-艾司唑仑64例次，氯吡格雷53例次，胰岛素35例次。按照是否应用PIM药物进行分组，单因素分析显示，用药种类、高血压合并血脂异常、冠心病、2型糖尿病、骨关节病、上呼吸道感染、失眠具有统计学意义（χ 2=82.58、13.65、17.74、7.52、10.34、68.19，均 P<0.05）。再将这些因素纳入多因素logistic回归分析显示，用药种类、高血压合并上呼吸道感染、失眠是PIM发生的影响因素（ OR=1.55、2.47、9.05，均 P<0.05）。 结论:社区全科门诊老年高血压患者PIM发生较普遍，用药种类、高血压合并上呼吸道感染、失眠是PIM发生的影响因素。提示社区全科医生应提高对PIM识别，尽量精简处方，选择新型药物或非药物治疗替代，减少PIM发生。

多重用药可增加老年人药物不良反应及不良事件的风险，处方精简是在医护人员监督下，结合患者医疗状况、当前的功能和个人偏好，权衡药物使用利弊，在保证疗效的同时减少或停用药物的系统过程。处方精简可减少患者跌倒、缩短住院时长、降低再入院率。本文对处方精简进行简要概述，并介绍目前可使用的处方精简辅助工具。

目的:分析终末期老年（≥70岁）住院患者的药物相关问题（DRPs）的发生情况与特点。方法:采用老年人1年内死亡率预测指数评分，对2015年1月至2021年12月北京协和医院老年医学科住院的261例次终末期老年患者，行基于DRPs Strand分类系统的DRPs类别、涉及药物、干预措施分析。结果:261例次终末期老年住院患者中，187例次（71.6%）患者存在672个DRPs，最常见的DRPs为安全性问题，包括药物不良反应271个（40.3%）及剂量过高149个（22.2%）。DRPs共涉及207种药物，发生DRPs频率较高的前5类药物依次为全身用抗感染药（20.7%，139/672）、神经系统用药（19.4%，130/672）、消化道及代谢方面用药（16.5%，111/672）、心血管系统用药（16.1%，108/672）及血液和造血器官药（13.7%，92/672）。由药师对672个DRPs进行干预，医师接受率95.7%（643/672）。干预建议中564个为用药调整，108个为用药监护。在用药调整干预中，280个（49.6%，280/564）建议为处方精简（停药或减量），精简频率较高的药物分别为全身用抗菌药（29.6%，83/280）、调节血脂药（7.9%，22/280）及抗血栓形成药（7.9%，22/280）。重度失能与非重度失能的终末期患者相比，平均DRPs数量（2比1个）及平均处方精简数量（1比0个）显著升高（ Z=-4.83，Z=-3.61，均 P<0.001）。 结论:终末期老年患者药物安全性问题突出，重度失能的终末期患者面临更多的DRPs。

目的:分析社区老年人发生跌倒的危险因素，为制订针对性跌倒预防措施提供参考。方法:本研究为横断面调查。采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年2—8月对北京市5 997名社区老年人进行健康及照护需求问卷调查。针对社区老年人容易跌倒的问题，采用Logistic回归和关联规则分析相关危险因素。结果:3年内发生过跌倒的老年人共1 935名（32.27%，1 935/5 997）。Logistic回归分析显示，女性、年龄≥75岁、婚姻状况不佳（未婚/丧偶/离异）、体重超重或肥胖、居住平房、自觉健康状况一般或不健康、患慢性病（糖尿病/冠心病/脑卒中/骨关节病/帕金森病等）、服药数量≥5种、视力状况不佳、听力状况不佳是社区老年人跌倒的危险因素（ P<0.05）。通过关联规则挖掘危险因素间的相互联系，发现社会经济水平低且自觉健康水平下降、肥胖伴有感觉障碍和多重用药、合并心脑血管疾病和运动障碍的老年人的跌倒风险提高。 结论:社区护理人员应重点筛查社会经济地位较低、自觉健康状况不佳、肥胖、感知觉障碍、多病共存及多重用药社区老年人的跌倒风险，通过居住环境适老化改造、佩戴视听力矫正设备、控制肥胖、做好慢性病管理、精简用药处方等针对性措施降低社区老年人的跌倒风险。

老年人多重用药在临床上非常普遍，不仅危害老年患者的身体健康，影响生活质量，而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状，并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见，为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。

2022年美国胃肠病协会(AGA)在胃肠病杂志发表了AGA关于质子泵抑制剂(PPI)处方精简的临床实践更新的专家意见，针对目前PPIs的过度和不合理使用，组织专家制定了关于指导门诊患者减少和停用PPI的10条实践建议。本文结合我国目前PPI使用现状和临床实践需求，从药师角度对该共识进行解读，为进一步规范PPI的合理使用，减少PPI的过度使用和不良反应提供参考。

经方具有药味精简、配伍严谨、力专效显的特点,为后世所推崇,但在实际应用中却存在诸多难点,使得临床应用受限.系统辨证脉学将脉象要素与经方方证相结合,能够更全面地反映疾病病因病机,为经方的应用提供更加准确的依据.介绍1例头晕案例,详细描述其脉象要素特征及有辨证意义的"证",将脉象要素与"方证"使用相结合,处方经典方剂,取得较好临床疗效.将脉诊与经方相结合,可以提高经方的临床应用效果,此临床辨证思路值得推广.

目的 为我国开展处方精简相关研究和临床实践提供参考.方法 阐述国内外处方精简研究现状及精简证据,总结处方精简主要参考工具,并归纳处方精简流程,分享医院药师基于处方精简干预老年患者多重用药的具体案例.结果 国外已通过一系列处方精简实践,制订了多种可用于不同情况下指导处方精简的流程和指南,我国相关研究起步较晚,但发展趋势良好.国内外研究证据及药师的处方精简临床实践(患者基本用药共 8 种,其中 5 种用药依从性较好;涉及处方精简药物包括格列美脲、阿米替林、雷贝拉唑、艾司唑仑)均表明,处方精简干预老年患者多重用药安全、可行.结论 处方精简是基于循证医学的科学用药管理模式,可作为干预老年患者多重用药的重要措施.

目的 探讨王子瑜教授治疗子宫内膜异位性疾病(EMD)的用药规律.方法 收集2005 年1 月至2015 年12月北京中医药大学东直门医院王子瑜教授治疗EMD 的处方信息,采用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0 软件分析药物的使用频次、四气、五味与归经,根据系统聚类与关联规则方法分析中药的常用组合.结果 收集中药处方502首,涉及中药132 味,排名前10位中药均有活血作用.中药药性以温、平、微寒为主,药味以苦、辛、甘常见,多归肝、脾经.聚类分析将高频中药聚为8 类,关联规则分析显示已知药对的关联性较强,并挖掘出数对未知药对,当归-赤芍-丹参可能是核心药物组合.院内制剂乌丹丸的使用远多于其他中成药.结论 王子瑜教授治疗EMD 以活血消癥为核心治法,寒温并用、攻补兼施,临床处方精简,用药灵活,擅长配伍活血药.