目的:了解基层卫生人员对移动医疗的采纳现状和感知效用，为基层医疗卫生机构通过信息化减负、增效、赋能提供策略建议。方法:于2019年7月，对来自11家基层医疗卫生机构的91位不同岗位的职工，就"移动医疗的采纳和感知效用"话题进行深入访谈；利用Nvivo11质性研究软件对访谈记录进行编码编目，采用响应率、普及率、列联表描述感知效用的分布。结果:调研地基层卫生人员广泛采纳移动医疗，主要包括智能手机应用和便携医疗设备；感知效用正、负效用的响应率分别为78.97%和21.03%，排名前五的感知效用为工作创新、工作效率提升、网络效用、数据驱动的资源配置和技术超载，累积响应率为73.80%;各岗位感知效用有统计学差异，管理和公共卫生人员的普及率更高。结论:目前调研地基层移动医疗发展处于初级阶段，正向集成阶段过渡；创新和提效的初代效用已经显现，网络效应、资源配置、临床决策支持等高阶效用值得期待；同时要警惕移动医疗的双刃剑，理性对待发展中的技术超载、技术投资、信息鸿沟等问题。

目的:探究压力感知、社会支持期望落差及产后抑郁三者间的关系，以及社会支持期望落差在二者关系间的中介作用。方法:采用便利抽样方法，使用压力感知量表、中文版产后社会支持量表和爱丁堡产后抑郁量表对2019年6—8月南方医科大学深圳医院278名产妇于产后6~8周复查时进行问卷调查，并构建结构方程模型及应用Bootstrap法分析中介效用。结果:压力感知得分为（26.50 ± 2.50）分，社会支持期望落差得分为（25.30 ± 5.79）分，产后抑郁得分为（14.60 ± 2.10）分，以产后抑郁得分≥10分为诊断标准，产后抑郁发生率为37.4%（104/278）。路径分析显示，模型拟合良（ χ2/ df值为0.265，Tucker-Lewis指数为1.0，比较拟合指数为1.0，近似误差均方根为0，标准化残差均方根为0.04）。压力感知对社会支持期望落差及产后抑郁均具有正向影响（ P<0.05），社会支持期望落差对产后抑郁具有正向影响（ P<0.05）。社会支持期望落差在压力感知与产后抑郁间起部分作用（Estimate=0.285，95% CI0.197~0.352）。 结论:压力感知直接或间接通过社会支持期望落差对产后抑郁起作用，医务人员可构建全面的支持系统，降低产妇压力感知的体验,提高社会支持满意度，进而降低产后抑郁的发生率。

目的:探讨缺血性脑卒中患者疾病感知控制与社会支持、生活质量的相关性。方法:采取便利抽样法回顾性选取2019年1月至2020年5月招远市玲珑英诚医院收治的140例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用自行设计的一般资料调查问卷、疾病感知控制调查问卷、社会支持量表及生活质量评分量表对患者进行现状调查，并对患者疾病感知控制与社会支持及生活质量进行相关性分析。结果:患者的疾病感知控制水平呈良好的中等现状，且对采取行为改善的态度处于消极或不明确状态的较差水平；支持利用度为其中的最低项，造成主观与客观支持无法更好的发挥效用；脑卒中患者生活质量处于中间水平，其中各维度评分最低的三项分别为日常劳动或工作、性格与家庭角色；患者疾病感知控制的三个分量表得分与生活质量总分的相关系数比较差异有统计学意义( P<0.05)，其中健康权威人士、内部控制与生活质量呈正相关；健康内部控制、健康权威人士控制与社会支持、生活质量呈正相关，健康机遇控制与社会支持、生活质量呈负相关。 结论:缺血性脑卒中患者的感知控制现状更倾向于临床医护人员等外部权威人士，其内控水平相对较低，且社会支持情况处于中等水平，同时与生活质量伴有部分中介效应。临床需通过有效、权威性较高的评估量表，及时针对不同患者的病情状况采取灵活性、个体化的护理措施，以提高患者预后及临床治疗效果。

生态安全是全球环境变化背景下人类可持续发展面临的重要问题之一.生态系统服务作为自然环境中人类赖以生存的环境条件与效用,成为人们感知和评价生态系统结构或功能变化的重要指标,同时为研究自然生态与社会-经济两大系统之间的交互作用提供了连接路径.目前,国内外对基于生态系统服务的生态安全研究尚处于起步阶段.在大量查阅国内外相关文献的基础上,总结了生态安全的理论内涵及方法体系,并从基于生态系统服务内在关系和基于生态系统服务拓展的生态安全研究,以及将生态系统服务与生态安全结合应用的综合研究等 3 个方面系统性梳理了目前国内外基于生态系统服务的生态安全研究进展.结果表明,发展初期的生态安全研究主要基于各种生态系统服务之间的供需关系、权衡/协同关系和服务重要性等内在关系,二者的结合效果能通过耦合生态系统服与生态系统状态指标和相关模型得到改善,近年来将生态系统服务与生态安全结合应用的综合研究在区域规划管理等领域已呈现良好的发展趋势.在此基础上,本文指出了目前研究过程中所存在的一些不足与未来发展的方向,为进一步深入开展生态系统服务与生态安全的耦合研究提供理论依据.

认知偏差是指在判断中偏离规范或理性的系统模式,民众由于自身能力、经验限制、知识理解,以及信息复杂、信息过载、信息不确定性、信息来源信任度、信息呈现方式等情况,在健康感知过程中会形成偏离与误判,现实情况与民众感受之间形成落差,认知偏差由此产生.认知偏差分为获得偏差、分析偏差、解读偏差3个重要的维度,3个维度又再细分几个次级维度,他们之间具有相互重叠性和干扰性.强化信任的建立、合适的信息呈现方式、坦诚的态度对校正信息偏差具有效用,在民众健康感知中具有指导意义.

运动等机械负荷在骨骼内由局部信号转化为生化信号参与调控骨代谢进程.机械指令借助可感知应力刺激的转录共激活因子YAP/TAZ得以在细胞核中发挥效用,这一发现揭示了力学传导驱动生理、病理状态下的细胞行为学原理.近期研究证实,YAP/TAZ与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、Notch等骨代谢通路之间存在串话现象,并影响多种骨组织细胞的分化及功能.深入探讨YAP/TAZ在骨代谢过程中的机制作用,对于骨组织疾病的预防和治疗具有重要意义.该文从YAP/TAZ对机械应力的感知作用入手,分析YAP/TAZ与Wnt/β-连环蛋白、Notch通路的相关性,并对其在骨组织细胞领域的研究进行概述.

[目的]探讨先天性心脏病合并肺动脉高压病人的健康相关生活质量,并进一步分析其与治疗认知感知和社会支持之间的相关性.[方法]选取2015年6月—2019年6月在广东省人民医院就诊的98例先天性心脏病合并肺动脉高压病人,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)、药物信念问卷(BMQ-S)、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、压力应对能力量表(MSI)、社会支持评定量表(SSRS)分别评估病人的健康相关生活质量、治疗认知感知、使用特定药物治疗的相关态度和行为、压力水平和应对疾病压力能力、社会支持状况.[结果]98例病人中,低健康相关生活质量66例(67.3％),高健康相关生活质量32例(32.7％).低健康相关生活质量组病人的年龄、心功能分级(Ⅲ级和Ⅳ级)比例、N端前脑钠肽、顾虑信念、压力得分高于高健康相关生活质量组病人(P<0.05);而6 min步行距离、必要性信念、压力应对能力、主观支持、客观支持、社会支持利用度、社会支持总分低于高健康相关生活质量组病人(P<0.05).EQ-5D-3L效用值与BMQ-S的顾虑信念评分呈负相关(P<0.05),与BMQ-S的必要性信念、SSRS评分及MSI的压力应对能力呈正相关(P<0.05).[结论]先天性心脏病合并肺动脉高压病人健康相关生活质量受损严重,与较差的治疗认知感知、较低的压力应对能力和较低的社会支持有关.

目的 探讨心理灵活性在慢性疼痛老年患者健康感知和生活质量间的中介作用.方法 采用便利抽样的方法,于2019年10月—2020年4月抽取济南市3家三级甲等医院疼痛门诊就诊的慢性疼痛老年患者作为研究对象.采用中文版承诺行动问卷、健康感知量表和老年人生活质量评定表对其进行调查,采用依次检验法分析中介效应.结果 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性所有条目均分、健康感知所有条目均分、生活质量总分依次为(2.88±0.74)分、(2.73±0.53)分、(19.02±3.76)分.本组慢性疼痛老年患者生活质量和健康感知、心理灵活性呈正相关关系(r=0.584,r=0.643,均P<0.01).心理灵活性在健康感知和生活质量间有部分中介作用,其中介效用占总效应的29.55％.结论 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性和健康感知处于中等偏下水平,生活质量较差,健康感知既能直接影响慢性疼痛老年患者的生活质量,也可通过心理灵活性间接影响生活质量,建议家庭提供必要支持、社区建档并随访指导、患者采取有效措施来改善慢性疼痛老年患者的生活质量状况.

目的 构建突发公共卫生事件风险下公众的信息-情绪-感知-行为的链条反应模型(即"风险IEPB"模型)的理论框架,并通过大样本数据对模型进行实证检验,探讨各节点间的关系.方法 基于文献研究对相关理论进行归纳总结,构建出"风险IEPB"模型相关作用机制框架,并于2020年8月3-13日采用网络问卷对全国31个省/市/自治区19 132名公众进行调查,应用AMOS 24.0统计软件进行模型检验并结合Bootstrap法进行中介效应检验.结果 模型拟合检验结果显示,卡方自由度比、渐进残差均方和平方根、适配度指数、调整后适配度指数、规准适配指数、相对适配指数、增值适配指数、简约调整后的规准适配指数和简约适配度指数分别为46.498、0.049、0.946、0.934、0.933、0.923、0.934、0.819和0.772,构建的"风险IEPB"模型具有较好的适配度.中介效应分析结果显示,政府媒介信任、非政府媒介信任、正向情绪、负向情绪和风险感知分别对风险行为决策产生直接效应,效应值分别为0.525、-0.037、0.136、-0.071和0.027;政府媒介信任、非政府媒介信任和负向情绪分别对风险感知产生直接效应,效应值分别为0.069、-0.020和0.535;政府媒介信任和非政府媒介信任分别对正向情绪产生直接效应,效应值分别为0.233和0.043;政府媒介信任和非政府媒介信任分别对负向情绪产生直接效应,效应值分别为-0.169和0.229;媒介信任到风险行为决策的作用路径中,情绪起部分中介效应;媒介信任到风险行为决策的作用路径中,风险感知起部分中介效应;媒介信任到风险感知的作用路径中,负向情绪起部分中介效应;负向情绪到风险行为决策的作用路径中,风险感知起部分中介效用;其中政府媒介信任和非政府媒介信任对风险感知和负向情绪对风险行为决策的直接效应与间接效应方向相反,属于"遮掩效应".结论 "风险IEPB"模型在理论和实证中结果良好,能够体现出公众在突发公共卫生事件下的风险行为决策产生的机制框架,较好地反映出各变量间的影响关系,对公众的风险行为干预靶点提供了理论支撑.

目的:了解基层医疗机构就诊患者的感知服务质量、患者满意度对其忠诚度的影响,为提升患者基层就诊的满意度和忠诚度提供实证依据.方法:以"认知-情感-意动"框架为理论视角,对武汉市 4 个区1156 名基层医疗机构就诊患者的感知服务质量、满意度、忠诚度进行问卷调查.运用相关分析和多重线性回归分析影响基层就诊患者忠诚度的因素.结果:患者感知服务质量 5 个维度、患者满意度均能显著影响患者忠诚度(P<0.01),且感知服务质量中的响应性(β=0.333,P<0.01)是影响患者忠诚度最为关键的维度.患者满意度在感知服务质量影响忠诚度的路径中发挥中介作用,其效用值为0.242,占总效应的 31.23％.结论:提升基层就诊患者的感知服务质量和满意度能显著提升其忠诚度,尤其要注重增强基层医疗机构的响应性.建议基层医疗机构通过制定不同于大型医院功能定位的差异化发展路线、推进紧密型医联体或医共体建设、加强人才队伍建设等,提升服务质量,进而提升患者满意度和忠诚度.