目的 探索思维导图教学法在临床医学专业学位研究生循证诊疗能力培养中的应用效果.方法 选取该院2019-2022学年169名临床医学专业学位研究生作为研究对象,采用随机数字法分为试验组(n=85)和对照组(n=84).对照组采用传统循证医学(EBM)教学法,试验组采用EBM联合思维导图教学法,采用理论知识考核、操作能力考核和问卷调查评价教学效果.结果 试验组和对照组学生的理论知识考核、操作能力考核、对循证医学的学习兴趣及难度感知的差异有统计学意义(P＜0.05),试验组各项得分均优于对照组(P＜0.05).结论 思维导图教学法有助于提高临床医学专业学位研究生的学习兴趣和循证诊疗能力,提高教学质量.

以"肺与外界的气体交换"为例,通过设计基于APOS理论的教学过程,使学生在活动阶段体验情境,初步感知学习内容;在过程阶段内化概念,批判建构知识体系;在对象阶段理解本质,迁移应用所学知识;在图式阶段完善图式,反思评价学习过程,从而实现生物学的深度学习,促进核心素养的发展.

目的 探索健康生活方式指导员通过在线平台分享健康科普意愿的影响因素,为更好地发挥指导员的健康传播与促进作用提供依据.方法 基于计划行为理论(Theory of Planned Behavior,TPB)和益处与风险评价理论(Theory of Benefit and Risk Assessment,BRA),2022年9月在南京市健康生活方式指导员中进行实证研究,分析感知风险、感知益处、分享态度、主观规范和感知行为控制对分享意愿的影响及机制.结果 参与调查的指导员1665名,模型解释了分享意愿87％的变化(R2=0.87)和分享行为32％的变化(R2=0.32).分享态度(β=0.388)、主观规范(β=0.596)、感知行为控制(β=0.105)和感知益处(β=0.081)正向影响指导员分享健康科普意愿(P＜0.05).分享态度在感知益处和分享意愿间起部分中介作用,中介效应为0.205(95％CI:0.180～0.235);分享态度在感知风险和分享意愿间起完全中介作用,中介效应为0.076(95％CI:0.064～0.091).结论 基于TPB和BRA的整合模型可以较好地解释南京市指导员通过在线平台分享健康科普意愿的影响因素,为开展指导员培训和实施干预措施提供依据.

目的:系统评价ICU患者早期活动体验的质性研究。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Elsevier、OVID、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于ICU患者对进行早期活动真实体验的质性研究，检索时限为建库至2021年12月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果:共纳入8篇文献，提炼出37个结果、归纳成9个新类别、综合为3个整合结果，分别为早期活动必要性感知及获益、早期活动阻碍因素、对支持系统的渴求。结论:早期活动在ICU患者康复过程中发挥着重要作用，但目前患者在进行早期活动中面临着许多障碍，医护人员应结合临床实际情况构建以患者安全为核心的ICU患者早期活动方案，为患者提供有效的社会支持，改善患者预后。

目的:系统评价青少年1型糖尿病患者患病过程中的真实体验。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、EBSCO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网中关于青少年1型糖尿病患者患病体验的质性研究。检索时限为建库至2023年7月。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献筛选与资料提取，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:最终纳入13篇文献，提炼出42个结果，归纳组成11个类别，综合为4个整合结果，分别为疾病感知、复杂的心理体验、疾病管理、创伤后成长。结论:青少年1型糖尿病患者对疾病的认识程度和心理体验应受到重视。医疗机构、家庭和学校应为青少年1型糖尿病患者提供全方位支持，以帮助其提高疾病自我管理水平，改善健康结局，促进创伤后成长。

目的:设计并开发适合脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能训练系统，在充分体验的基础上调查患者对该系统的接受度。方法:该系统由多学科团队共同设计，针对脑卒中吞咽障碍患者，结合虚拟现实技术（VR），实现形象化、趣味性的知识指导，系统性、针对性的吞咽功能训练，实时性、反馈式的监督与回顾。2022年3—5月采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院的39例脑卒中吞咽障碍患者，在充分体验该系统的基础上从感知有用性、感知易用性、感知易学性、感知适用性、感知安全性、感知满意度及使用意向7个维度对该系统进行评价。结果:39例脑卒中吞咽障碍患者康复训练系统的接受度评价得分162（147，170）分；不同文化程度、工作类型、每天使用智能手机累计时间、吞咽训练的学习愿望，对VR设备或技术是否了解、是否认为吞咽训练重要的患者康复训练系统的接受度评价得分比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本系统得益于VR的可视化效果以及良好的沉浸感，相较于传统方式，增加了康复训练过程的趣味性、沉浸感、反馈性，患者对该系统的接受度较高，可推广使用。

目的:评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法:于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场，招募400例新近诊断的高血压患者，以社区为单位，采用整群随机分组将研究对象分为干预组（206例）和对照组（194例）。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育，对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息，并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果:干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后，干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分（ P=0.016），感知高血压严重性维度得分下降了0.73分（ P=0.018）。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降了4.07 mmHg，β（95 %CI）值分别为-7.37（-11.88，-2.86）、-4.07（-7.30，-0.84）。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。

目的:基于医院职工角色扮演，构建就医服务体验体系，并探讨其在改善医疗服务行动、提升医疗服务质量、提高患者满意度中的效果。方法:通过查阅文献，构建就医服务体验体系指标。随机抽取20名医院2019年度新入职职工成立服务体验团队，基于角色扮演体验患者就医历程。采用《患者感知与期望服务质量调查问卷》收集体验人员对就医服务体验的期望值和感知值，总结在可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性和经济性6个维度的薄弱环节。整改后，通过再次体验和患者满意度调查评价整改效果。采用配对样本 t检验分别对服务体验期望值和实际感知值、问题整改前后感知值进行统计分析，采用 χ2检验对患者满意度进行统计分析。 结果:2019年8月，体验人员在入职3周内分别在急诊、门诊和住院部各体验1周时间。统计结果显示，其对医患沟通告知、患者及时获得帮助、就医流程、获取报告时间、服务态度、患者对医护人员的信赖、就医环境和患者隐私保护方面的期望值和感知值均值差值≥0.50分。对上述问题进行为期3个月的整改后，体验者在医院可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性维度的感知值均有提高；2019年12月较1月患者满意度也有较大提升( P<0.05)。 结论:基于职工角色扮演的就医服务体验体系的构建在改善医疗服务行动，提升医疗服务质量，提高患者满意度等方面有明显效果。

目的:探讨基于人工智能辅助压缩感知（ACS）的单次激发心脏T 2加权黑血序列（T 2W-DB）在临床心脏MR检查的应用价值 。方法:前瞻性收集2021年8至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院38例因临床需要行心脏MR检查的患者。所有患者均进行左心室连续短轴面常规T 2W-DB序列和单次激发ACS T 2W-DB序列扫描，记录采集时间，分别对这两组序列的图像质量采用客观定量和主观评分两种评估方法进行分析。图像质量客观定量评价分别计算两组序列图像的中间段室间隔心肌信噪比（SNR）、室间隔与血池的对比噪声比（CNR）和锐利度。图像质量主观评价分别对两组序列图像的总体图像质量、血池抑制效果及右心室游离壁、左心室游离壁、室间隔的可视性进行Likert量表评分。分别采用组内相关系数和Kendall W系数评价测量者间图像质量的客观定量指标和观察者间主观评分的一致性，并采用配对 t检验或Wilcoxon检验比较常规T 2W-DB和单次激发ACS T 2W-DB的图像质量客观定量指标、主观评分以及采集时间。 结果:单次激发ACS T 2W-DB和常规T 2W-DB在测量者间图像质量客观定量指标和观察者间主观评分具有较好的一致性（ P值均<0.05）。相较于常规T 2W-DB［（85.8±14.7）s］，单次激发ACS T 2W-DB［（16.9±3.0）s］缩短了采集时间，差异具有统计学意义（ t=35.42， P?0.001）。相较于常规T 2W-DB的SNR（66.4±29.0）和CNR（61.8±28.6），单次激发ACS T 2W-DB具有更高的SNR（110.8±36.8）和CNR（88.2±31.1），差异具有统计学意义（ t值分别为-8.13、-5.89， P?0.001）。相较于常规T 2W-DB［（4.6±0.6）分］，单次激发ACS T 2W-DB［（4.7±0.5）分］具有更好的血池抑制效果，差异具有统计学意义（ Z=-2.64， P=0.008）。在总体图像质量及右心室游离壁、左心室游离壁、室间隔的可视性上差异没有统计学意义（ P>0.05）。 结论:与常规T 2W-DB序列相比，左心室单次激发ACS-T 2W-DB序列可以显著缩短采集时间并得到更好的图像质量。

目的:验证国际功能、残疾和健康分类(ICF)康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。方法:选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估，计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度，用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析，检验ICF康复组合-17的结构效度。结果:ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示，ICF康复组合-17总分的ICC为0.946；除b280痛感外，该量表的剩余条目ICC为0.630~0.948( P<0.001)。评估者内信度分析显示，ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471~0.947( P<0.001)。经过因子分析，得到3个特征值大于1的因子，累计解释变异量为74.123%，无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为"运动能力"，"睡眠感知交往能力"和"生活自理能力"。 结论:ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。