目的:验证国际功能、残疾和健康分类(ICF)康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。方法:选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估，计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度，用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析，检验ICF康复组合-17的结构效度。结果:ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示，ICF康复组合-17总分的ICC为0.946；除b280痛感外，该量表的剩余条目ICC为0.630~0.948( P<0.001)。评估者内信度分析显示，ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471~0.947( P<0.001)。经过因子分析，得到3个特征值大于1的因子，累计解释变异量为74.123%，无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为"运动能力"，"睡眠感知交往能力"和"生活自理能力"。 结论:ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。

目的:观察基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者90例，采用随机数字法将其分为观察组( n＝45)及对照组( n＝45)。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估，然后根据评定结果制定康复计划和目标，并进行康复治疗，康复治疗每日1次，每次60 min，每周5~6次，康复课程每周1次，每次1 h，连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表(FM)和功能独立性量表(FIM)评估2组患者的各项功能，并进行统计学分析。 结果:治疗后，2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为(40±11)分、(25±4)分和(65±13)分，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。

目的:确定基于国际功能残疾和健康分类(ICF)康复组合的临床结局评估工具入选条目。方法:根据ICF康复组合条目池，邀请了15位国内专家进行3轮Delphi法专家共识会议，根据专家意见选择重要性程度高的条目构建以ICF为基础的基于功能的临床结局评价工具，并通过分析专家积极系数、权威系数、协调程度来检验该工具的可靠性。结果:15位专家参与本研究的专家共识会议，通过3轮专家共识会议，最终选定评估工具由ICF条目中的17条组成，包括身体功能8项(b130精气神/能量与驱力、b134睡眠、b152情感、b280痛感、b455运动耐受功能、b620排尿、b710关节活动功能、b730肌肉力量功能)、一般任务和要求1项(d230执行日常事务)、活动功能3项(d410改变身体的基本姿势、d450步行、d465利用设备到处移动)、个人自理4项(d510盥洗自身、d530如厕、d540穿脱、d550吃)、人际交往与人际关系1项(d710基本人际交往)。3轮专家积极系数均为100%，权威系数0.81，最终结果数据的变异系数范围0.05~0.41。结论:应用Delphi法构建了以功能为基础的临床结局评价工具，为临床医疗质量控制和医保给付提供新方向。

目的:应用Rasch模型对ICF康复组合中"活动和参与"成分进行分析，探讨其作为临床数值评定量表的可行性。方法:于2017年1月至2017年5月期间在广东、湖北、福建13个研究中心采用配额抽样(神经系统50%、肌肉骨骼系统25%、心肺系统10%、其它15%)方法收集非急性期住院患者资料。由经过培训的医务人员采用ICF康复组合中"活动和参与"成分对患者进行评定。采用RUMM 2030统计软件对所收集数据进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型整体拟合度、阈值估计值和局部独立性。结果:最终完成515例患者资料收集，其中神经系统279例(54.2%)、肌肉骨骼系统119例(23.1%)、心肺系统49例(10.0%)、其它68例(13.2%)。经Rasch分析，将ICF康复组合"活动和参与"成分划分为"活动"和"参与"两个维度。"活动"维度共有9个"类目"("d450步行"和"d465利用设备到处移动"选评其一)符合模型预期(χ 2＝18.74， P＝0.0274>Bonferroni校正后显著性水平0.0056)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为-0.34(1.24)和-0.32(0.98)。"参与"维度共有5个"类目"("d230进行日常事务"和"d850有报酬的就业"形成测试组合)符合模型预期(χ 2＝16.25， P＝0.0927>Bonferroni校正后显著性水平0.01)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为0.24(0.78)和-0.31(1.06)。与Rasch模型相拟合的类目可通过公式将该维度内等级评分总分转化为数值得分。 结论:通过重新计分、删除不拟合类目和形成测试组合等处理，ICF康复组合中"活动和参与"成分可作为"活动"和"参与"两个数值评定量表应用于临床。

目的:验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)康复组合的功能评定工具在老年失能评估中的效度。方法:全国15家养老机构的1610例老人参与本研究。用基于ICF康复组合的功能评定工具对老人进行失能评估，以数字化评定量表(0～10分)评估条目失能程度，并用12项简易生活质量问卷调查(SF-12)量表对老人进行生活质量评定，通过因子分析检验失能评定工具的结构效度，通过ICF功能评估工具与SF-12的相关性验证其的校标关联效度。结果:以主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析，得到3个特征值大于1的因子，累计解释变异量为74.368%。因子分析结果显示，存在双重载荷的条目有"d550吃"；校标关联效度分析显示，失能评估各条目得分和总分与生理领域得分和心理领域得分均呈显著性负相关( P<0.001)。 结论:基于ICF康复组合的失能评定工具与数字评定量表联合在老年失能评定中有良好的结构效度和校标关联效度。

目的 分析基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合的针对性康复措施在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法 回顾性选取2019年7月—2021年7月华北石油管理局总医院收治的脑卒中偏瘫患者100例为研究对象.按照所采取康复措施的不同将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规康复措施,观察组在对照组基础上采用基于ICF通用组合的针对性康复措施,两组均干预6个月.比较两组康复前后Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、改良Barthel指数(BI)量表评分,康复后脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分,康复前后实验室检查指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)水平].结果 康复后,观察组FMA上、下肢运动功能评分高于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后FMA上、下肢运动功能评分分别高于本组康复前(P<0.05).康复后,观察组改良BI量表评分高于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后改良BI量表评分分别高于本组康复前(P<0.05).观察组康复后心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况维度评分高于对照组(P<0.05).康复后,观察组TG、TC、Hcy、FBG水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组康复后TG、TC、Hcy、FBG水平分别低于本组康复前(P<0.05).结论 基于ICF通用组合的针对性康复措施可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力、生活质量,降低脑卒中复发风险.

人体功能评定是临床医学和康复医学的核心内容.国际功能、残疾和健康分类(international classification of func-tioning,disability and health,ICF)是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的用于功能评定的标准化共同语言和工具.基于生物-心理-社会学的医学模式,ICF认为功能损伤是个人所患的疾病与其所处的背景因素相互作用的结果,对患者的身体功能、身体结构、活动和参与功能以及对疾病具有有利或不利影响的环境因素进行了4个级别的分类,各级别的功能分类共有1454个[1].

目的 采用ICD-11和ICF的理论架构和编码方法,参照PRISMA指南,对有关残疾儿童参与水中运动康复的健康和功能效益的系统综述进行系统综述.方法 采用主题词与关键词组合检索方式,检索2014年1月至2023年8月中国知网、PubMed、Web of Science、Embase发表的有关残疾儿童参与水中运动康复的系统综述,并进行系统综述.结果 最终纳入7篇英文系统综述,来自6个国家,包括伊朗、巴西、西班牙、澳大利亚、美国、波兰;涉及69项随机对照试验,共1 825例参与者;主要来源于儿科物理和作业治疗、物理治疗与康复以及残疾儿童等领域期刊,发表日期主要集中在2014年至2023年.主要疾病包括智力残疾(唐氏综合征、轻度或高功能孤独症谱系障碍、Asperger综合征)、脑瘫(痉挛性脑瘫、痉挛性四肢瘫)、发育性精神协调障碍、注意力缺陷多动障碍等.纳入研究的样本中,功能障碍主要涉及意识功能(b110)、睡眠功能(b134)、注意力功能(b140)、记忆功能(b144)、心理运动功能(b147)、高水平认知功能(b164)、活动(d4)、人际交往和人际关系(d7)、社区生活(d910)、娱乐和休闲(d920)等.在身体活动领域,主要存在参与身体活动不足,很少参与水中运动,整体发展水平、身体发育、动作发展和运动能力发展水平较低.水中运动康复方案主要包括游泳练习,水中抗阻及呼吸训练,水中行走、跑步、跳跃,浅水站立运动,水中有氧活动、力量训练和耐力练习以及水上游戏、水疗项目.水中运动康复的干预强度为低至中等,干预频率为每次15～100 min,每周1～6次,持续6～40周.水中运动康复对残疾儿童的健康与功能效益主要体现在改善心肺功能,增强呼吸肌力量,改善核心肌肉力量,提升平衡与协调功能,提高有氧耐力,增强柔韧性,提升步行速度;降低体质量,优化体质量指数,降低体脂百分比以及腰围和腰高比;提高认知和智力功能,改善睡眠质量;对于孤独症谱系障碍儿童还可以促进沟通交流活动,减少重复刻板行为,提高游泳运动技能和能力,增加水中身体活动行为.结论 水中运动康复能够改善残疾儿童的身体功能,促进活动与参与,提高整体健康、生活质量和福祉.

目的 基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)比较合并与未合并肾病糖尿病患者的功能状态,探索合并肾病的糖尿病患者哪些类目发生功能障碍的风险更高.方法 采用横断面研究,选取2021 年8 月至2022 年2 月广东省中医院住院的320 例糖尿病患者,分为合并与未合并肾病组.采用t检验、秩和检验和卡方检验比较两组患者的一般资料、生理生化指标,基于ICF-RS采用t检验比较两组患者的功能状态,采用Logistic回归控制两组间有统计差异因素的干扰,分析合并肾病与糖尿病患者ICF-RS类目发生功能障碍的关联性.结果 合并肾病组糖尿病患者ICF-RS(P<0.001)及身体功能(P =0.003)、活动(P<0.001)和参与(P<0.001)3 个维度存在功能障碍的类目个数均明显高于未合并肾病组.合并肾病组5 个身体功能维度类目(能量和驱力功能、睡眠功能、性功能、运动耐受能力、肌肉力量功能)、10 个活动维度类目(移动自身、步行、利用设备到处移动、到处移动、盥洗自身、护理身体各部、如厕、穿着、做家务、照顾个人的健康)、4 个参与维度类目(利用交通工具、帮助别人、基本的人际交往、娱乐和休闲)功能障碍程度高于未合并肾病组(P均<0.05).Logistic回归分析显示,与未合并肾病组比较,合并肾病组患者身体功能维度类目中能量和驱力功能(aOR=4.35,95%CI =1.28～14.79,P =0.019)、情感功能(aOR =1.88,95%CI =1.06～3.34,P =0.031)、性功能(aOR =3.39,95%CI =1.82～6.34,P<0.001),活动维度类目中到处移动(aOR =3.11,95%CI =1.76～5.52,P<0.001)、做家务(aOR =17.48,95%CI =3.57～85.60,P<0.001)、照顾个人的健康(aOR =1.97,95%CI =1.13～3.43,P =0.017),参与维度类目中利用交通工具(aOR =2.59,95%CI =1.38～4.88,P =0.003)、娱乐和休闲(aOR = 2.52,95%CI =1.46～4.35,P<0.001)发生功能障碍的可能性更高.结论 与未合并肾病的糖尿病患者相比,合并肾病的糖尿病患者发生功能障碍的ICF-RS类目数量更多,3 个维度都有类目发生功能障碍的可能性增高.

目的 探讨ICF通用组合用于脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果评价.方法 选择2015年1月-2017年1月在我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者110例,随机分为2组,对照组50例接受常规护理,ICF组60例在对照组基础上接受ICF通用组合护理干预.比较2组护理前后的运动功能及生活活动能力;分析ICF组的ICF通用组合各类目的评分情况制订相应措施干预,比较护理干预前后的ICF通用组合各类目评分的变化情况.结果 护理结束后,ICF组脑卒中偏瘫患者的运动功能障碍Fugl-meyer运功功能(FMA)评分及改良版Barhtel指数(MBI)评分均显著高于对照组(P<0.05);ICF组护理后的b130,d230,d450及d455评分较护理前差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICF通用组合可有效指导护理、康复专业人员针对性的对脑卒中偏瘫患者进行护理,显著改善患者的身体功能及活动参与功能,有利于提高患者的运动及生活能力,促进患者康复.