目的:探讨宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:本研究为一项多中心前瞻性研究。2022年5至10月，在中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江省人民医院妇科门诊行子宫颈癌机会性筛查的女性中，将接受液基薄层细胞学检测（TCT）、高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）DNA检测与PAX1/JAM3双基因甲基化（PAX1 m/JAM3 m）检测者为研究对象，共1 184例。基于hrHPV和细胞学结果，根据现行指南对于需要转诊阴道镜的女性提供相关检查和活检。根据组织病理学结果，研究比较各项检测方法及其组合用于子宫颈癌筛查的准确性。 结果:1 184例研究对象的年龄［ M（ Q1， Q3）］为39（32，51）岁，其中子宫颈良性或慢性子宫颈炎（正常）、子宫颈上皮内瘤变（CIN）1、CIN2、CIN3和子宫颈癌分别为541例（45.7%）、273例（23.1%）、168例（14.2%）、140例（11.8%）和62例（5.2%）。根据病理学结果，PAX1 m/JAM3 m检测诊断CIN2或更严重病变（CIN2+）的灵敏度、特异度分别为74.1%和95.9%，诊断CIN3+的灵敏度、特异度分别为87.6%和86.8%。受试者工作特征曲线显示，对于诊断CIN3+，PAX1 m/JAM3 m优于TCT或hrHPV检测，曲线下面积（AUC）（95% CI）分别为0.872（0.847~0.897）、0.580（0.551~0.610）和0.503（0.479~0.515）（均 P<0.05）。 结论:子宫颈脱落细胞中PAX1 m/JAM3 m检测对于诊断CIN2+和CIN3+均具有优异的准确性，优于传统的筛查方案和筛查策略。

目的:探讨女性自采样本进行配对盒基因1（PAX1）/结合连接黏附分子 3（JAM3）双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查与绝经前后女性分层管理的应用价值。方法:单中心横断面研究。2023年1—11月在阴道镜门诊同时收集女性自采样本及医生采样样本，分别进行PAX1/JAM3双基因甲基化（PAX1 m/JAM3 m）检测，以组织病理学为标准。总计招募301例接受阴道镜检查女性，并对272例有组织病理与检测信息的女性进行统计分析。通过Spearman相关性分析和χ2检验比较两种采样方法PAX1 m/JAM3 m检测结果的一致性。通过计算受试者操作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）比较女性自采样本甲基化检测与现行临床检测及其组合方法在临床研究中用于子宫颈癌筛查的效益。 结果:在所有招募的受试者中，正常子宫颈组织或慢性子宫颈炎102例（37.5%）、子宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）72例（26.4%）、CIN2 43例（15.8%）、CIN3 29例（10.7%）、子宫颈癌26例（9.6%）。按最低检出量公式计算区分成为81例一致性研究组和191例临床研究组。Spearman相关性分析表明，自采样本和医生采样样本进行PAX1和JAM3双基因甲基化检测结果的卡氏评分呈正相关（ r=0.858、0.828， P均<0.001）；自采样本在临床研究中结果显示PAX1 m/JAM3 m检测诊断CIN2或更严重病变（CIN2+）的敏感度和特异度分别为77.6%（ 95%CI 65.3%~86.4%）和87.2%（95% CI 80.5%~91.9%），PAX1 m/JAM3 m联合人乳头瘤病毒16/18型（HPV16/18）检测的敏感度与高危人乳头瘤病毒（hrHPV）检测相同为89.7%（95% CI 79.2%~95.2%）；在CIN3+时为96.0%（95% CI 80.4%~99.3%），优于hrHPV的92.0%（95% CI 75.0%~97.8%）、细胞学的82.6%（95% CI 62.9%~93.0%）及sPAX1 m/JAM3 m 联合细胞学检测低度及以上鳞状上皮内病变（LBC LSIL+）［87.0%（95% CI 67.9%~95.5%）］。 结论:女性自采样本进行PAX1与JAM3双基因甲基化检测作为子宫颈癌筛查具有操作与临床可行性。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）单一、多重感染在不同子宫颈病变中发生情况，分析单一感染时HPV型别分布及HPV感染患者治疗前后病毒载量的变化。方法:回顾性分析2017年5月至2019年3月山西省人民医院经子宫颈脱落细胞HPV-DNA检测HPV阳性者4 783例，其中3 728例符合标准纳入本研究。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定HPV基因型及病毒载量，并进行液基薄层细胞学（TCT）检查和阴道镜下组织病理学诊断。依据组织病理结果，将患者分为慢性子宫颈炎+子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CINⅡ+CINⅢ组及子宫颈癌组。结果:HPV单一感染共有3 364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为78.27%（2 633/3 364），CINⅡ+CINⅢ占比为18.73%（630/3 364），子宫颈癌占比为3.00%（101/3 364）；HPV多重感染共有364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为51.65%（188/364），CINⅡ+CINⅢ占比为42.58%（155/364），子宫颈癌占比为5.77%（21/364）；HPV单一感染和多重感染中不同病理级别子宫颈病变占比差异有统计学意义（ χ2＝127.21， P<0.01）。慢性子宫颈炎+CINⅠ组、CINⅡ+CINⅢ组中前四位HPV单一感染基因型依次均为16、52、58、53型，其在慢性子宫颈炎+CINⅠ组中占比分别为17.05%（449/2 633）、12.91%（340/2 633）、9.08%（239/2 633）、8.89%（234/2 633），在CINⅡ+CINⅢ组中占比分别为32.22%（203/630）、10.32%（65/630）、8.41%（53/630）、5.87%（37/630）。子宫颈癌组中前二位HPV单一感染基因型依次为16、18型，其占比分别为81.19%（82/101）、6.93%（7/101）。120例HPV感染者治疗前病毒载量为4.89±1.14，治疗后为2.86±1.63，差异有统计学意义（ t＝13.260， P<0.01）。 结论:HPV多重感染较单一感染更易加重子宫颈病变程度。不同子宫颈病变中常见HPV感染亚型包括16、52、58、53、18型。

目的:探讨阴道镜子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断的准确性及子宫颈癌漏诊因素。方法:选择2018年1月至2019年5月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的327例患者，所有患者均行阴道镜活组织检查，且组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、慢性子宫颈炎、子宫颈原位癌、扁平湿疣或湿疣样改变，行子宫颈环形电切术（LEEP）治疗并进行术后病理检查。比较子宫颈阴道镜活组织检查与LEEP术后病理检查结果，并对阴道镜子宫颈活组织检查中子宫颈癌漏诊影响因素进行单因素及多因素分析。结果:阴道镜下子宫颈活组织检查对慢性子宫颈炎诊断准确率为59.70%（40/67），对扁平湿疣或湿疣样改变诊断准确率为51.58%（49/95），对CINⅠ诊断准确率为85.14%（63/74），对CINⅡ、CINⅢ及子宫颈原位癌诊断准确率为73.63%（67/91），与LEEP术后病理结果相符患者共计219例，总体诊断准确率为66.97%（219/327）；术后病理提示诊断不足患者43例（13.15%），诊断过度患者48例（14.68%）。多因素logistic回归分析结果显示，子宫颈病变占子宫颈面积<50%、阴道镜图像质量不满意以及患者年龄≥50岁是子宫颈癌漏诊的独立影响因素（均 P<0.05）。 结论:阴道镜下子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断准确性不高，易发生子宫颈癌漏诊，应提高阴道镜操作技能，同时关注老年女性及阴道镜图像不满意患者的检查，以进一步降低子宫颈癌漏诊率。

《傅青主女科》通过对带下病的病因病机分析,提出了补脾虚、泻肝火、清虚火,兼补带脉之虚、扶助正气的治法,并创立了完带汤、易黄汤等方药.钱麟教授针对临床中常见的阴道炎反复发作并伴有慢性子宫颈炎患者,结合傅氏五色带理论,从整体观念出发,并以期达到标本兼治之效,提出了中药内服联合西药外敷之疗法,其对反复发作者有标本兼治之效,且避免了对慢性子宫颈炎的过度治疗.

目的 分析宫颈病变组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白的表达及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 选择2019年2月-2021年12月福建省妇幼保健院收治的子宫颈鳞状细胞癌患者87例纳入子宫颈鳞状细胞癌组,另选择同期慢性子宫颈炎患者96例纳入慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变患者92例纳入子宫颈上皮内瘤变组;比较三组患者PI3K、Akt、核因子κB(NF-κB)阳性表达情况,检测不同病理情况子宫颈鳞状细胞癌患者PI3K、Akt、NF-KB阳性表达及HPV感染情况.通过Spearman相关性分析法分析PI3K-Akt信号通路相关蛋白的表达(PI3K、Akt、NF-κB)与HPV感染的相关性.结果 慢性子宫颈炎组、子宫颈上皮内瘤变组、子宫颈鳞状细胞癌组宫颈组织PI3K、Akt、NF-κB阳性表达情况呈升高趋势(P＜0.05);国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ～Ⅳ级、组织学分级低分化的宫颈癌患者宫颈组织中PI3K、Akt、NF-κB阳性表达率更高,淋巴结转移NF-κB阳性表达率更高(P＜0.05);子宫颈鳞状细胞癌患者87例,其中HPV阳性74例,阳性率85.06％;FIGO分期Ⅲ～Ⅳ级、组织学分级低分化患者HPV感染率更高(P＜0.05);Spearman相关性分析法结果显示,HPV 与 PI3K、Akt、NF-κB 表达呈正相关(r=0.681、0.639、0.877,P 均＜0.05),PI3K 与 Akt、NF-κB表达呈正相关(r=0.708、0.742,P 均＜0.05);Akt 与 NF-κB 表达呈正相关(r=0.637,P=0.009).结论 PI3K-Akt信号通路可参与慢性子宫颈炎-子宫颈上皮内瘤变-子宫颈鳞状细胞癌的病情发展,宫颈组织PI3K-Akt信号通路相关蛋白表达及与HPV感染密切相关,可能作为临床诊治的新靶点.

目的 评价康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染的临床疗效.方法 105例慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者采用康妇凝胶宫颈涂抹治疗,观察治疗前后临床症状和体征评分、HPV等宫颈病原微生物的改变及临床有效率.结果 治疗后临床症状和体征积分较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗后HPV转阴率60.0％,细菌(BV)转阴率63.6％,支原体(UU)转阴率42.1％,衣原体(CT)转阴率50.0％.治疗总有效率为82.9％.结论 康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染,能有效改善临床症状和体征,抑制或杀灭HPV等宫颈病原微生物.

目的 探讨MTA1、CDK8和HPV 16-E7在子宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP两步法对10例慢性子宫颈炎、20例子宫颈上皮内病变(cervical in-traepithelial neoplasia, CIN)和70例子宫颈鳞癌进行MTA1、 CDK8及HPV 16-E7蛋白检测,分析其临床病理特征.结果 在慢性子宫颈炎、CIN及子宫颈鳞癌中,MTA1的阳性率分别为10.0％、35.0％、64.3％;CDK8的阳性率分别为0、10.0％ 、74.3％,HPV 16-E7的阳性率分别为20.0％、45.0％、70.0％(P均 ＜0.05).MTA1和 CDK8的表达与子宫颈鳞癌临床分期、组织分化、淋巴结转移及浸润深度密切相关(P＜0.05).HPV 16-E7表达与患者年龄、肿瘤直径、分化程度、临床分期及有无淋巴结转移均无相关性(P＞0.05).子宫颈鳞癌组织中,MTA1与CDK8及HPV 16-E7蛋白表达呈正相关(r=0.463、r =0.628 ,P均＜0.05).结论 MTA1和CDK8的过表达促进子宫颈鳞癌的浸润转移,联合检测MTA1、CDK8蛋白表达可作为预测子宫颈鳞癌的浸润转移及评价患者预后的生物学指标.MTA1可能是HPV16-E7作用的潜在靶基因,在子宫颈鳞癌的发生、发展中起重要作用.

目的:研究微小RNA Let-7a(miRNA Let-7a)在人乳头状瘤病毒(HPV)阴性组、HPV阳性组宫颈组织中的差异性表达,初步探讨其在HPV诱导子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程中的作用.方法:通过HPV分型检测将宫颈脱落细胞及子宫颈活检样本分为HPV阴性组、低危HPV感染组、高危HPV感染组,结合病理学活检将高危HPV感染组分为慢性子宫颈炎组、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组及子宫颈鳞状细胞癌组,用RT-PCR法对各组间miRNA Let-7a表达水平进行定量及差异性分析.结果:宫颈脱落细胞中miRNA Let-7a表达水平在HPV感染组显著低于HPV阴性组(P<0.01),而高危与低危间差异无统计学意义;组织活检样本中miRNA Let-7a表达水平在鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌中显著下降(P<0.01),而鳞状上皮内病变与鳞状细胞癌组间差异无统计学意义.结论:HPV感染能显著降低子宫颈上皮细胞中miRNA Let-7 a表达水平;且在HPV感染的组织学样本中,鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌组中miRNA Let-7a水平显著低于炎性对照组.提示miRNA Let-7a水平下降是HPV介导的子宫颈鳞状细胞癌的发病机制之一.

1病例报告患者,58岁,因阴道流液1月于2012年12月20日入院.患者1个月前开始无明显诱因出现阴道排液症状,有异味.绝经10年.既往无乙烯雌酚暴露史.入院查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未扪及增大.妇科检查:外阴无异常;阴道右后壁距离阴道穹窿约2 cm处见菜花样赘生物大小约2.5 cm×2.0 cm,基底部宽约4.0 cm,呈细小菜花样,下界达阴道中段,赘生物质地脆,有接触性出血;子宫颈直径2.0 cm,表面光滑,无接触性出血;子宫体前位,约4.0cm×4.0cm×3.0cm,双侧附件未扪及异常;肛诊:直肠表面光滑,未及结节.右侧阴道旁组织与肿瘤相连受累,达盆壁;左侧阴道旁组织软.辅助检查:HPV-DNA 0.23 pg/ml.子宫颈活检病理结果:慢性子宫颈炎.