目的:探讨弥漫性毒性甲状腺肿（graves disease，Graves病）及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法:采用病例对照研究，选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病（Graves病组）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能亢进病例（桥本毒症组）各45例为研究对象。分析Graves病组以及桥本毒症组患者甲状腺激素及甲状腺上动脉血流速度经甲巯咪唑治疗前后变化。满足正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间均数比较采用 t检验；不满足正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，两组间中位数比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间构成比比较采用χ 2检验。 结果:治疗前两组间促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）差异无统计学意义，治疗后1个月及3个月与治疗前差值比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗前Graves病组与桥本毒症组游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）分别为（24.09±9.29）、（17.41±9.36）pmol/L，游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）分别为（60.23±20.82）、（43.47±21.71）pmol/L，收缩峰值流速（peak stolie vloiy，PSV）分别为（69.53±5.70）、（52.65±4.64）cm/s，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为3.39、3.74， Z=13.83，均 P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT3分别为（-6.36±5.32）、（-12.64±9.08）pmol/L（ t=4.02， P<0.001），治疗3个月与治疗前差值FT3分别为（-10.14±9.50）、（-17.80±11.17）pmol/L（ t=3.51， P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT4分别为（-28.47±10.09）、（-20.57±14.48）pmol/L（ t=7.01， P<0.001），治疗3个月与治疗前差值FT4分别（-47.06±20.57）、（-30.17±20.54）pmol/L（ t=3.91， P<0.001）；Graves病组与桥本毒症组PSV治疗1个月与治疗前差值分别为［-13.10（-34.10，-2.60）］、［-10.50（-27.5，-0.20）］cm/s（ Z=2.63， P=0.009），3个月与治疗前差值分别为［-31.40（-53.20，-12.70）］、［-19.90（-46.00，-4.70）cm/s（ Z=4.40， P<0.001）］，差异有统计学意义。 结论:弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症甲巯咪唑治疗后甲状腺激素水平均下降，但差异无统计学意义。弥漫性毒性甲状腺肿患者较桥本毒症患者甲状腺上动脉PSV水平下降明显。

患者女，49岁，以"双手掌指关节间断疼痛伴脚后跟疼痛并行走受限"为主诉入院。无胸闷、胸痛、腹痛、腹胀等其他不适。体格检查见双下肢水肿，无压痛、肌肉萎缩或肢体畸形表现。既往曾行"阑尾切除术"，余病史无特殊。入院后血常规、血沉、尿常规、粪常规、甲状腺功能三项、血脂六项、肝功能、心肌酶谱、肾功能、电解质、凝血四项、D-二聚体、CCP、ANA、ENA、免疫全套等检验结果均无明显异常。行下肢动脉血管超声检查示双下肢动脉频谱呈低流速、低搏动改变(图1，2)，为进一步明确原因，遂继续行双侧髂动脉、腹主动脉扫查，超声提示：腹主动脉下段、右侧髂总动脉未测及(考虑：先天缺如，图3，4)；左侧髂总、双侧髂外动脉近心端管样狭窄(考虑：先天发育异常，双侧髂内动脉向髂外动脉逆向供血，图3~7)；腹主动脉残端、腹腔干、肠系膜上动脉与盆腔动脉间侧支循环形成；腹主动脉残端－左侧髂总动脉－右侧髂总动脉残端间侧支循环形成。后行腹主动脉CTA提示：腹主动脉下段(平肾动脉以下层面)、肠系膜下动脉、右侧髂总动脉未见明确显影，左侧髂总动脉仅见一纤细残端，腹盆腔内可见多支侧支血管；脾动脉走形迂曲；肠系膜上动脉中段管腔局限性增宽(图8，9)。回顾病史，患者自诉10余岁时便出现双腿乏力、运动耐受性下降，结合CTA及血管超声，考虑为先天发育异常，经外科医生会诊后，建议患者行股动脉－髂动脉支架植入术+股－股转流术，恢复下肢血供，但患者及家属选择保守治疗。

目的:探讨不同超声诊断亚急性甲状腺炎出现甲减期声像图特征及其危险因素.方法:收集2022年10月-2023年4月于我院就诊的亚急性甲状腺炎患者121例,行首次甲状腺超声检查并进行6个月的临床资料随访.用常规超声模式(二维、多普勒)对两侧叶甲状腺进行纵横断面扫查并进行记录,接着启动弹性成像模式进行扫查.对比亚急性甲状腺炎患者出现甲减期与未出现甲减期的一般临床资料及早期超声二维、多普勒、弹性声像图特征,使用单因素分析、多因素Logistic回归分析亚急性甲状腺炎患者出现甲减期的危险因素,ROC曲线分析病灶区弹性模量值、应变率、病变区甲状腺上动脉阻力指数及流速对亚急性甲状腺炎患者出现甲减期的预测价值.结果:121例亚急性甲状腺炎患者最终完成随访115例,其中出现甲减期者29例,未出现甲减期者86例,出现甲减期的占比为25.22(29/115).经统计学分析,亚急性甲状腺炎患者出现甲减期与累及侧叶、病灶区甲状腺上动脉峰值流速及阻力指数有关(P＞0.05).亚急性甲状腺炎患者出现甲减期的弹性模量值、应变率明显较未出现甲减期患者高(P＞0.05).病灶区甲状腺上动脉峰值流速、阻力指数、病灶区弹性模量值和应变率对亚急性甲状腺炎患者出现甲减期预测ROC曲线结果表明,弹性模量值的AUC为0.898,约登指数0.770、敏感度82.8％、特异度94.2％,截断值114.5.应变率AUC为0.74,约登指数0.422、敏感度72.4％、特异度69.8％,截断值8.2.阻力指数AUC为0.760,约登指数0.562,敏感度65.5％,特异度90.7％,截断值0.66;甲状腺上动脉血流速度AUC为0.838,约登指数0.608,敏感度72.4％,特异度88.4％,截断值25.94.单因素分析结果表明,亚急性甲状腺炎出现甲减期与未出现甲减期患者的FT3、FT4、TRAb、ESR、hs-CRP对比有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,FT4、TRAb、ESR、hs-CRP升高是亚急性甲状腺炎出现甲减期的危险因素(P＜0.05).结论:二维超声、多普勒超声、弹性超声联合技术可早期预测亚急性甲状腺炎后甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎出现甲减期的危险因素为FT4、TRAb、ESR、hs-CRP水平升高.

单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的MR IVIM和ASL研究;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑灌注和脑功能连接的研究;扩散峰度成像直方图预测成人胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变及级别;基于CT影像特征构建联合预测因子在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值;基于临床及CT影像组学特征鉴别非典型肺错构瘤与肺腺癌;人工智能区分非典型普通型间质性肺炎及非特异性间质性肺炎的价值;PD-L1联合CT影像组学与深度学习特征预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效;临床-影像组学列线图术前对Ⅰ～ⅢA期原发性肺腺癌N1～N2淋巴结转移的预测价值;纵隔类癌的临床特征、病理及CT表现分析;孤立亚实性结节影像学特征预测早期肺腺癌气腔播散的价值;多层螺旋CT静脉成像对左侧髂总静脉管径与下肢深静脉血栓形成相关性的评估;冠状动脉血管周围脂肪组织多参数预测冠状动脉斑块易损性的可行性研究;基于临床及乳腺X线影像特征对乳腺无定形钙化良恶性的预测研究;基于术前MRI动脉期的影像组学对肝细胞肝癌射频消融术后短期疗效的预测分析;基于增强T1WI影像组学预测直肠腺癌病理分级;体素内不相干运动及动态对比增强MRI在早期直肠腺癌预后分期评估中的应用价值;胃肠道间质瘤、神经源性肿瘤及平滑肌瘤CT特征对比分析;CT小肠造影对克罗恩病疗效评估的价值;定量MRI分析2型糖尿病患者肝胰脂肪含量与胰岛β细胞功能、骨密度的关系;膀胱原发性非脐尿管腺癌的临床及MRI特征;子宫内膜纤维化的肌层和结合带形态及表观扩散系数值变化;多模态MRI在胎盘植入中的应用价值;医师经验对多方案MRI诊断前列腺癌的效能影响;腰椎椎旁肌退变与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系;IDEAL-IQ序列对膝骨关节炎膝周软组织脂肪浸润的定量评估价值;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;经皮肝穿刺局部处理门静脉血栓形成短期疗效与安全性分析;套管法与Seldinger法经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸对照研究;CT引导下经卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经上颌支痛的效果及并发症;小剂量测试和高流速注射方案在甲状腺CT增强中的应用研究;CT血管成像全局仿生三维模型重建技术在勃起功能障碍诊断中的应用;1 024×1 024重建矩阵结合Karl迭代重建算法对肾上腺CT图像质量和自动分割的影响;深度学习图像重建联合去金属伪影算法在颌面部CT图像的应用;美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者脑结构功能影响及功能MRI研究进展;对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值与研究进展;多模态MRI技术在代谢相关性脂肪性肝病分级评估中的研究进展;18F-FDG PET/CT脑显像在自身免疫性脑炎诊断中的研究进展;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病MRI研究进展;MOOC结合CPBL线上线下混合教学模式提升脑血管介入培训效果的研究

患者32岁，女性，因“乳腺增生、甲状腺结节”就诊。3年前颈部正中发现一“蚕豆”大小包块，外院手术切除，考虑为良性（具体不详）。体格检查：双侧颈部甲状软骨水平均可扪及一直径约1.0?cm的结节，质软，边界清楚，无明显压痛，皮肤完整；颈前下部皮肤见一长约3.0?cm的横行切口痕迹。血常规、凝血四项、血清八项检查均为阴性，肿瘤标志物未查，自述甲状腺功能正常（具体不详）。超声检查：甲状腺位置、大小及形态正常，包膜光滑，右叶上部腺体内可见一囊实性结节，大小约0.5?cm×0.5?cm×0.3?cm，边界清楚，形态规则，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）示结节内未见血流信号；甲状腺腺体回声欠均匀。双侧颈部未见肿大淋巴结，颈前下部切口处皮下软组织未见异常回声。甲状腺双侧叶前方、颈动脉鞘内侧深筋膜层内均可见一等回声结节，左右对称分布，右侧大小约0.8?cm×0.8?cm×0.4?cm，左侧大小约1.1?cm×1.1?cm×0.7?cm（、），边界清楚，形态较规则，内部回声欠均匀，后方回声无增强或衰减，部分切面隐约见“鼠尾”征，CDFI示其内可见丰富的树枝状动脉血流信号，血流起源处似与甲状腺上动脉关系密切（，），频谱显示动脉收缩期峰值流速为23.8?cm/s，阻力指数为0.68。超声诊断：甲状腺右叶囊实性结节，考虑结节性甲状腺肿。颈前深筋膜层等回声结节，考虑结节性筋膜炎？转移灶？异位甲状腺？神经鞘瘤？为进一步明确诊断对颈前左侧深筋膜层等回声结节行超声造影检查，显示左侧颈部结节动脉期第9秒开始快速均匀增强，与颈前肌层相比呈高增强，与甲状腺相比呈等增强，增强后边界清晰，形态规则，增强范围与常规超声相比无扩大，第14秒达峰值强度（），随后与甲状腺同步缓慢消退（早于颈前肌层），呈均匀增强，增强强度与颈前肌层相比呈高增强，与甲状腺相比呈等增强（）。结节所在深筋膜与结节同步增强、同步消退，增强强度相当。时间-强度曲线分析发现，颈部结节与甲状腺曲线形态一致，几乎重叠，增强、消退时间及强度均相似（）。参量成像分析结节内造影剂到达时间的分布与甲状腺相似（）。超声造影考虑为颈部左侧深筋膜内异位甲状腺（副甲状腺）。患者要求明确病理，遂对左侧颈部深筋膜结节行超声引导下穿刺活检，病理提示穿刺组织为甲状腺组织伴腺瘤样增生。结合超声影像表现和病理，临床考虑颈部结节为深筋膜层副甲状腺伴腺瘤样增生，遂未行特殊治疗，随访观察。

目的:探讨药物治疗甲亢后检测甲状腺上动脉血流速度相对变化是否能预测甲亢药物治疗后复发.方法:根据甲亢诊疗规范选择和治疗70例甲亢患者,用彩色多普勒超声观察药物治疗前、疗程结束时的甲状腺上动脉血流参数,对这些参数进行分析;选择30例无甲状腺功能异常者作对照.结果:70例甲亢患者治疗停药后6个月有26例复发,复发率是37.1%.复发与未复发患者治疗前峰值流速差值比较无显著性差异(t=0.750,P=0.445).治疗后未复发与复发者的峰值血流速度分别为(41.37±9.67)cm/s和(50.41±11.37)cm/s,二者比较有显著性差异(t= -0.538,P=0.001).治疗后未复发与复发者的M V1-M V2/MV1分别为0.57±0.07和0.47±0.09,二者比较有显著性差异(t=5.526,P<0.001).治疗后复发者与正常者的峰值血流速度ROC曲线下面积为0.773,取40.3cm/s为截断值时,敏感性为84.6%,特异性为65.0%.治疗后未复发与复发者的MV1-MV2/MV1 ROC曲线下面积为0.870,取0.525为截断值时,敏感性为86.4%,特异性为69.2%.结论:测定甲亢药物治疗前后甲状腺上动脉血流速度下降幅度对预测甲亢复发有较高价值.

目的 探讨高频超声在桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值.方法 选择2014年4月至2016年4月商丘市第四人民医院收治的78例桥本甲状腺炎患者(桥本甲状腺炎组)和72例甲状腺功能亢进症患者(甲状腺功能亢进症组)为研究对象,所有患者行高频超声检查,对2组患者高频超声检查结果进行比较.结果 高频超声图像显示,2组患者在甲状腺大小、甲状腺内部回声、甲状腺合并结节样改变、颈部淋巴结方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者甲状腺内部血流情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).桥本甲状腺炎组患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速显著低于甲状腺功能亢进症组(P＜0.05),但2组患者甲状腺上动脉血流阻力指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的高频超声图像特征存在较大差异,高频超声检查对桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断具有一定价值.

[目的]探讨甲状腺激素(TH)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭患者中的评估价值.[方法]选取2015年4月至2017年4月本院诊治的AECOPD伴呼吸衰竭80例 (AECOPD呼吸衰竭组,A组)、同期诊治的单纯AECOPD80例(B组)和50例健康志愿者(对照组,C组),检测并比较三组血清TH水平[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离TT3(FT3)、游离TT4(FT4)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO2),比较AECOPD伴Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭患者TH水平,分析AECOPD并呼吸衰竭患者上述指标的相关性.[结果]A组血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、FEVE%、PEF、FVC、PaO2水平均明显低于B组和C组,血清NT-proBNP显著高于低于B组和C组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4显著低于B组,Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者上述指标比较差异无显著(P>0.05).相关分析显示,A组患者血清TT3、FT3与FEV1%、PaO2 呈正相关,TSH、FT4与PEF、FVC、PaO2 呈正相关,TSH、TT3、FT3、FT4与NT-proBNP呈负相关(P<0.05).[结论]AECOPD并呼吸衰竭患者血清TH水平明显降低,且与患者肺功能指标存在一定相关性,故监测TH和NT-proBNP可评估患者病情.

目的 探讨高频超声联合螺旋CT评估和诊断甲状腺癌(TC)的价值.方法 选取2015年1月至2018年6月间大竹县人民医院收治的61例TC患者,术前均经高频超声和螺旋CT联合诊断,观察患者病灶情况、肿瘤侧和无肿瘤侧甲状腺动脉血流参数和病灶检查准确率.结果 患者甲状腺肿瘤侧甲状腺上动脉血流参数高于无肿瘤侧,其中甲状腺肿瘤侧最大峰值流速高于无肿瘤侧,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).61例TC患者共有81个病灶,肿瘤最大直径为6.84cm.高频超声检查有时能检出甲状腺实质沙粒样钙化,回声不均匀,没有发现明显结节.高频超声和螺旋CT两种方法联合检查病灶显示率、形态不规则、边界模糊、回声不均匀及钙化病灶显出率均高于两种方法单独检查率,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高频超声与螺旋CT联合检测病灶显示率、形态不规则、边界模糊、回声不均匀及钙化病灶显出率均高于单独检查率,值得临床推广.

目的 应用彩色多普勒超声研究正常人群颈内静脉结构及血流动力学特点.方法 纳入2017年10月至2018年5月在我院进行脑卒中筛查并进行颈内静脉超声检查的正常受检者共计126例.应用彩色多普勒超声对颈内静脉汇入无名静脉水平(J1) 、甲状腺上静脉汇入颈内静脉水平(J2)及相当于颈总动脉分叉水平处至颈内静脉出颅水平段(J3)进行评估.评估主要参数包括:各段平静呼吸时最大内径、横截面积、最高流速(Vmax ) 、平均血流量(FVm )及各段最高压力梯度(PGmax ) ,比较双侧颈内静脉各段结构和血流动力学参数的差异性.分析性别和年龄对各参数的影响.结果 左侧颈内静脉各段结构和血流动力学参数均明显低于右侧颈内静脉同节段水平( P ＜0 .05).男、女性之间颈内静脉各参数的左侧／右侧比值差异无统计学意义( P ＞ 0 .05 ) .随着年龄增长,颈内静脉各段 PGmax 及FVm左侧／右侧比值有逐渐降低趋势,在J1水平差异具有统计学意义( P ＜0 .05) .结论 彩色多普勒超声可对颈内静脉的结构和血流动力学进行综合评估.正常人群中,右侧颈内静脉是头颈部静脉回流的优势侧别.随着年龄增长,左侧颈内静脉的回流能力进一步减弱.