舍格伦综合征是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特点是外分泌腺(尤其是唾液腺和泪腺)的淋巴细胞浸润和炎症，导致口腔和眼部干燥。此外，多种器官系统也会受到影响，如肺、肾、肝、关节、皮肤等，同时伴有肌肉骨骼疼痛、慢性疲劳、血管炎等疾病。舍格伦综合征临床表现较复杂，病因和发病机制尚不明确，诊断标准和方法不统一，从而给临床诊断和治疗带来了一定的困难。文章就近年来舍格伦综合征诊断方法的研究进展做一总结。

目的 探讨原发性舍格伦综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)患者血清中miR-193b表达变化以及临床意义.方法 选取 2015 年 9 月～2020 年 9 月在黄石市中心医院治疗的 98 例pSS患者作为病例组,45 例健康体检者作为对照组.根据患者病情严重程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=43)和重度组(n=24).收集临床资料,实时荧光定量PCR法检测血清中miR-193b表达量,采用Pearson相关分析分析pSS患者血清中miR-193b表达量和临床指标间相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中miR-193b表达量对pSS患者诊断价值.结果 pSS患者血清中miR-193b表达量在对照组、pSS轻度组、pSS中度组和pSS重度组依次升高(1.79±0.311,1.91±0.21,2.46±0.25,3.11±0.22),差异有统计学意义(F=165.948,P<0.001),且pSS重度组>pSS中度组>pSS轻度组>对照组(t=10.720,9.924,2.029,均P<0.05);Pearson相关分析结果显示,pSS患者血清中miR-193b表达量与B细胞比例、ESR,IgG,ESSDAI评分和ESSPRI评分呈正相关(r=0.432,0.554,0.448,0.356 和 0.361,均P<0.05),而与白细胞数、唾液流率和泪流率呈负相关(r=-0.215,-0.323,-0.369,均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清中miR-193b表达量在预测pSS发生时曲线下面积为 0.864(95%CI:0.805～0.923),当血清中miR-193b表达量为 2.06 时,灵敏度和特异度分别为 78.57%,82.22%.结论 miR-193b在pSS患者血清中表达量升高,与pSS病情轻重和患者腺体分泌有关,检测血清miR-193b有助于诊断pSS.

目的:观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)在舍格伦综合征病人唾液中的表达情况,分析其与组织病理分级的相关性,探讨唾液中M MP-9水平作为舍格伦综合征特异性标志物的可能性.方法:采集27例舍格伦综合征患者(实验组)和29例下唇黏液囊肿患者(对照组)的唾液,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其MMP-9的表达水平,其中实验组按照病理分级严重程度分为病理分级低的1、2级以及病理分级高的3、4级患者.结果:实验组患者唾液中MMP-9表达水平高于对照组,两组之间表达水平结果比较差异有统计学意义;病理分级高的舍格伦综合征患者组唾液中MMP-9水平高于病理分级低的患者组,两组比较差异有统计学意义.结论:唾液中MMP-9表达水平可能成为舍格伦综合征的一项检测指标,并为临床诊治提供参考依据.

目的 回顾性分析IgG4相关硬化性颌下腺炎的临床特征、组织病理学特征、诊断要点.方法 收集存档资料63例,其中病理诊断为慢性硬化性颌下腺炎29例,慢性颌下腺炎23例,舍格伦综合征11例.分析其临床特征及组织病理学特征,并应用免疫组织化学方法进行CD138、IgG和IgG4染色.结果 IgG4相关硬化性颌下腺炎的符合率为慢性硬化性颌下腺炎11/29例(38％),慢性颌下腺炎3/23例(13％),舍格伦综合征0/11例(0％),且绝大部分不伴有导管结石.结论 做IgG4相关硬化性颌下腺炎的诊断时,要以组织学特点为基础,免疫组织化学染色结果为重要诊断依据,二者缺一不可.

舍格伦综合征是一种以口干、眼干为特征,侵犯外分泌腺的慢性进展性自身免疫性疾病.该疾病病因和发病机制方面尚不清楚,缺乏理想治疗方法,近年来免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等各种新技术不断被应用,这篇综述将重点回顾在治疗方面取得的新进展,希望能够指导舍格伦综合征治疗的临床实践.

目的:检测骨髓基质细胞抗原2 (bone marrow stromal antigen-2,BST-2)在原发性舍格伦综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)患者唇腺及外周血淋巴细胞中的表达,探讨BST-2对淋巴细胞增殖的作用,以期为原发性舍格伦综合征的发病机制研究及药物治疗靶点的开发提供理论基础.方法:应用实时定量PCR技术检测30例pSS患者及30例对照患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)和唇腺组织中BST-2的表达水平,并与临床指标进行相关性分析.采用免疫组织化学对唇腺组织中的BST-2进行定位及半定量分析.通过分选外周血中的淋巴细胞,实时定量PCR明确BST-2异常表达的淋巴细胞亚群,唇腺免疫组织化学连续切片染色验证.慢病毒转染人B淋巴细胞系以过表达BST-2,CCK8检测BST-2对细胞增殖活性的影响,流式细胞术分析其对细胞凋亡的影响.采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:与对照患者相比,pSS患者唇腺组织中BST-2表达升高,阳性细胞主要是浸润腺体的B淋巴细胞.同时,pSS患者外周血CD19+B细胞BST-2与对照组相比表达升高.过表达B细胞中的BST-2可以促进细胞增殖,抑制细胞凋亡.结论:BST-2在pSS患者外周血及唇腺组织中表达升高,BST-2主要定位于B淋巴细胞.推测BST-2通过促进B细胞在腺体中的增殖和浸润,从而参与pSS的发生与发展.

涎腺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(salivary glands mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,SGML),为无痛性、进展缓慢的恶性肿瘤,较少发生于头颈部.口腔颌面外科医生因认识不足,临床上易误诊.本文报告以1例典型多发性涎腺黏膜相关组织型淋巴瘤为案例,结合文献分析探讨涎腺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的发病机制及诊疗方法.

干燥综合征缺乏单一而客观的诊断指标,其诊断常需要根据分类标准进行综合分析.随着对本病的研究和认识的深入,分类标准也不断进行调整和修订,诊断的敏感性及特异性逐渐提升,很大程度上具备诊断标准的价值.自1965年至今,先后有十余个干燥综合征诊断标准面世,经过长期的争论及实践,具有广泛适用性的国际性标准逐渐取代了地区性标准.诊断标准的演进中,诊断细则及评估方法亦日趋简练而统一,特异性差、操作难度大而不便于临床推广应用的技术陆续被淘汰,逐渐形成了以客观检查为主、主观症状为辅的诊断体系,其中唇腺活检以及血清自身抗体具有极为重要的诊断价值.诊断细则的优化使本疾病的诊断日益高效、科学.本文通过回顾分析干燥综合征诊断标准的特点和差异,结合本疾病研究的发展历程,分析不同诊断标准间相互演变和进步的内在逻辑,希望对本疾病的诊断、治疗及相关研究有所裨益.

水通道蛋白5(AQP5)是一种能特异性跨膜转运水的蛋白,能显著增加细胞膜水通透性,参与水的分泌与吸收,并保持细胞内外的水平衡,在人体的外分泌功能中具有关键作用.近年来的研究发现,唾液腺分泌与AQP5的表达与定位有着不可分割的关系,临床上将AQP5作为治疗唾液腺分泌障碍的作用靶点取得了可观的治疗效果.该文就AQP5的结构、功能及其在唾液腺分泌中的作用及临床应用作一综述.

下颌下腺作为三大唾液腺之一,其所分泌的唾液占静止性唾液的60％～65％,对维持摄食、味觉、抑制或杀灭病菌、保护口腔软组织及牙齿等起重要作用.全身性疾病如舍格伦综合征[又称干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)]、IgG4相关性疾病等,以及局部疾病如慢性下颌下腺炎、下颌下腺放射性损伤等,可引起腺体的分泌功能低下,严重者不仅有明显的口腔黏膜干燥,还可继发猖獗龋和念珠菌感染等.