目的:研究基于中介效应分析健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系。方法:选取2022年1月至2023年2月聊城市东昌府人民医院87例COPD稳定期患者作为调查研究对象。问卷调查患者性别、年龄、文化程度、婚姻、病程等基础信息，同时，应用社会支持量表、健康信念量表、自我护理量表开展量表评估。结果:性别、婚姻、吸烟史、文化程度、家庭人均月收入人口学划分下，社会支持总分、健康信念总分、自我护理总分均差异不显著，无统计学意义( P>0.05)。社会支持总分与健康信念总分、自我护理总分均呈正相关，相关系数为0.566( P<0.005)、0.493( P<0.005)，而健康信念总分与自我护理总分呈正相关，相关系数为0.601( P<0.005)。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应( P<0.05)，效应占比为72.94%(0.938/1.286)。 结论:COPD稳定期患者中，健康信念、社会支持、自护能力两两正相关。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应。

目的:采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺血管重塑的规律。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT（HRCT）和肺功能检查（PFT）的稳定期COPD患者257例的临床及影像资料。另同期收集HRCT及PFT正常的健康人28名作为对照组。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）分级标准将COPD患者分为GOLD 1 级31例、GOLD 2级116例、GOLD 3级82例、GOLD 4级28例。采用FACT数字肺软件自动分割所有受检者CT图像的肺动脉及肺静脉，计算相关肺血管参数，包括肺总容积（TLV）、各级血管容积［横截面积小于5 mm 2（CSA <5）、5~10 mm 2（CSA 5~10）及大于10 mm 2（CSA >10）］、血管分支数量、血管密度（肺血管容积/TLV）等；计算所有受检者的肺气肿百分比（%LAA）及肺动脉直径/主动脉直径（PAD/AD）。多组间比较采用ANOVA或Kruskal-Wallis H检验，组内两两比较采用LSD检验或Bonferroni校正。使用Spearman相关性检验对对照组及COPD组的CT肺血管参数与肺功能指标、%LAA进行相关性分析。 结果:5组间年龄、体重指数、肺功能参数、%LAA及PAD/AD差异均有统计学意义（ P<0.001）。5组间总体肺血管密度参数差异均有统计学意义（ P<0.05）；5组间CSA <5、CSA 5~10、CSA >10的肺动脉密度参数差异均有统计学意义（ P<0.05），其中GOLD 1级CSA <5、CSA 5~10及CSA >10的肺动脉密度参数均高于对照组，而后随COPD严重程度增加呈下降趋势；5组间CSA <5、CSA 5~10、CSA >10的肺静脉密度参数差异均有统计学意义（ P<0.001），GOLD 1级患者的CSA 5~10肺静脉密度高于对照组，其余随COPD严重程度增加肺静脉密度表现为逐渐降低趋势；对照组、GOLD 1级、GOLD 2级、GOLD 3级、GOLD 4级患者的动脉、静脉血管分支数量/TLV均呈下降趋势（ P<0.001）。肺血管密度参数与PFT各参数均呈正相关（ r=0.138~0.510， P<0.05），与%LAA呈负相关（ r=-0.340~-0.671， P<0.001）；PAD/AD与PFT参数呈负相关（ r=-0.208~-0.286， P<0.001），与%LAA呈正相关（ r=0.131， P<0.05）。 结论:基于胸部CT图像的人工智能技术可以定量分析各种肺血管密度参数，能够揭示COPD患者肺血管重塑的变化规律。

目的:探讨高压氧(HBO)联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能及血清环氧化酶(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月商丘市第一人民医院收治的COPD稳定期患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg)治疗，观察组在对照组的基础上进行HBO治疗。比较2组患者临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能情况[1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1/Pred)]及血清COX-2、MMP-9水平。结果:观察组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，观察组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失及白细胞恢复时间均短于对照组，FEV1、FEV/FVC及FEV1/Pred水平明显高于对照组，血清COX-2、MMP-9水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的临床效果显著，能够改善患者肺功能，降低血清中COX-2、MMP-9水平。

目的:分析患者的血清内皮抑素（ES）在慢性阻塞性肺病（COPD）中的含量及临床意义。方法:回顾性地选取2016年1月至2019年1月期间南京梅山医院COPD患者120例和健康志愿者50例，检测血清ES的含量；并进一步分析血清中ES与COPD分级、肺功能、血气分析及炎症相关标志物的相关性；同时，比较抗炎治疗前后COPD患者血清ES的变化。结果:与健康对照组相比较，COPD组血清ES均明显增高（ P<0.01），急性加重期COPD组血清ES明显高于稳定期COPD组（ P<0.01），GOLD Ⅲ-Ⅳ级患者血清ES水平明显高于GOLD Ⅰ-Ⅱ级（ P<0.01）。无论在稳定期还是急性发作期COPD患者中，血清ES水平与炎症相关指标CRP和VEGF均呈正相关（ P<0.05），与肺功能指标FEV 1%pre和FEV 1/FVC(%)呈负相关（ P<0.05）。而且，抗炎治疗后COPD患者血清ES较治疗前明显下降（ P<0.05）。 结论:COPD患者血清中ES水平明显增高，通过检测血清ES的水平可以预测COPD病情的严重程度。

目的:分析尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平与临床特征的相关性。方法:于2022年4月，回顾性分析2007年1月至2020年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院首次诊断为尘肺病合并稳定期慢阻肺患者（319例）的临床资料。以外周血嗜酸性粒细胞（EOS）100个/μl为界值，将患者分为EOS<100个/μl组和EOS≥100个/μl组。比较两组患者的人口学特征、临床症状、肺功能指标、实验室指标。结果:尘肺病合并稳定期慢阻肺患者血EOS计数M（ Q1， Q3）为100（40，180）个/μl。50.2%（160/319）的患者外周血EOS计数≥100个/μl，11.0%（35/319）的患者外周血EOS计数≥300个/μl。与EOS计数<100个/μl组比较，EOS计数≥100个/μl组患者年龄较大（χ 2=-2.11， P=0.035），体质指数较高（χ 2=-2.66， P=0.008），第1秒用力呼气容积下降更明显（U=-2.39， P=0.017），残气量与肺总量比值更大（U=-2.59， P=0.010），一氧化碳弥散量更低（U=-2.67， P=0.008），动脉血氧分压明显降低（U=-2.39， P=0.039）。外周血EOS计数与用力肺活量、第1秒用力呼气容积、一氧化碳弥散量、呼气峰值流量和最大呼气中期流量占预计值百分比均呈负相关（ rs=-0.22、-0.18、-0.19、-0.19、-0.19， P=0.000、0.001、0.003、0.008、0.002），与残气量与肺总量比值呈正相关（ rs=0.17， P=0.002）。 结论:血EOS计数与肺功能指标存在相关性，可为临床慢阻肺诊治提供参考。

目的:探讨肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)稳定期患者的焦虑抑郁和主客观睡眠质量的影响。方法:2018年2月至2019年2月选取120例老年COPD稳定期患者，随机分为试验组(肺功能康复锻炼联合COPD常规治疗)和对照组(单纯COPD常规治疗)各60例，干预8周。治疗前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评估焦虑情绪，采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估抑郁情绪，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和睡眠日志评定主观睡眠质量，多导睡眠监测仪监测客观睡眠质量。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理。采用χ 2检验、独立样本 t检验和配对 t检验进行统计分析。 结果:干预8周后，试验组HAMA、HAMD评分均低于对照组[HAMA(7.57±3.19)分，(10.15±4.89)分；HAMD(8.22±4.73)分，(10.60±6.49)分]( t＝-3.428， P＝0.001； t＝-2.300， P＝0.023)，合并焦虑情绪患者减少(χ 2＝7.566， P＝0.006)；干预后试验组主观睡眠潜伏期较对照组缩短[(42.00±9.88)min，(47.25±10.27)min]( t＝-2.854， P＝0.005)、主观睡眠效率较对照组高[(76.00±4.50)%，(74.00±5.20)%]( t＝2.272， P＝0.025)、客观睡眠潜伏期较对照组缩短[(28.02±5.59)min，(32.95±6.21)min]( t＝-4.575， P<0.05)。 结论:肺康复锻炼可以改善老年COPD稳定期患者焦虑抑郁情绪，并改善主客观睡眠质量。

COPD病性本虚标实，本虚金水不固是COPD患者伏毒蕴肺的病理基础，反复感邪是引伏毒外发的主要致病因素，COPD稳定期关键病机是伏毒蕴藏，损伤肺之气络及血络。因此，金水相生、祛毒通络为COPD稳定期的核心治法。补肺汤既可金水相生以托毒透邪，也可祛毒通络令伏毒无所藏，切合COPD稳定期金水不固、伏毒损络之病机，且临床疗效颇佳。基于中医伏毒蕴肺病机，进一步认识并探析补肺汤治疗COPD稳定期相关机理，以期对临床有所裨益。

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体育锻炼是所有国际指南的循证治疗建议.由于改善外周肌肉结构和功能是肺康复的关键目标,本研究评估了辅助氧疗与运动训练相结合对外周肌肉适应的影响.萨尔茨堡慢性阻塞性肺病运动和氧疗(SCOPE)研究是一项针对非低氧血症性COPD人群的前瞻性、随机、对照、双盲试验.符合条件的患者年龄≥30岁,COPD处于稳定期,一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的30％～60％,静息动脉血氧分压(PaO2)＞55mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)＜45mmHg.受试者每周进行3次为期6周的耐力和力量训练,并在训练期间提供辅助氧疗或医用空气.在固定式自行车测力计上评估功能和有氧能力.

目的 探讨氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2023 年 12 月河南省胸科医院呼吸内科收治的 96 例慢性阻塞性肺病稳定期患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各 48 例.对照组患者口服氨茶碱片,0.1 g/次,2 次/d.治疗组在对照组的治疗基础上给予氟替美维吸入粉雾剂,使用配套易纳器干粉吸入装置给患者用药,1 吸/次,1 次/d.两组均持续治疗 2 周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷调查表(CASA-Q)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清炎性因子的变化情况.结果 治疗后,治疗组患者总有效率是 95.83%,显著高于对照组的 77.08%(P＜0.05).治疗后,两组患者CASA-Q评分咳嗽症状(COUS)、痰液症状(SPUS)、咳嗽影响(COUI)、痰液影响(SPUI)维度评分均较治疗前显著升高,而CAT评分显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组CASA-Q评分、CAT评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者最大呼气峰流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组患者肺功能指标高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P＜0.05).结论 氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有较好的临床疗效,能有效改善咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能相关指标,减弱机体炎性反应,值得临床借鉴.

《中国慢性阻塞性肺病患者健康教育指南》(2023版)由国家呼吸医学中心(中日友好医院)、中国医师协会呼吸医师分会、中国医学科学院呼吸病学研究院以及中国呼吸专科联合体联合编著,人民卫生出版社出版.慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,是一种长期性的呼吸系统疾病,主要表现为气流受限,呼吸困难.它的主要致病原因有几个方面.首先是吸烟,无论是主动吸烟还是长期被动吸二手烟,都会对肺部造成严重的损伤.香烟烟雾中的有害成分会引起肺部炎症和破坏肺组织.其次是空气污染,特别是在城市中,工业排放和汽车尾气中的有害物质如颗粒物和有毒气体,会长期损伤肺部.此外,职业暴露,例如经常接触化学粉尘或有害气体的工人,也容易患上这种疾病.还有一些人因为家族遗传因素,更容易患上COPD.