目的:分析持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:选取枣庄市峄城区人民医院2017年8月至2018年12月收治的60例中重度COPD患者资料进行回顾性研究。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，观察组实施持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗，对照组实施常规肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗。观察并记录2组患者入组时、治疗第1天、治疗后第2周、第4周和第8周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、最大自主通气量(MVV)]、生活质量COPD评估测试(CAT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分，然后进行统计学分析。 结果:观察组治疗后第2周、第4周和第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV明显较入组时提高，对照组治疗后第2周FEV 1/FVC、MVV及治疗后第2周和第4周FEV 1%pred均明显高于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV相比差异也有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后第2周、第4周、第8周CAT评分明显低于入组时，对照组治疗后第2周CAT评分明显低于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周CAT评分相比差异也有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后第2周、第4周、第8周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时，对照组治疗后第2周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时，差异有统计学意义( P<0.05)，且2组治疗后第4周、第8周SAS评分和SDS评分相比，差异也有统计学意义( P<0.05)。 结论:持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵能更好地改善COPD患者气道阻塞症状和心理状态，增强其肺功能，提高其生活质量。

目的:研究探讨维生素D辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察及免疫功能的影响。方法:收集2019年1月至2020年1月杭州市大江东医院收治的儿童哮喘患儿98例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各49例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组联合维生素D治疗。对两组患儿的临床疗效、肺通气指标、炎性因子水平、免疫功能指标、不良反应发生率等进行统计对比。结果:观察组总有效率为89.80%（44/49），高于对照组患者为73.47%（36/49），组间比较差异有统计学意义（χ 2=4.356， P=0.037）。观察组患儿的肺通气指标包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量（FEV 1）、最大呼气流速（PEF）分别为（2.74±0.62）L、（78.39±7.12）%、（2.90±0.51）L/S均高于对照组的（2.36±0.58）L、（74.27±7.07）%、（2.67±0.49）L/S（ t=3.133、2.874、2.870， P=0.002、0.005 、0.005）。治疗后观察组患儿的炎性因子包括白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平分别为（37.72±4.69）ng/L、（88.98±9.19）ng/L、（11.40±3.21）ng/L，均低于对照组的（40.79±4.98）ng/L、（96.34±9.57）ng/L、（14.69±3.45）mg/L（ t=3.143、3.883、4.887， P=0.002、<0.001、<0.001）。治疗后观察组患儿的免疫功能指标包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平分别为（1.77±0.52）ng/L、（2.98±0.93）ng/L、（10.39±3.37）mg/L，均高于对照组的（1.41±0.41）、（2.39±0.76）、（8.30±2.30） （ t=3.806、3.439、3.586， P=0.000、0.001、0.001）。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为18.37%（9/49）、12.24%（6/49），组间差异无统计学意义（χ 2=0.708， P=0.400）。 结论:维生素D辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效显著，能够改善患儿的肺通气功能，降低炎性反应水平，提高患儿免疫力，治疗安全性良好，值得临床推荐。

目的:探讨高压氧(HBO)联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能及血清环氧化酶(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月商丘市第一人民医院收治的COPD稳定期患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg)治疗，观察组在对照组的基础上进行HBO治疗。比较2组患者临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能情况[1 s用力呼吸容积(FEV1)、FEV/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1/Pred)]及血清COX-2、MMP-9水平。结果:观察组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，观察组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失及白细胞恢复时间均短于对照组，FEV1、FEV/FVC及FEV1/Pred水平明显高于对照组，血清COX-2、MMP-9水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的临床效果显著，能够改善患者肺功能，降低血清中COX-2、MMP-9水平。

目的:探讨持续1年吸入低剂量糖皮质激素对支气管哮喘(哮喘)患儿身高的影响。方法:回顾性研究。收集2018年1～12月河北省儿童医院门诊确诊为轻、中度哮喘患儿42例，年龄5(4)岁，年龄范围为4～11岁，分为2组，治疗组25例，对照组17例。2组基础治疗均口服孟鲁司特，其中治疗组在口服孟鲁司特基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂，对照组单用口服孟鲁司特。观察治疗前、治疗半年及1年后的身高及身高增长变化，同时行2组患儿比较，并比较治疗组治疗前、治疗半年及1年后肺功能。结果:治疗组哮喘患儿身高及身高增长变化在治疗半年及1年后与对照组哮喘患儿相比差异均无统计学意义( P值均>0.05)，治疗组哮喘患儿肺功能较治疗前改善。 结论:持续1年吸入低剂量糖皮质激素治疗对哮喘患儿身高无明显影响，且能有效改善哮喘患儿肺功能。

患者女，69岁，因"甲状腺肿大7年"入院。患者7年前因呼吸憋喘入院检查，行彩超检查发现甲状腺肿大。无疼痛、发热、声音嘶哑、饮水呛咳、心慌手抖、怕热多汗。定期复诊，1个月前呼吸困难明显加重，不能平卧，不能耐受日常体力活动，严重影响睡眠，CT检查示甲状腺肿大致气管受压明显。哮喘病史45年，发病以来长期口服激素和气管解痉药等相关药物，2003年前因哮喘加重遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂1次/天，配合硫酸沙丁胺醇吸入剂偶发时使用治疗好转，1个月前使用沙美特罗替卡松粉吸入剂6次/天，配合硫酸沙丁胺醇吸入剂平均3次/天，用药后仍感胸闷不适，间断性入睡，入睡能维持2 h左右。现为求进一步治疗来院就诊。门诊拟"甲状腺肿物伴气管狭窄"收入院，病程中患者精神差、饮食可，睡眠差，大小便无明显异常，体质量无明显下降。鼻导管吸氧浓度35%可以维持血氧饱和度在96%~99%。既往高血压病史5年，服药控制，效果欠佳。无冠心病及糖尿病史。专科检查：颈静脉无怒张，颈软，气管右偏，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ级，右叶大小5 cm×5 cm，左叶大小10 cm×8 cm，质地韧，随吞咽上下活动；颈部未扪及肿大淋巴结。辅助检查：颈胸增强CT示甲状腺肿块，气管受压、狭窄，主动脉局部小夹层；气管狭窄最窄处约4 mm。经院内麻醉科、呼吸科、心内科和介入科会诊，意见如下：（1）患者目前气管受压迫严重，加重哮喘发作，严重影响生活，已对生命安全构成威胁；（2）患者存在插管困难，且伴有哮喘和主动脉夹层，哮喘发作及血压波动都将导致不可预测的风险。综合考虑后，决定手术方案为出现插管困难则立即切开颈部暴露气管狭窄段解除压迫，协助气管插管成功后再行手术；可在清醒状态下先行尝试性插管，在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）保护下行镇静保留自主呼吸经口气管插管，一旦失败可行手术解除气管狭窄再行插管。向患者和家属交代病情并取得同意。

目的 分析益生菌联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘的临床治疗效果,并分析其对患儿干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)和Clara细胞蛋白16(CC16)水平的影响.方法 选取2020年5月-2021年12月在银川市妇幼保健院治疗的110例支气管哮喘患儿为研究对象,随机分为吸入组(55例)和益生菌组(55例),吸入组患儿采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,益生菌组患儿在吸入组的基础上使用益生菌联合治疗.比较两组患儿免疫功能、炎症细胞因子水平、IP-10、CC16、肺功能、症状消失时间及临床疗效的差异.结果 治疗前,吸入组和益生菌组患儿免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,吸入组和益生菌组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+表达水平均升高,且益生菌组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+表达水平均高于吸入组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,吸入组和益生菌组患儿炎症细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,吸入组和益生菌组患儿IFN-γ表达水平高于治疗前,1L-4、TNF-α表达水平低于治疗前,且益生菌组患儿IFN-γ表达水平高于吸入组,IL-4、TNF-α表达水平均低于吸入组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,吸入组和益生菌组患儿IP-10和CC16水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,吸入组和益生菌组患儿IP-10表达水平降低、CC16表达水平升高,且益生菌组IP-10表达水平[(36.74±4.35)pg/ml]低于吸入组[(40.21±5.22)pg/ml],CC16表达水平[(18.47±2.83)ng/ml]高于吸入组[(11.65±2.27)ng/ml],差异均有统计学意义(t=3.787、13.940,均P＜0.05).治疗前,吸入组和益生菌组患儿肺功能比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,吸入组和益生菌组患儿FEV1、FEV1/FVC及PEF表达水平高于治疗前,且益生菌组患儿FEV1、FEV1/FVC及PEF表达水平高于吸入组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).益生菌组患儿肺部哮鸣音消失时间、喘憋消失时间[(5.14±0.62)d、(4.22±0.51)d]均低于吸入组[(7.65±0.83)d、(6.47±0.72)d],差异均有统计学意义(t=17.970、18.910,均P＜0.05).益生菌组患儿治疗总有效率(94.55％)高于吸入组(81.82％),差异有统计学意义(x2=4.274,P＜0.05).结论 益生菌、沙美特罗替卡松联合使用可使支气管哮喘患儿免疫功能得到改善,并可提高患儿肺功能,改善患儿IP-10、CC16表达水平,促使患儿恢复.

目的:探讨疏风降胃方对肺胃气逆型咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)气道炎症因子及肺功能的影响.方法:将86例CVA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组给予疏风降胃方治疗.比较两组患者治疗前后中医证候积分、气道炎症因子[白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、痰液黏蛋白 5 AC(mucin5 AC,MUC5AC))和肺功能[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak,PEF)及FEV1/FVC]变化情况.结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后IL-5、EOS、ECP、MUC5AC水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:疏风降胃方治疗肺胃气逆型CVA,可改善患者的临床症状及肺功能,也能有效缓解患者气道炎症因子水平.

目的:观察自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对患者血清炎症因子与肺功能的影响.方法:将符合纳入标准的106例肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病患者依据随机数字表随机分为西医治疗组以及中医方剂组,每组各53例.西医治疗组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,中医方剂组患者在西医治疗组方案基础上结合自拟慢阻肺康复方治疗.观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、中医证候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能指标和不良反应发生情况.结果:中医方剂组临床总有效率94.34%(50/53)优于西医治疗组总有效率79.25%(42/53),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、中医证候积分、SGRQ评分、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、中医证候总积分、SGRQ评分及FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均显著改善,且中医方剂组优于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);西医治疗组出现1例恶心,中医方剂组出现1例心悸,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病可较好改善患者症状和肺功能情况,且安全可行.

目的:探究投杯汤治疗支气管哮喘疗效并分析其对患者气道重塑、气道炎症的影响.方法:选取 180 例肺脾两虚型支气管哮喘患者,随机分为研究组和对照组,各 90 例,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,研究组在对照组基础上给予投杯汤治疗.对比两组疗效、肺功能、不良反应、哮喘控制水平、中医症候积分、气道重塑、气道炎症指标变化.结果:研究组总有效率 95.56%显著高于对照组的 83.33%(P＜0.05).两组治疗后肺功能指标用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMF)和哮喘控制测试表(ACT)评分显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(均P＜0.05).两组治疗后中医症候积分、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、免疫球蛋白 E(IgE)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数显著低于治疗前,研究组低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后人基质金属蛋白酶组织抑制因子 1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、管壁面积(WA)较治疗前降低,管腔面积(LA)较治疗前升高(均P＜0.05);治疗后研究组 TIMP-1、VEGF、WA 低于对照组,LA高于对照组(均P＜0.05).随访期间,研究组治疗后 6、12 个月复发率和 ACT评分显著优于对照组(均P＜0.05).结论:投杯汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘可显著改善患者肺功能和通气情况,并降低气道炎症.

目的 探讨清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 选取 2021 年 4月—2022 年4 月北京市东城区第一人民医院收治的 86 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 43例.对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1 吸/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服清气化痰丸,6 g/次,2 次/d.两组疗程均为 14 d.观察两组的临床疗效,比较两组呼吸系统表现缓解时间及治疗前后慢阻肺晨间症状量表(COPD-MSD)评分、血气及肺功能指标和炎症指标水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.35%,较对照组的 81.40%显著提高(P＜0.05).治疗后,治疗组呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音缓解时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).治疗后,两组COPD-MSD中"今天早晨"的症状、"昨晚睡觉后"的症状评分及其总分均显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组COPD-MSD评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组二氧化碳分压(pCO2)均显著降低,动脉血氧分压(pO2)、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1%pred均显著增加(P＜0.05),均以治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组外周血C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数及呼出气一氧化氮(FeNO)、血清血清趋化因子配体 18(CCL18)水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组外周血CRP、NLR、EOS计数及FeNO、血清CCL18 水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 清气化痰丸联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期患者可获得良好疗效,能有效减轻患者呼吸系统表现,改善晨间症状及动脉血气和肺功能状态,缓解机体炎症,安全性好,值得临床推广应用.