目的 进一步提高静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液使用的安全性及有效性.方法 参考国内约 20 家医疗机构成品输液标签警示标识的使用情况,同时结合复旦大学附属中山医院厦门医院实际调研结果,在该院PIVAS原有成品输液标签中添加警识标识内容,对比警识标识应用前后效果.结果 成品输液标签警示标识应用后,不规范使用成品输液发生率、成品输液性状变化发生率及患者不良反应发生率均明显降低(P<0.05),摆药核对正确率明显升高(P<0.05),日均摆药核对时间及组均摆药核对时间明显缩短(P<0.05).结论 成品输液标签警示标识的应用突出了药品使用主要警示信息,可有效提高PIVAS相关工作人员的工作效率,改善药学服务质量,保障住院患者静脉输液的安全性及有效性.

设计并建立了8个涉及合理用药的药学信息子数据库,包括"给药频次""先治疗药物后辅助用药""调配后储存时限""连续输注两种输液在输液管内配伍禁忌""时辰药理学""顺序依赖性药物相互作用""具有刺激性不良反应的药物"及"预防用药".执行至静脉用药调配中心(PIVAS)的静脉用药长期医嘱涉及其中任一子数据库的内容时,从"先治疗药物后辅助用药"开始,系统依次以"辅助""时限""禁忌""时辰""相互""刺激"及"预防(治疗)"提示.药师根据提示进行合理排序,并将输注顺序标注于成品输液标签上.与智能提醒前相比较,智能提醒后标注输液顺序的病区由2个增至43个;标注输液顺序患者占总住院患者百分比由0.50％升至66.33％;标注输液顺序的医嘱占总医嘱百分比由0.72％增至78.94％;相同工作量药师花费时间由73.44 h/d减少到1.94 h/d;冲管次数由34.42次/(病区·天)减少到1.49次/(病区·天),用于冲管输液费用由151.26万元/年降至6.54万元/年.PIVAS通过智能提醒建立了基于提高用药安全性和有效性的输液顺序调控方法.

目的:探讨某院静脉用药调配中心(PIVAS)的自动化和信息化水平,为PIVAS的发展提供参考.方法:介绍该院PIVAS自动化系统建设和实践的主要情况,收集该院PIVAS自动化系统启用前、后相关工作环节的用时和差错件数等数据信息,进行比较以评价其应用效果.结果:该院PIVAS的自动化系统由智能贴签系统、智能退药模式、智能配液系统、智能责任追溯系统、智能分拣系统组成.自动化系统使用后,每日贴标签的用时由(1.97±0.19)h缩短至(1.15±0.17)h;每日贴签差错由(6.51±1.24)件降低至(0.53±0.30)件;每日配液用时由(1.73±0.20)h缩短至(1.41±0.62)h;每日分拣成品输液的内部差错由(3.52±1.68)件降低至(0.03±0.16)件.结论:该院PIVAS自动化系统的应用使工作效率提高、差错率降低、减轻了工作人员的劳动强度,在提高PIVAS工作效率和防范差错方面起到了重要作用.

目的:对合肥滨湖医院静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液标签进行设计升级,以提高静脉用药的安全性和有效性.方法:通过调研PIVAS药师及临床护理人员对输液标签的使用体会及相关建议,以清晰、简洁、重点突出、布局合理、信息全面等为改进原则,对原标签信息布局进行设计升级;并以升级前、后各30 d内标签(分别为94701、113759组)的扫描识别率、扫描时间、扫描速率,药师摆药核对正确率、摆药核对时间、摆药核对速率及针对PIVAS药师(30人)、护理人员(50人)和患者(49人)进行的标签满意度调查结果为指标评价升级后效果.结果:升级后的标签简化了部分内容并优化了布局结构,删除了冗余内容,重点显示了护理人员核对时需要关注的患者安全信息,增添了输液顺序及输液注意事项的标注,并通过将条形码换为二维码同时增设隐显功能,提供了更多与患者输液相关的药品及合理用药知识信息.与原标签比较,升级后新标签扫描识别率由99.27％上升至99.96％,扫描时间由3518.75 s/d缩短至2110.10 s/d,扫描速率由0.57组/s提升至0.95组/s,摆药核对正确率由99.73％上升至99.91％,摆药核对时间由5423.55 s/d缩短至4818.85 s/d,摆药核对速率由0.36组/s提升至0.41组/s;药师满意度由70.00％提升至93.33％,护理人员满意度由62.00％提升至90.00％,患者满意度由20.40％提升至89.80％.结论:成品输液标签的设计升级可提高相关工作人员的工作效率,提升药学服务、护理质量及满意度,促进患者静脉用药安全性和有效性的提高.

目的:对医院静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液复核和分拣质量进行管理,为降低静脉用药调配差错率、提高静脉输液的质量与安全提供参考.方法:采用质量分析法测定输液成品中主药、溶媒、输液瓶的质量,并在PIVAS信息管理系统中增加维护质量信息,计算成品输液标示质量,并用于成品核对.比较称质量复核管理实施前(2019年3-5月,n=83006)、实施后(2019年6-8月,n=83173)的日均成品核对量、成品核对时间、每袋成品平均核对时间、配制差错检出率、外部差错、成品输液批次及时性,评价成品称质量复核管理的实施效果.结果:与称质量复核管理实施前比较,称质量复核管理实施后的日均成品核对量、液体标签贴错造成配制错误的差错检出率和送药批次不及时次数差异均无统计学意义(P>0.05);成品核对时间、每袋成品平均核对时间和药品加减错误检出率、药品剂量配制错误检出率、总差错检出率均显著延长或增加(P<0.05),且外部差错发生数显著减少(P<0.05).结论:称质量复核管理提高了PIVAS药品配制的准确性和安全性,能显著提高差错检出率,减少外部差错的发生;但其延长了核对环节的工作时间,亟待通过信息化、自动化手段予以解决.

目的:探索药物临床试验质量管理规范(GCP)试验用药品调配工作的新型管理模式.方法:结合本院日间化疗中心的静脉用药集中调配中心(PIVAS)(简称"日间PIVAS")的相关经验,对临床试验用药品调配任务确认与开展工作流程中的各个节点,以及其他需要注意的事项进行探讨.结果:新的临床试验立项成功后,首先由申办方监查员与项目负责人确认项目中涉及的药品是否需要在日间PIVAS进行集中配置,然后将相关资料递交至PIVAS进行申请备案.日间PIVAS药师经启动培训并经授权后方可参与相关项目试验用药品的调配工作.医师在医院管理信息系统为受试者开具医嘱后,由研究护士将药品从GCP药房取出并交到日间PIVAS收药窗口.药师接受药品后进行摆药校对,然后由经项目组培训并授权的冲配药师进行混合调配,由审核药师对配置完毕的输液成品进行核对、贴标签等操作.此外,日间PIVAS会定期汇总在调配流程各个环节中关于试验用药品配置情况的反馈信息以及经费管理情况,以提升流程的规范性.结论:日间PIVAS开展临床试验用药品调配工作能保证药品批次的合理安排,保障用药的流畅有序,并可满足不同药品的稳定性要求,可提高试验用药品的调配管理水平,进一步推动我国药物临床试验项目的开展.

目的 介绍静脉用药集中调配中心(PIVAS)智能一体化设备设计思路及应用情况,评价其在降低人力成本、减少差错发生及提升工作效率等方面的实践效果.方法 针对PIVAS工作环节中的输液出入库、贴标签、发筐、针剂摆药及成品输液分拣进行模块化硬件设计,通过医院内部局域网对各模块可编程逻辑控制器进行互通控制及数据交互,实现PIVAS智能输液出入库、智能贴标签、智能发筐、智能针剂摆药、智能分拣及数据追溯等功能,比较使用该设备前后工作指标,评估其应用价值.结果 应用该设备后,PIVAS贴签及摆药人数由每天4人降至1人;单个医嘱贴签及摆药平均耗时由(7.01±0.56)s缩短至(6.54±0.44)s;应用前后人工贴签与智能贴签均未发生差错,单月医嘱针剂摆药差错由6件降低至1件,单月成品输液分拣差错由12件降低至2件;成品输液分拣时间由(1.22±0.08)h缩短至(0.91±0.06)h,平均每袋分拣时间由(4.24±0.34)s缩短至(2.92±0.21)s,均差异有统计学意义(P<0.01).结论 PIVAS智能一体化设备降低了医院人力资源投入及差错发生率,提高了工作效率并减轻了工作人员劳动强度.