各类检查和自查发现，医院在诊疗及收费中的合规性及合理性问题较为常见，多次出现医保拒付情况。某院应用失效模式与效应分析，梳理诊疗和收费流程中的高风险点，构建6大信息化改造场景并制定具体改造措施，提前规避或减少医保拒付的出现。通过医保监管数字化改造，实现了事前审核、事中提醒及智能修正、事后大数据精准分析的全流程智能监管，促进了医务人员合规诊疗及精准收费，可为其他医疗机构合理使用医保基金提供参考。

目的:通过知信行管理模式基于互联网了解早产儿母亲对家庭护理知识的掌握情况，为出院早产儿的健康教育提供依据。方法:基于互联网平台采用自设问卷对90名早产儿母亲在入院时、出院时、矫正胎龄40 w时进行三次问卷调查，将知信行管理模式贯穿于其中，其重要内容为早产儿的相关护理知识、母亲照护的信念及照护的行动。结果:本调查90名母亲对照护知识知晓率；体格发育；再入院率/复诊率；母亲满意度；母亲希望获得照护知识的来源。结论:早产儿母亲在入院时对照护知识知晓率相对低，专科护士应针对不同亚型早产儿采用知信行模式对母亲进行阶段性的健康教育，通过互联网智能提醒系统不断提醒母亲学习护理知识，加强母亲信念的培养，最终通过母亲有效的护理行为提高了照护能力，降低早产儿再入院率，增加了复诊率，促进早产儿体格发育。

目的:评估一款具有服药提醒功能的智能手表对心房颤动(房颤)患者口服抗凝药物(OAC)依从性的影响。方法:将2018年10月至2019年12月来自6家医疗中心的210例正在接受OAC治疗的房颤患者随机数字抽样法分为标准随访组和智能手表提醒随访组。标准随访组通过随访护士进行电话及门诊随访，智能手表提醒随访组在标准随访的基础上，还通过一款智能手表进行随访。该手表具备每日服药提醒、漏服报警、上传反馈功能，未按时服药时会将信息反馈至随访终端，由随访护士人工电话督促服药。通过Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)及药片计数法[服药天数所占比例(PDC)法]评价药物依从性。药物依从性良好的定义为MMAS-8问卷评分＝8分或PDC≥80%。所有患者均随访12个月。比较两组MMAS-8及PDC法计算患者药物依从性。结果:标准随访组MMAS-8评分＝8分的比例由第1个月时的82.9%下降到第12个月时的27.8%；智能手表提醒随访组MMAS-8评分＝8分的比例从第1个月时的75.2%提高至第12个月时的86.3%。从第7个月开始，智能手表提醒随访组的MMAS-8评分＝8分的比例显著高于标准随访组(66.7%对51.0%， P＝0.025)。标准随访组PDC≥80%的比例从第1个月时的72.4%降至第12个月时的16.7%；而智能手表提醒随访组每个月的PDC≥80%的患者比例均超过90%，且随访期间均高于标准随访组( P<0.001)。 结论:智能手表服药提醒辅助随访可以持续改善房颤患者OAC治疗的依从性。

目的:设计开发脑卒中高危人群风险评估及健康管理的微信小程序。方法:依托网络平台与智能手机，根据脑卒中高危人群以及医护人员对脑卒中高危人群管理需求分析，以健康数据采集、卒中风险评估、健康教育知识库匹配及干预计划、数据隐私及安全为关键技术，设计与开发基于微信小程序的健康管理网络平台。结果:小程序包括患者端、医护人员端和后台管理端3个端口，具有脑卒中风险评估、健康管理随访计划智能推送、健康指标记录与服药提醒、互动咨询、健康知识推送等主要功能。结论:开发脑卒中高危人群风险评估和健康管理微信小程序，应用简捷、有效的智能评估，实现对人群脑卒中风险快速分级，为小程序功能模块开展个性化、精准高效的脑心健康管理奠定基础。

短暂性智能手机“失明”是与视网膜光敏度差异有关的生理现象，其发生机制于2016年被首次阐明。本文报道1例健康年轻女性，在夜间侧卧长时间观看手机后出现一过性短暂左眼视物不见，经详尽的病史询问、专科检查及相关科室会诊，排除器质性改变，确诊为短暂性智能手机“失明”。本例的意义在于提醒医患双方，详细的病史询问和对视网膜生理学的了解可避免不必要的焦虑和过度检查。

目的:建立并应用智能化护理体系文件管理系统,为临床护士提供床旁指导，规范临床护理服务。方法:建立智能化护理体系文件管理系统，并在临床成功应用，其功能包括上传管理、智能检索、跨专科共享、多终端查阅、阅读痕迹管理、个体化文件修订提醒及文件效期管理等。收集人工管理纸质版体系文件和智能化系统管理电子体系文件时文件管理耗时、文件检索时间、文件管理中问题发生率的情况，评价智能化护理体系文件管理系统的应用效果。结果:文件管理员领取、回收文件年均耗时原来为（492.68 ± 14.04）min与（195.43 ± 8.12）min，系统建立后可直接在电脑上做文件更新和作废处理，彻底节省了领取与回收的时间；检索目标文件耗时由原来的（82.72 ± 7.47）s下降至（44.75 ± 5.28）s，差异有统计学意义（ t值为34.242， P<0.01）；病区文件缺失平均发生率为2.78%，版本不一致平均发生率为5.56%，系统上线后，文件统一管理、同步更新，杜绝文件缺失及版本不一致的情况；不再需要打印纸质文件，显著降低耗材成本。 结论:通过智能化护理体系文件管理系统的建立及应用，合理优化文件管理流程，有效提高文件使用的准确性与便捷性，降低文件管理的人力与耗材成本，提高文件管理的效率与质量。

随着我国人口结构老龄化加剧，接受全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的患者数量持续增长。据报道，2011年至2019年我国膝关节置换进入快速增长期，年增长率为27.43% ［1］。目前TKA患者术后住院时间仅为3~5 d，出院后以居家康复为主，对出院后患者进行随访具有重要意义 ［2, 3, 4］。智能化随访系统已广泛应用于各类疾病的预后随访，且能够提供随访问卷及量表的建立、随访计划和任务的设置、提醒、数据统计等功能，方便医护人员获取随访信息，提高随访效率，改善临床症状，提高患者生活质量 ［5, 6］。我团队自2022年1月开始使用智能化随访系统进行患者随访，现以随访数据为研究对象，对智能随访系统的应用情况及TKA术后早期患者膝关节功能的恢复情况进行总结分析。

目的 构建卒中后吞咽障碍临床决策支持系统,并评价其在卒中后吞咽障碍识别与防控管理中的应用效果.方法 将急性缺血性脑卒中患者按入院时间分组,2023年7-9月(系统应用前)收治的患者33例为对照组,2023年10-12月(系统应用后)收治的患者33例为观察组.对照组在常规护理基础上进行改良洼田饮水试验,根据筛查结果进行饮食指导、经口进食安全教育、动态评估吞咽功能.观察组采用卒中后吞咽障碍临床决策支持系统(基于计算机语言和数据库模型构建,包括预警筛查、智能评估、风险警示、决策分析、评价提醒五大模块)筛查和评估患者吞咽障碍情况,并根据评估结果实施护理干预.评价系统应用前后患者吞咽功能筛查率、筛查结果准确率,以及护士吞咽障碍管理知识和行为得分、临床护士应用体验感.结果 观察组吞咽功能筛查率显著高于对照组(P＜0.05);系统应用后临床护士吞咽障碍管理知识和行为得分显著高于应用前(均P＜0.05);临床护士对系统使用体验感总分为(99.40±4.81)分.结论 构建的卒中后吞咽障碍临床决策支持系统可辅助护士在线决策,规范护士吞咽障碍管理行为,提高卒中患者吞咽功能筛查率,有效实施吞咽障碍防控措施,改善卒中后吞咽障碍管理质量,保证患者安全.

目的 构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果.方法 基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统.2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的88例癌症患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序分为试验组与对照组.试验组接受基于远程居家安宁疗护照护系统的居家照护,对照组接受常规出院指导和出院随访,共干预8周.采用中文版埃德蒙顿症状评估量表、中文版安宁疗护患者生活质量量表评价两组在干预前及干预后的症状负担及生活质量;采用中文版远程照护满意度问卷调查试验组的照护满意度.结果 终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统包括患者端与医护端,其中患者端包含建立个人健康档案、医患沟通、安宁疗护知识科普库、用药助手、智能报告与监测、智能答疑、智能随访、智能表单8个模块;医护端包含工作台、个案管理、随访管理、预警提醒、科普推送、统计分析、用户管理7个模块.共67例患者完成干预,其中试验组3 3例、对照组3 4例.应用效果显示,干预后试验组症状负担低于对照组、生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组中文版远程照护满意度问卷得分为(59.00±6.66)分,处于高满意度水平.结论 使用远程居家安宁疗护照护系统可减轻终末期癌症患者的症状负担,改善患者的生活质量,具有较好的实用性.

目的 研究计算机视觉提醒对提高发热门诊医务人员脱卸个人防护用品(PPE)正确率的影响.方法 2022年1-9月间,将某医院发热门诊医务人员分为干预组和对照组,对照组只有视频监控无智能提醒,干预组采用计算机视觉提醒医务人员正确脱卸PPE关键步骤,比较 2 组脱卸PPE正确率的差异.结果 跟对照组相比,干预组在一脱区和二脱区的手卫生正确率明显提升,脱卸PPE整个流程顺序的正确率从干预前的 74.66%上升到干预后的 91.70%(P<0.001),所有关键步骤的正确率从干预前的 89.85%提高到干预后的 94.10%(P<0.001).结论 采用计算机视觉智能提醒PPE脱卸流程的关键步骤可以明显提高发热门诊医务人员脱卸PPE的正确率.