目的:分析医务人员注意缺陷多动障碍(attention-deficit /hyperactivity disorder，ADHD)远程系统式执行技能训练的培训效果及其影响因素。方法:采用问卷调查和半结构化访谈方法。选取2020年11至12月参加由北京大学第六医院和重庆医科大学附属儿童医院联合举办的"ADHD远程系统式执行技能训练实操培训"训练班学员共73名为研究对象，在培训后进行课程设置评价问卷调查，培训前后分别进行学员自我效能感问卷调查。培训完成1年后，根据性别、职业、居住地等随机抽取8名学员进行访谈，并分析培训效果的影响因素。结果:学员对课程设置8项内容的满意度为97.3%~100.0%。培训后学员在ADHD诊疗的知识、技能、自信、胜任力知识掌握和胜任力实际操作的得分均高于培训前[7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分，7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分，7.0(2.0)分比5.0 (4.0)分，6.0(1.0)分比4.0 (2.0)分，5.0(1.0)分比4.0 (3.0)分，均 P<0.001]；学员的逻辑动力自评得分低于培训前[10.0(4.0)分比10.0(4.5)分， P＝0.020]访谈结果共总结出7个影响因素，其中学员从业经验、课程内容、教师教学水平被8名学员全部提及，此外还包括学员职业耗竭状态、学习动机、课程设置、患儿家长素质。 结论:学员对ADHD远程系统式执行技能课程设置的满意度良好，培训后自我效能感明显提升。学员从业经验、课程内容、教师教学水平是ADHD远程系统式执行技能培训效果的重要影响因素。建议在保证课程质量的基础上，根据学员能力进行分班教学，进一步提升教师教学水平。

目的:探讨思维导图联合情景模拟训练在低年资护士的院内危重烧创伤患者转运能力培训中的应用效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2019年12月—2020年12月，将陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所符合入选标准的55名女性低年资护士纳入本研究，按照随机数字表法，将其分为常规组［27名，年龄（24.0±0.9）岁］和联合组［28名，年龄（24.2±0.8）岁］。采用理论与操作技能相结合的方式对常规组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训，采用思维导图联合情景模拟训练的方式对联合组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训。培训前、后，均采用自制理论考卷和技能考核项目对护士进行考试和考核，统计并比较其得分；均采用自制应急能力评分系统对护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力5个维度的应急处置能力进行考核评估，统计并比较其得分。统计并比较培训前后护士在转运危重高仿真模拟人（以下简称模拟人）过程中，物品准备不全、患者沟通效果不佳、管道护理不到位、交接不清、终末处理不到位的转运护理措施执行不规范率；统计并比较培训后模拟人转运病情变化率及转运成功率。考核后，采用自制满意度调查问卷调查并比较护士对培训模式、培训内容、培训效果的满意度。对数据行独立样本 t检验、Pearson χ2检验或Yates矫正 χ2检验。 结果:纳入的55名护士均全程参与培训、考试、考核及调查问卷的填写。培训前，2组护士理论考试及技能考核得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；培训后，联合组护士理论考试及技能考核得分均明显高于常规组（ t值分别为-3.89、-4.24， P<0.05）。培训前，2组护士应急处置能力各维度考核得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；培训后，联合组护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力得分均明显高于常规组（ t值分别为-6.49、-6.44、-2.21、-2.85、-2.34， P<0.05）。培训前，2组护士转运护理措施执行不规范率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；培训后，联合组护士的物品准备不全、交接不清、终末处理不到位的不规范率均明显低于常规组（ t值分别为3.87、5.89、5.28， P<0.05）。培训后，联合组护士的模拟人转运病情变化率为7.14%（2/28），明显低于常规组的33.33%（9/27）， χ2=5.89， P<0.05；转运成功率为96.43%（27/28），明显高于常规组的74.07%（20/27）， χ2=3.87， P<0.05。考核后，联合组护士对培训满意度的总得分及对培训模式、培训效果满意度的得分均明显高于常规组（ t值分别为5.22、4.67、10.71， P<0.05）；2组护士对培训内容的满意度得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于循证基础的思维导图联合情景模拟训练显著提高了低年资护士的转运危重烧创伤患者护理技能及应急处置能力。

胃癌根治术后标本规范化外科处理是胃癌规范化诊疗的重要环节。其能反映标本中淋巴结的准确数目和详细分布，为术后精准、规范的病理报告奠定基础；同时可以评估出术中清扫淋巴结的范围、切缘的安全性、手术是否规范（是否执行 en bloc整块清扫原则）等，是手术质量控制的重要手段，也能为后期相关研究提供精准的研究样本，而且还是年轻外科医师临床技能训练的重要途径。胃癌术后标本的外科处理需要规范的内容包括标本处理人员、处理流程、切缘送检、淋巴结分拣、标本剖开后的测量、生物标本的留取、记录数据的保存等。推广胃癌根治术后标本规范化外科处理，可促进广大医疗机构胃癌外科诊疗同质化，进一步推动我国胃癌外科高质量发展。

目的:探讨微课+翻转课堂的多元化教学在提高低年资护士抢救配合能力中的应用。方法:选取2017年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院心血管外科工作时间≤3年的低年资护士(N1级别)42名作为研究对象。其中2017年1~12月的12名护士为A组，采用传统集中授课+定项操作考核方式教学；2018年1~12月的13名护士为B组，采用传统集中授课+操作训练+每月2次的情景模拟演练；2019年1月~12月的17名护士为C组，采用微课+翻转课堂的典型案例情景模拟演练方法进行培训。比较3组护士接受培训后在急救理论知识、技能掌握情况、急救物品位置熟悉程度、急救模拟演练、实际临床抢救中配合情况以及对培训效果满意度自评的差异。结果:3组护士在急救理论知识考核成绩差异无统计学意义( P＝0.513)，在急救技能考核、急救物品位置熟悉程度、急救模拟演练成绩方面差异均有统计学意义( P<0.001)，C组成绩优于A、B两组。特别是急救技能中的气管插管配合、心肺复苏(CPR)、急救模拟演练中的应急处理措施、口头医嘱执行能力、病情观察判断能力方面C组提升尤为显著。C组在临床实际抢救中配合能力明显优于A、B两组( P<0.001)。C组护士对培训效果满意度自我评价也明显高于A、B两组( P<0.001)。 结论:在心血管外科低年资护士抢救配合能力培训中，开展微课+翻转课堂的多元化教学可以明显提升低年资护士的急救综合能力和护理团队的急救配合能力。

实践教学在培养中药学类专业本科生创新精神与实践能力上发挥着关键作用。本研究以专业对接产业为导向，基于“中药全产业链”的上游从中药资源学课程群实验实践教学内容整合入手，引进“CDIO（conceive，design，implement，operate）”教育理念结合“基于项目的批判式学习教学法（project-based critical learning，PBCL）”，对中药资源学课程群的实践任务一体化设计，将项目按训练阶段进行分解，对每个关键环节进行问题式学习引导。以批判式讨论学习为重点，开展方案设计的讨论，不断发现方案存在的问题。选择最优解决办法，促进实践项目的落实和执行，使学生在完成项目的同时，专业知识、专业技能、团队协作精神、创新精神、人际关系协调能力、专业综合能力和主动学习能力得到显著提高。采用“注重过程、多种方法、多类人员参与”的考核方式，考核学生综合能力。实践表明，PBCL-CDIO模式能有效提高学生综合能力，有利于中草药栽培与鉴定专业人才的培养。

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童执行功能及核心症状的影响。方法:采用随机数字表法将43例学龄前ASD患儿分为rTMS组(21例)及对照组(22例)，2组患儿均给予常规康复训练(包括日常项目训练及基本生活技能训练)，rTMS组在此基础上辅以1 Hz低频rTMS治疗。于干预前、干预8周后分别采用学龄前儿童执行功能行为量表(BRIEF-P量表)、社会反映量表(SRS量表)、重复行为量表-修订版(RBS-R)及儿童孤独症评定量表(CARS量表)对2组患儿疗效情况进行评定。结果:干预8周后2组患儿BRIEF-P总分、SRS评分、RBS-R评分及CARS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且rTMS组BRIEF-P总分、SRS评分、RBS-R评分及CARS评分[分别为(95.70±17.82)分、(79.20±11.11)分、(14.40±7.63)分和(32.63±4.52)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)；干预后2组患儿BRIEF-P抑制因子、组织计划因子、抑制自我控制指数、元认知指数评分及rTMS组BRIEF-P情感控制因子、工作记忆因子和认知灵活性指数评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且rTMS组抑制因子、情感控制因子、工作记忆因子、抑制自我调控指数、认知灵活性指数及元认知指数评分[分别为(24.10±5.55)分、(14.60±3.25)分、(21.80±4.18)分、(38.70±8.26)分、(33.30±6.19)分及(38.30±7.18)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以低频rTMS治疗可有效改善学龄前ASD儿童执行功能障碍及核心症状，对减轻ASD患儿病情程度具有重要作用。

目的:运用网状Meta分析评价不同运动干预措施对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的影响，为ADHD儿童的治疗提供循证依据。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库收录的运动干预对ADHD儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的随机对照研究，检索时限为各数据库建库至2023年5月。采用Cochrane质量评价手册对纳入的文献进行质量评价，采用Stata 17.0进行数据的网状Meta分析。结果:最终纳入24项研究，包括有氧运动、多元运动、运动游戏、高强度间歇训练(high intensity interval training，HIIT)、传统低至中等强度运动疗法(traditional low-to-moderate intensity exercise therapy，TRAD)5种运动干预类型。网状Meta分析结果显示，在改善ADHD儿童执行功能(工作记忆、抑制控制和认知灵活性)、运动技能和核心症状方面，最优的运动干预措施为有氧运动(累积排序曲线下面积分别是78.9%、73.0%、88.7%、77.9%和69.9%)。结论:运动可以改善ADHD儿童执行功能，提升运动技能，减轻ADHD核心症状，其中有氧运动在改善ADHD儿童执行功能、运动技能和核心症状方面有较好的效果。

目的 分析适应性体育活动(APA)对智力与发展性残疾(IDD)儿童身体功能、运动技能、心理健康和社会参与的影响.方法 检索PubMed、Google Scholar、Cochrane Library和PsycINFO等数据库收集2014年1月至2024年5月公开发表的APA对IDD儿童功能和活动效益的相关文献.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,并进行系统综述.结果 最终纳入9篇英文文献,PEDro量表评分5～8分,质量中等至高.纳入文献来自中国、乌克兰、伊朗、美国、澳大利亚、巴西、土耳其等7个国家,涉及327例IDD儿童,主要来源于智力残疾研究、健康、运动与康复、适应性体育等领域期刊.发表时间主要集中在2018年至2022年.研究对象年龄7～18岁,涵盖多种IDD类型,包括智力残疾、孤独症、注意缺陷多动障碍.APA干预涉及单一类和综合类,其中综合类包括多种类型的APA、运动行为管理、辅助技术应用等,活动由适应性体育教师或教练员基于IDD儿童的兴趣与身体活动需求设计.具体干预方式包括适应性球类运动(足球、体操、篮球、网球、乒乓球等),适应性力量训练(站立举重、胸前传球等),执行功能训练(打鼹鼠、飞盘、击球和投掷等)以及适应性滑雪、步行、平衡训练等,干预频率为每次30～70 min,每周2～3次,干预强度为低～剧烈,干预持续8～36周.不同类型的APA对IDD儿童功能和健康效益体现在4个方面.在身体功能方面,能够提高IDD儿童的心肺耐力(最大摄氧量、心率恢复等),增强肌肉力量与耐力(握力、俯卧撑、仰卧起坐等),提高动作灵活性(动作变化的迅速、准确和协调等)与柔韧性(坐位体前屈、肩关节活动度等),改善平衡与运动协调能力(静态/动态平衡测试、动作协调性评估等)与体成分(体质量指数、体脂率、腰臀比等).在运动技能与能力方面,能够发展IDD儿童的基本运动技能(如行走、跑步、跳跃、投掷、接球等)以及复杂运动技能(如球类运动、体操、舞蹈等),提高运动能力测试成绩.在心理健康方面,有助于降低IDD儿童的焦虑和抑郁状态,提高自尊水平,改善执行功能.在社会参与方面,有助于提高IDD儿童的身体活动参与度,社交互动频率与质量,提升生活质量.结论 本研究系统综述了APA对IDD儿童功能、活动和参与效益的证据.根据儿童的功能和发展水平设计的多样化APA及其课程,可以提升IDD儿童的身体功能、运动技能、心理健康和社会参与,促进他们的全面发展.

目的 根据《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,建立孤独症谱系障碍(ASD)儿童身体活动的范畴和结构,系统评价长期身体活动对ASD儿童执行功能的影响.方法 检索万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science和ProQuest等数据库,收集2014年至2023年公开发表的身体活动与ASD儿童执行功能相关的文献,根据文献的纳入和排除标准纳入文献,采用PRISMA指南对纳入文献进行系统综述,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对文献质量进行评价.结果 最终纳入10篇文献,包括9项随机对照试验和1项非随机对照试验,共351例ASD儿童,年龄3～18岁;来自意大利、加拿大、韩国、中国、美国5个国家;发表时间集中在2016年之后.ASD儿童的身体活动主要包括运动项目类活动(如棒球、篮球、乒乓球、马术辅助活动)、技能类活动(如自行车、认知运动训练、运动式游戏)、体能类活动(SPARK),以及格斗类项目(格斗和空手道).干预频率每次30～70 min,以每次45 min居多;每周1～5次,以每周2次居多;持续2～24周,以12周居多.长期身体活动可以改善ASD儿童的抑制控制和认知灵活性,对工作记忆的改善效果存在不一致现象.结论 长期身体活动对ASD儿童执行功能的改善具有选择性影响,可以改善ASD儿童的抑制控制和认知灵活性,对工作记忆的改善还存在一定分歧.

目的 探讨基于知信行模式的健康教育对宫颈癌术后膀胱功能训练执行情况及康复效果的影响.方法 选取行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者 100 例,随机分为对照组与干预组每组 50 例,对照组采取常规健康教育干预,干预组采取基于知信行模式下的健康教育干预.调查患者入院与术后 14 d时对膀胱功能训练的认知及态度、行为情况,监测排尿量、最大尿流率、平均尿流率、膀胱最大容量、残余尿量、平均逼尿肌压,观察术后拔留置导尿管后尿潴留及尿管重置情况,调查患者满意度.结果 两组患者入院时对膀胱功能训练的认知、态度、行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后 14 d时两组患者以上认知等均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组膀胱功能训练的认知为(8.12±0.86)分、态度为(7.76±0.95)分、行为评分(7.16±0.43)分优于对照组膀胱功能训练的认知(6.45±0.86)分、态度(6.48±0.89)分、行为评分(5.20±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05).入院时两组患者排尿量、最大尿流率、平均尿流率、膀胱最大容量、残余尿量、平均逼尿肌压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后 14 d时两组患者均优于入院时,且对照组排尿量(165.04±20.89)ml、最大尿流率(12.03±2.65)ml/s、平均尿流率(5.43±0.98)ml/s、膀胱最大容量(282.43±27.05)ml、平均逼尿肌压(13.90±3.11)cm H2 O低于干预组排尿量(210.85±23.07)ml、最大尿流率(15.68±3.14)ml/s、平均尿流率(7.34±1.12)ml/s、膀胱最大容量(324.85±40.81)ml、平均逼尿肌压(18.49±3.42)cm H2 O,残余尿量(110.84±25.62)ml高于干预组残余尿量(84.23±23.85)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).干预组术后尿潴留及尿管重置发生率分别为 8.00%、12.00%,低于对照组 24.00%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者对健康教育内容满意度(8.30±1.10)分、健康教育方法(8.43±1.04)分、护士服务态度(8.32±0.86)分、护理技能(8.90±1.04)分、康复训练效果(7.45±0.43)分高于对照组患者对健康教育内容满意度(6.54±0.79)分、健康教育方法(6.87±0.75)分、护士服务态度(6.34±0.74)分、护理技能(7.97±0.71)分、康复训练效果(6.85±0.39)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于知信行模式的健康教育能有效促进宫颈癌患者术后膀胱功能训练的执行,促进膀胱功能的恢复,降低术后并发症的发生,提高患者满意度.