目的 通过对临床送检的急性髓系白血病(AML)多次输血患者的抗体筛查阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂意外抗体的鉴定思路、方法及输血方案.方法 鉴定患者血型,利用抗体筛查细胞和两组谱细胞对MNSs、Kidd和Diego血型系统进行抗体特异性鉴定.通过毛细管离心和基因测序技术鉴定存在混合外观的患者红细胞分型.结果 检测患者血型为B、CcDEe(E、c呈混合外观)、Jka-b+、MN(MN呈混合外观)、Wra-;RHCE基因测序显示分型为RHCE*CcEe,但缺乏c.48G＞C的突变;MN血型测序结果显示基因型为NN.结论 对需要多次输血的血液病患者,意外抗体的鉴定应采用多种谱细胞、多种试验联合进行,以便准确鉴定抗体,做到同型输注,患者红细胞抗原鉴定困难可通过基因测序技术帮助分析,最终保证输血安全有效.

目的 调查广西长期反复输血的地中海贫血患者同种异体免疫发生率,并鉴定同种异体抗体特异性,为临床完善输血策略、提高患者生存质量提供依据.方法 利用地中海贫血管理系统,收集2017-01/2022-06月在作者医院进行输血治疗的1115例患者的资料,统计同种异体抗体阳性发生率,比较不同类型地中海贫血、民族、性别、年龄段以及同种异体抗体阳性发生率,比较不同类型地中海贫血抗体阳性和阴性患者的年龄、Hb水平,对地中海贫血抗体阳性患者抗体进行特异性鉴定.结果 1115例地中海贫血患者中有92例(8.25％)抗体筛查阳性.对比重型β地中海贫血(beta-thalassemia major,β-TM)、血红蛋白 H 病(hemoglobin H disease,HbH),中间型 β 地中海贫血(beta-thalassemia inter-media,β-TI)的抗体阳性发生率最高;女性抗体阳性发生率高于男性;年龄＞20岁患者的抗体阳性发生率最高.β-TM、β-TI、HbH患者中抗体阳性患者的年龄均明显高于抗体阴性患者(P＜0.05).β-TM患者中抗体阳性患者Hb水平低于抗体阴性患者(P＜0.05).地中海贫血抗体阳性患者Rh血型系统抗体及其合并其他抗体占73.92％(68/92),抗-Mur抗体及其合并其他抗体占8.70％(8/92),抗-JKa、抗-JKb抗体及其合并其他抗体占7.61％(7/92).结论 反复输血的广西地中海贫血患者,有较高的同种异体抗体阳性发生率,Rh血型系统抗体阳性最多.β-TI患者、汉族患者、女性患者和年龄大于20岁患者更易发生同种异体免疫反应.

目的 探讨多种不规则抗体导致患者交叉配血困难的原因.方法 通过毛细管离心法进行抗原分型,采用盐水、凝聚胺、抗人球蛋白3种介质联合应用两种谱细胞结合吸收放散试验对患者特异性抗体进行鉴定.结果 对照谱细胞反应格局表采用剂量效应及积分制原则,患者血清中检出抗-Ce、抗-Jka和抗-Wra抗体.结论 对于联合多种不规则抗体的鉴定应选用多组谱细胞、多种试验方法结合剂量效应,才能准确鉴定抗体的特异性,减少抗体漏检,保证临床输血安全.

目的 探讨肿瘤患者多次输血引发的抗-c、抗-E、抗-Jka和类Fyb联合抗体在疑难配血中的筛查与鉴定,以提高临床上复杂抗体的检出率.方法 通过试管法检测患者红细胞抗原,微柱凝胶法和聚凝胺法筛查患者血清中不规则抗体,以及进行直接抗人球蛋白试验,吸收放散结合聚乙二醇(PEG)和酶处理细胞方法反向鉴定放散液抗体.结果 第一次配血前检出抗-E抗体,不排除其他不规则抗体;第二次配血前检出抗-c、抗-E、抗-Jka、类Fyb联合抗体.结论 综合运用以上多种方法可以提高多次输血产生的联合抗体(RH系统、Kidd系统和Duffy系统)的检出率;不同批次谱细胞联合应用可以有效预防不规则抗体漏检,降低输血不良反应的发生,保障输血安全.

目的 回顾性分析迟发性血清学输血反应患者输血相容性检测特点,为临床安全有效、科学合理输血提供参考.方法 2020年4月至2021年7月在成都市第三人民医院或四川省人民医院申请血型鉴定、意外抗体筛查及输血的患者共6名,鉴定患者ABO和RhD血型、意外抗体筛查、交叉合血、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验采用微柱法,采用酸放散液鉴定红细胞表面致敏抗体,聚乙二醇增强抗原抗体反应;毛细管高速离心技术分离患者自身红细胞和输入红细胞,血清学方法检测红细胞表面抗原;同时总结患者输入抗原阳性红细胞前后特点.结果 1、2号患者血浆中检出抗-E,红细胞放散液中检出抗-c,-E,而3、4、5、6号患者血浆及红细胞放散液中分别检出抗-C、抗-E、抗-JKa、抗-fFyb,毛细管高速离心后6名患者血液标本远心端检出相应抗原阳性红细胞.结论 对于多次输血且近期有输血史患者,检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体,直接抗人球蛋白试验阳性或红细胞抗体筛查阳性而患者无溶血的临床症状,应怀疑发生迟发性血清学输血反应,并及时启动输血反应调查程序.

目的:探讨多种血型血清学方法的联合运用在复杂抗体鉴定中的作用.方法:采用盐水法和微柱凝集法检测患者的血型抗原,采用盐水法筛选及鉴定患者血清中的IgM类抗体,采用凝聚胺法、抗球蛋白法、微柱凝集法、酶法和吸收放散法筛选及鉴定IgG类抗体.结果:检出1例患者血型为B型/CCDee/Jk(a-b+)/Fy(a-b+).患者血清与谱细胞反应,在盐水介质中呈抗-E格局;在微柱凝集卡中全阳性,但与经木瓜酶处理的谱细胞反应出现2个阴性.参照格局表考虑存在抗-c、E和抗-Jka抗体,以及1种易被木瓜酶破坏的血型抗原对应的抗体.选用特定表型的红细胞对患者血清进行吸收放散试验,检出IgG类抗-c、抗-E、抗-Jka和抗-Fya抗体.结论:联合运用多种血型血清学方法证实该患者血清中存在IgM类抗-E和IgG类抗-c、抗-E、抗-Jka及抗-Fya联合抗体.

目的:改良美国输血协会《AABB技术手册》中经典的二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞法,探讨其在使用达雷妥尤单抗(daratumumab)治疗的患者输血前检查中的应用价值.方法:从PBS、DTT浓度、供者红细胞浓度(悬浮/压积)及样本处理时间方面,对经典的0.2 mol/L AABB DTT法进行改良,将改良DTT法和AABB经典DTT方法应用于12例达雷妥尤单抗治疗的多发性骨髓瘤患者的配血试验,并用已知抗体性质的抗血清和抗体试剂评估改良DTT法处理谱红细胞后对其他不规则抗体检出的影响.结果:建立了 2种改良DTT法(方法一:将DTT浓度改为0.01 mol/L;方法 二:将DTT浓度改为0.02 mol/L,并将压积红细胞改为3％悬浮红细胞).改良DTT法处理红细胞最佳处理时间为35 min,不仅能够消除达雷妥尤单抗造成的全凝集现象,且不影响抗-E、抗-Jka、抗-M等抗体的检出,对抗-K抗体的测定效价仅有略微下降.结论:改良DTT法安全有效,能够在消除达雷妥尤单抗干扰的同时保留Kell血型系统活性,可以替代目前AABB经典的DTT配血方法.

患者男,出生胎龄37周,因"皮肤严重黄染"于2021年11月5日以"新生儿黄疸、贫血"收入西北妇女儿童医院.患儿母亲41岁,孕9产2,无输血史.血液T-BIL 204.25 mmol/L,Hb 92 g/L.检测方法:患儿检查包括ABO正定型、红细胞56 ℃热放散试验、血浆及放散液的不规则抗体筛查及鉴定、直接抗人球蛋白试验;患儿母亲检查包括ABO正反定型、不规则抗体筛查及鉴定;同时进行母子RH分型试验、母子Kidd血型检测、抗体效价测定,均按照全国临床检验操作规程[1]进行.

目的 利用RhD血型设计和模拟输血学技术中的常规血清学试验,以解决试验教学中阳性标本不易获得的问题.方法 利用RhD阳性红细胞、RhD阴性红细胞和抗-D试剂设计并模拟输血学技术中的酶处理试验,吸收放散试验,抗体鉴定试验和凝聚胺法交叉配血试验.结果 木瓜蛋白酶处理红细胞可使RhD阳性红细胞与IgG抗-D反应出现肉眼可见的凝集;用RhD阳性红细胞和IgG抗-D成功模拟了吸收放散试验;通过创建不同的鉴定谱和鉴定细胞组合,成功模拟抗-Jka和抗-Fya的抗体鉴定;利用RhD阴性和阳性红细胞与IgG抗-D反应,成功模拟了凝聚胺法交叉配血相合与不相合的两种情况.结论 利用RhD血型可以模拟输血常用的大部分血清学试验,可用于输血血清学试验教学.

目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P＜0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P＜0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.