目的 探究脑电图分级标准在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2022年9月在山西医科大学第一医院诊断为抗NMDAR脑炎病人50例.根据ECBER、Synek、Young和Laviz-zari脑电图分级标准,对病人入院后的首次脑电图进行分级.在病人出院时依据改良Rankin量表(mRS)评分评价预后,mRS评分0～2分为预后良好.比较4种不同脑电图分级标准与预后之间的相关性,选择预后预测效能最高的脑电图分级标准,研究其与病情严重程度、辅助检查及检验结果的相关性.结果 ECBER、Synek、Lavizzari这3种脑电图分级标准与病人预后均有明显相关性(P<0.05),脑电图级别越高,预后越差.经预测效能分析,Lavizzari标准的预后预测效能最高[曲线下面积(AUC)值达到0.86,灵敏度为83.33％,特异度为76.32％,P<0.001].Lavizzari标准的中重度异常脑电图组,在住院时间、监护室住院时间、临床症状数量、并发症数量和病情严重例数及占比分别为[42.00(29.00,53.00)d、16.00(0.00,42.00)d、5.00(4.50,5.50)个、3.00(1.00,3.50)个、13例(68.42％)],轻度异常脑电图组分别为[18.00(12.50,26.00)d、0.00(0.00,1.00)d、3.00(3.00,4.00)个、0.00(0.00,1.50)个、9例(29.03％)],差异有统计学意义(P<0.05),在脑脊液抗体滴度、头颅核磁异常等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗NMDAR脑炎病人脑电图异常比例较高.Lavizzari脑电图分级标准对抗NMDAR脑炎病人早期病情评估及预后有较好预测价值,其异常程度与脑脊液抗体滴度、头颅MRI及疾病复发无关.

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl D-aspartate receptor，抗NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎，在成人与儿童均可发病，儿童抗NMDAR脑炎在诱因、临床表现、诊断流程、治疗随访策略和预后均有别于成人，有其独自的特点。本病虽然临床表现重，但给予及时和有效的免疫治疗，可使绝大部分患儿获得良好预后。为此，本文总结分析本病的治疗进展，以期提高我国儿科医生对儿童抗NMDAR脑炎的规范化诊疗水平，降低致残和致死率。

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是一类与中枢神经系统抗体相关免疫反应介导的脑部炎性病。AE抗体按作用靶点不同分为神经元表面抗原阳性的抗体以及胞内或核抗原阳性的抗体 [2]。目前临床中以抗N-甲基-D-门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎占多数，关于抗GlyR1抗体阳性的AE相关报道较少，现将1例抗GlyR1抗体阳性合并新冠感染的AE病例报道如下。

目的:从抗体不同诱发因素的角度探讨抗 N－甲基－ D－天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑部葡萄糖代谢特征和差异。 方法:回顾性纳入2016年1月至2019年1月间复旦大学附属华山医院15例抗NMDAR脑炎确诊患者[男8例、女7例，年龄(30.5±17.7)岁]，所有患者行静息状态下 18F－FDG PET脑显像，分析其脑部葡萄糖代谢特征，并与12名健康者[HS；男7名、女5名，年龄(51.5±9.6)岁]进行SUV比值(SUVR)半定量分析组间比较。采用两独立样本 t检验分析数据。 结果:15例抗NMDAR脑炎患者中，病毒性脑炎源性5例， 18F－FDG PET显像表现为单侧颞叶或基底节区局灶性代谢减低(SUVR：患者：0.659±0.219；HS：1.754±0.203； t＝－9.58, P<0.001)伴对侧颞叶或基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.275±0.244；HS：1.960±0.227； t＝2.55, P＝0.022)；隐源性6例， 18F－FDG PET显像表现为非对称性的额叶、颞叶、顶叶及基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.482±0.395; HS：1.754±0.203; t＝5.23, P<0.001)伴双侧枕叶代谢轻度减低；副肿瘤源性4例，均合并畸胎瘤， 18F－FDG PET显像表现为双侧颞叶和基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.359±0.181；HS：1.960±0.227； t＝3.16, P＝0.007)伴双侧枕叶代谢轻度减低。 结论:抗NMDAR脑炎患者脑部存在葡萄糖代谢异常改变，根据不同诱发因素可分为至少3种模式。全面认识其特征性代谢改变有助于对抗NMDAR脑炎的识别，还对提示病因有一定价值。

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-as-partate receptor,NMDAR)脑炎是由抗 NMDAR 抗体介导的自身免疫性脑炎,以累及灰质与神经元为主,常以发热、头痛等为前驱症状,偶可见于单纯疱疹病毒性脑炎等感染性疾病之后,其症状包括精神行为异常、认知功能损害、记忆力降低、癫痫发作、言语运动功能受损、意识改变、自主神经功能障碍等.

目的:分析 1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识.方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABABR双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习.结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍.入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1)IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎.数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABABR抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABABR脑炎.给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院.随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍.结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后.

目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义.方法 选取2021 年1 月—2022 年10 月就诊 15 例抗NMDAR脑炎(脑炎组)及 15 例抗NMDAR脑炎合并癫痫(合并组)为研究对象,分析合并组临床表现.应用Nicolet EEG V32-18040180 脑电图仪对患者行脑电图检查,采用ELISA法检测患者脑脊液NMDAR抗体效价,分析联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫的诊断价值.据改良Rankin量表将合并组分为轻中度组、重度组,分析脑电图分级及脑脊液抗体效价对病情程度的评估价值及与病情程度的相关性.结果 合并组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况均高于脑炎组(P＜0.05).脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查诊断抗NMDAR脑炎合并癫痫的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P＜0.05).重度组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况高于轻中度组(P＜0.05).抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级与脑脊液抗体效价呈正相关(r =0.712,P＜0.05);脑电图分级、脑脊液抗体效价变化与病情严重程度均呈正相关(r =0.583、0.642,P＜0.05).脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查评估抗NMDAR脑炎合并癫痫病情程度的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P＜0.05).结论 抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级及脑脊液抗体效价增高与病情严重程度相关,且联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫患者具有诊断和病情程度评估价值.

系统性红斑狼疮是一种累及全身多个器官和系统的自身免疫病,出现神经精神症状时,称为神经精神狼疮(NPSLE).N-甲基-D-天(门)冬氨酸(NMDA)受体是一种跨膜离子通道型谷氨酸受体,抗NMDA受体抗体主要分为抗NR1型和抗NR2型,近年抗NMDA受体抗体在NPSLE的发病机制中的作用成为一研究热点,尤其是抗NR2抗体与NPSLE密切相关,本文就到目前为止NMDA抗体在NPSLE中的作用机制的研究进展作一综述.

目的 总结儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti-N-methy-D-aspartatereceptor encephalitis,NMDAR)脑炎临床特点和预后,提高对该病的认识.方法 纳入21例确诊抗NMDAR脑炎的儿童患者,回顾性收集患者临床资料,应用修订的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估患者疾病最严重时神经功能缺损情况;随访患者恢复情况,应用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估患儿神经功能恢复情况.结果 21例患儿中,12例病程中出现轻度神经功能缺损(NIHSS=1～4分),9例出现中度神经功能缺损(NIHSS=5～15分),轻度和中度神经功能缺损两组比较,起病年龄、脑脊液白细胞数(CSF-WBC)及脑脊液抗NMDAR抗体(CSF-NMDAR-IgG)滴度差异有统计学意义(P＜0.05).随访8～36个月(其中3例失访),11例患儿完全恢复(mRS=0),7例部分恢复(mRS≤2分),完全恢复和部分恢复两组比较,随访时间及免疫治疗时机差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童抗NMDAR脑炎起病年龄、脑脊液细胞数及CSF-NMDAR-IgG滴度与患者病情轻重可能相关,免疫治疗时机及随访时间与患者预后可能相关.

抗N-甲基-D-天门冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate receptor enceph-alitis,Anti-NMDAR encephalitis)受体脑炎是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,是由抗NMDA受体抗体介导,属于边缘叶脑炎的一种,呈急性或亚急性起病,主要累及海马、杏仁核、岛叶等边缘结构,临床表现以精神行为异常、自主神经功能障碍、癫痫发作为特点.2007年该病由Dalmau[1]首次报道,从此引起了国内外学者们的广泛关注.目前国外报道较多,但是国内相关报道甚少,而且此病极其容易漏诊和误诊,预后较差.现将我们收治的1例反复发作的抗NMDA受体脑炎报告如下,从而提高对此病的认识.