目的:归纳我国当前遏制卫生腐败行为的政策措施并评价政策实施的效果。方法:检索中国知网、万方、PubMed和ProQuest数据库中截至2021年1月发表的卫生腐败行为相关文献。同时，通过参考文献、咨询专家、检索政府官方网站、利用搜索引擎等方式收集更多会议资料、新闻、报刊、微信短文视频等文献。采用系统综述的方法，运用主题综合的资料整合方法，提取纳入文献的相关主题信息，对比归类主题并形成整合性观点。结果:共纳入147篇文献，涉及到的卫生政策有基本药物制度、药品和医疗器械的集中招标采购和带量采购、"两票制"、院务公开和商业贿赂不良记录，医德考评制度和不收不送"红包"协议，上述政策措施对医疗卫生领域的腐败行为有遏制效果，但某些腐败行为表现出新的发展趋势。结论:研究中总结的5类政策干预有效控制了药品、耗材和器械相关的腐败高发点、引导约束了行为主体的趋利行为。更强有力的腐败措施应该整合进宏观的医疗体制改革中，与机构补偿和运行机制改革结合，与医务人员激励制度结合、与现代多元化治理改革结合；同时，腐败领域的研究需要更整合地视角、关注多层面医改政策对腐败治理的直接和间接影响、关注更多类型的腐败行为、多样化研究方法，以提供更实用的政策支持。

体外诊断试剂是医院日常运营重要的成本组成部分,其成本管理存在一些问题.对此,从采购、使用、考核三个阶段,实证分析某省级公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理及其成效,提出改进措施:联合招标,以量换价;开展基于大数据的检验试剂成本比测算;建立智慧物流管理系统;探索试剂与供应链金融结合模式;由三级医院牵头,企业参与,共建区域医学检验中心.

目的:构建智能化医疗设备采购参数生成系统,实现医疗设备采购参数制订表达清晰和需求匹配精准,提高招标结果的认可度和招标效率.方法:基于自然语言处理(NLP)、网络爬虫和机器学习方法,构建自动化数据更新机制,实现海量采购参数数据提取,并将实体识别方法用于既往采购参数数据分析,实现医疗设备信息及参数名称等实体自动化提取,基于相似性设备推荐及医疗设备模板派生方法,采用向导式交互工具构建智能化医疗设备采购参数生成系统.对比采用智能化医疗设备采购参数生成系统与4名具有3年采购经验的招标采购人员进行10份医疗设备采购参数文件制订的差异.结果:采用智能化医疗设备采购参数生成系统的医疗设备采购参数文件平均生成时长为15.23 min,而招标采购人员制订医疗设备采购参数文件平均时长为173.40 min.经招标采购专家评估,采用智能化医疗设备采购参数生成系统生成医疗设备采购参数文件效率及质量均优于3年采购经验招标采购人员制订的医疗设备采购参数文件.结论:智能化医疗设备采购参数生成系统应用于医疗设备采购参数制订,可实现医疗设备采购参数的专业信息采集、存储和管理,缩短医疗设备采购参数制订周期,为医疗设备招标采购从业人员提供智能化辅助生成工具,提高采购参数制订效能,提升医疗设备采购效率.

目的 形成临床检验体外诊断试剂(in vitro diagnostic reagents,IVD)遴选与优化的管理方案和管理数据库,优化IVD管理工作.方法 对政策背景和北京医院临床检验IVD的管理现状进行分析,基于临床需求,制定已开展和新申请检验项目IVD的遴选与优化管理方案,通过梳理项目、公开招标、创新报价方式、现场评审等步骤,对全院IVD进行遴选和优化,形成北京医院IVD管理数据库和资质数据库,并从合规性、工作效率和成本管控方面进行效果评估.结果 按照制定的IVD遴选与优化管理方案完成全院1 737项IVD的遴选和优化工作,管理方案的实施提高了工作效率,平均一次会议评审的内容增加10倍以上,加快了新申请IVD准入频率;降低了 IVD成本,全院采购金额平均降幅约15％,重点IVD产品遴选后较遴选前价格降低,且差异具有统计学意义(r=2.493,P=0.034).结论 IVD遴选与优化的管理方案切实可行,可以达到"保合规,提效率,降成本"的目标.

目的:基于双闭环工作路径构建闭环双向对标管理模式,提高医疗设备临床配置水平.方法:构建招标采购和临床使用的闭环双向对标管理指标体系,采用奇异值分解算法选取标杆,形成双向对标管理模式.选取2018年6月至2022年5月解放军总医院采购的357台医疗设备,包括医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备,分别采用专家论证管理模式(165台)和闭环双向对标管理模式(192台)进行设备临床配置管理,对比两种配置管理模式的医疗设备临床配置管理效果.结果:采用闭环双向对标管理模式的医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备的临床配置管理评估值分别为(0.86±0.07)、(0.87±0.05)、(0.88±0.05)、(0.84±0.07)、(0.87±0.04)和(0.85±0.05),均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=2.564、3.228、4.641、2.719、2.774、3.490,P＜0.05);医疗设备采购失败率和管理成本增幅分别为(2.78±1.97)%和(0.98±0.70)%,低于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.322、2.538,P＜0.05);医疗设备验收通过率和开机运转率分别为(98.10±2.68)%和(91.54±4.76)%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.470、2.125,P＜0.05).医院设备采购及使用相关工作人员对采用闭环双向对标管理模式的医疗设备配置流程合理性、制度规范性和质量有效性满意度分别为98.75%、93.75%和100%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(x2=5.769、4.006、6.234,P＜0.05).结论:闭环双向对标管理模式能够使配置的医疗设备更好地满足临床科室需求,最大化地应用于疾病诊疗和科研教学,提高招标采购和运行管理的规范性.

目的 有效开展医疗设备调研工作,为医疗设备采购成本预测及决策提供可操作的、有见地的、高质量的信息,通过反馈调整促进调研团队达成群共识决策,以实现医疗设备采购调研工作的价值.方法 借鉴团队条件下组织决策绩效模型,按高团队绩效、高组织产出的实现路径,搭建3阶段医疗设备采购调研的实施方法,首先组建医疗设备调研的决策团队,其次决策团队依据角色进行分工与协作,搭建了调研决策的组织形式,并且拟定规范化的分析流程以形成民主化的调研决策互动过程,最后通过反馈调整的方法以达成决策团队的群共识,高绩效群决策结果输出,为设备采购需求中的成本预算、参数要求、保修要求提供决策依据.结果 对2021年已立项并列入年度预算的医疗设备采购项目进行分析,在确定满足临床需求的前提下,以3阶段采购调研后,对采购预算进行调整,并经讨论形成设备参数及配置要求,最终完成采购招标活动.结果 发现,原预算与实际成交价的差额为701.06万元,而修正后预算与实际成交价的差额降至约113.69万元,说明此方法能更科学精准、有见地地做出预算修正决策.结论 通过3阶段医疗设备采购调研工作的开展和实施,能有效消除传统医疗设备调研工作中因调研者的知识结构、判断水平等主观因素的影响,为医疗设备采购需求作出决策支持.

目的 构建以知识图谱为基础的风险控制体系,并探讨其在智慧医院招标采购中的应用价值.方法 医院于2022年3月开始在智慧医院招标采购工作中构建与应用以知识图谱为基础的风险控制体系,将2022年3月至2023年2月作为观察时间段,2021年3月至2022年2月(采用常规风险控制方法)作为对照时间段,比较两组招标成本指标、采购与维修成本、调查对象对不同风险控制模式的满意度.结果 观察时间段每项招标金额、每项招标人力成本、每项招标办公成本、平均药品采购成本、平均耗材采购成本、平均设备采购成本、平均设备维修成本均低于对照时间段(P＜0.05),平均采购周期短于对照时间段(P＜0.05);40名调查对象对观察时间段风险控制模式节省人力成本、节省办公成本、节省采购成本、控制采购风险的满意度评分及满意率均高于对照时间段风险控制模式(P＜0.05).结论 以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购中应用可控制成本、降低采购风险、提高满意度.

目的:制定体外诊断试剂供应链的零库存管理目标,评价供应链质量,改进试剂供应中存在的问题.方法:从体外诊断试剂的库存量、供应效率和产品质量方面分析体外诊断试剂管理中存在的问题,制定医院运营、管理质量和患者利益最优化的管理体系,构建零库存管理路径和质量评价模型.选取2020年1月至2023年3月江苏省苏北人民医院采购的21种类型85个型号的体外诊断试剂,根据供应链质量管理方式不同,分别采用按需库存管理模式(模式1)和零库存管理模式(模式2),对比两种管理模式的需求采购、库存管理和临床使用效果.结果:采用模式2管理方式的体外诊断试剂的采购需求达标率、供应能力优质率和临床使用匹配度分别为(93.35±3.62)%、(94.87±2.63)%和(96.08±2.31)%,均高于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.489、2.836、2.838,P＜0.05),存产品长期积压、环境不达标和信息不及时的例数分别为(2.92±2.54)例、(2.83±1.59)例和(5.58±3.12)例,均低于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.959、3.037、3.703,P＜0.05);临床科室、医技科室及采购中心对模式2的体外诊断试剂的供应配送和信息沟通的满意度分别为97.8%和93.3%、97.0%和87.9%、100%和84.6%,均高于模式1,其差异有统计学意义(x2临床科室=5.428、6.133,x2医技科室=3.958、3.937,x2采购中心=5.159、4.996,P＜0.05).结论:零库存管理模式能够提高体外诊断试剂需求采购的规范性,降低库存管理中积压失效问题的发生率,提升临床供应服务质量.

目的:分析我国集中带量采购中选药品的供应短缺现状,提出相关建议.方法:收集全国前5批集采药品的采购和供应数据,对药品供应短缺情况进行分析.结果:集采药品在中选后一年内出现供应短缺的占比达82％,东部和中部地区、临床用量大和价格低的集采药品供应短缺情况更为严重.结论:加强中选企业行为的履约监管,建立参与主体的信用评价制度,综合考虑地区、药理类型和价格因素,优化集采招标规则,提升集采中选药品生产供应保障能力.

目的:对我国医改政策中经常出现的量价挂钩、以量换价问题进行经济学分析和思辨.方法:基于经济学原理,分析医药采购交易中供求双方对量和价的追求,探讨量价挂钩、以量换价的实现条件,并基于集中招标采购和国家谈判准入两个政策实践对该问题进行了分析和印证.结果:供求平衡是确定量价的关键,量价挂钩、以量换价并非必然实现,往往还需要采取措施降低供应成本才有望达成.结论:"量价挂钩、以量换价"相关政策需要有全面合理的制度安排.