目的:探讨专科护士主导的健康教育管理模式在住院孕产妇母乳喂养健康教育中应用效果。方法:按照孕产妇所入住病区的不同，将其分为对照组和观察组。观察组实施专科护士主导的母乳喂养健康教育管理模式，成立产科母乳喂养健康教育管理专科小组，进行健康教育资料的更新完善，制定健康教育临床路径表单，对护士采取同质化业务知识的培训、考核，母乳喂养健康教育质量的闭环式管理。对照组实施产科病房常规的母乳喂养健康教育。结果:以专科护士为主导的健康教育管理模式干预后，观察组产妇的母乳喂养技能、母乳喂养健康教育满意度，护士的母乳喂养知识水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以专科护士为主导的住院孕产妇母乳喂养健康教育管理模式对产妇的母乳喂养技能及护士的知识水平有提升作用，能够提高健康教育满意度。

坚持和加强党对公立医院的全面领导是推进公立医院高质量发展的首要保障。公立医院如何全面加强党领导内部审计，提升内部审计治理效能，从而发挥内部审计有效促进公立医院高质量发展的作用，是亟待解决的问题。作者分析了我国公立医院党管内部审计的现状及其现实动因，构建了党管内部审计的机制框架，从设立党委审计委员会以强化党管内部审计顶层设计、联动三大审计以发挥党管内部审计监督合力、落实八大重构以实现党管内部审计闭环治理3个方面分析并提出党管内部审计的实现路径。

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由此带来的社会负担、经济负担日益沉重，肺癌的防控成为中国乃至全球重大的公共健康问题。经过多年的摸索，国内外已有多个大型研究证明通过对肺癌高危人群进行低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose spiral computed tomography，LDCT）能有效降低肺癌死亡率，其中我国“城市癌症早诊早治项目”“农村癌症早诊早治项目”在提升肺癌筛查参与率及早诊率方面取得了一定成效，但肺癌发病率依然呈上升趋势，这或许是因为目前我国在预防肺癌的工作方面还做得不够。近年来国内外越来越多的癌症预防相关的研究表明吸烟、致癌物、空气污染、基因易感性、既往慢性肺部疾病史等肺癌危险因素的干预及管理同样值得重视。体检机构作为我国肺癌防控的重要关口，极有可能为肺癌筛查及管理提供新的思路，因此本文基于“对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面评估、有效干预与连续跟踪服务的过程”的健康管理理念，探讨并建立了一套包含规范筛查、精准评估、检后导诊及监测随访的体检肺癌筛查与健康管理的闭环模式，通过对体检健康人群、肺癌高危人群、肺结节人群、肺癌人群的的危险分层实现体检全人群管理，结合健康宣教、戒烟门诊、慢病管理门诊、肺结节多学科团队诊疗等重要手段，形成规范化的肺癌筛查与管理的路径，助力“健康中国2030战略”，实现降低肺癌发病率及死亡率的目标。

胰腺癌患者的预后极差。一方面迫切需要寻求便捷高效的早筛早诊新技术将胰腺癌的诊疗窗口前移，另一方面又需深入开展临床基础转化研究以期在胰腺癌治疗领域有所突破。为了改善胰腺癌患者的预后，有必要推进以疾病为中心的诊疗模式，通过多学科团队的有机组合，达成高质量“防、筛、诊、治、康、访”的全周期闭环流程管理，从本质上寻求改善患者结局的康复路径，真正为患者结局负责。本文总结了国内外在胰腺癌全周期管理各阶段的进展并分享该团队近10年的临床经验。

目的:分析厦门市一起境外输入新型冠状病毒肺炎疫情及传播特点，为制定入境人员防控策略提供科学依据。方法:采集11月19日俄罗斯航班入境人员鼻咽拭子及血清，检测新型冠状病毒核酸和相关抗体。对核酸检测阳性的病例和无症状感染者进行个案调查。4例进行全基因组核酸测序。根据核酸和抗体检出先后，以及病例在飞机上的座次分析其机舱内传播风险。结果:同一架次飞机输入8例确诊病例和1例无症状感染者。9例病例均自俄罗斯乘机回国。2020年11月21日，3例核酸检测阳性；11月22日，4例核酸阳性；11月25日和26日，分别检出一例核酸阳性。3例获得全基因组序列，1例获得85%序列。根据流行病学、病毒基因组进化特点、核酸和抗体检测结果，以及病例座次存在聚集，飞机机舱内存在聚集传播风险。结论:此为1起入境人员机舱内暴发疫情，存在机舱内传播风险。厦门市对境外输入人员采取全链条闭环管控，及时有效发现输入病例，遏制疫情传播扩散，为国内经飞机输入病例发现和处置提供了借鉴。

骨质疏松症是一种中老年人群高发的慢性进展性骨病，其导致的脆性骨折给患者和家庭带来沉重的疾病负担，因此早期合理的骨质疏松症全程管理势在必行。但目前骨质疏松症的全程管理面临多种挑战，例如疾病知晓率低、诊治率低、患者依从性差等，临床实践也尚无共识性的全程管理路径可遵循。因此本文深入分析骨质疏松症全程管理要点，包括脆性骨折风险识别、骨质疏松症的诊断与鉴别、初始治疗药物选择、序贯或联合治疗以及治疗反应评估监测。从骨折联络服务与多学科联合管理模式等现况出发，探索适合中国国情的骨质疏松全程管理与路径。包括管理思路与实施步骤，建立基于医院、社区和患者的一体化信息平台；突出创新机制，使全科医生根据专科医生制订的个性化方案进行治疗、随访；建立社区联络员工作制度；组织骨健康俱乐部等患教活动，最终形成医院、社区、家庭闭环管理，使患者从中获益。

目的:构建神经外科患者误吸风险筛查闭环路径管理模式，并验证其在神经外科住院患者护理中的应用效果。方法:通过文献检索与专家咨询，构建误吸风险筛查闭环路径管理模式。采用便利抽样法选取2019年1—12月广东省江门市某三甲医院神经外科住院患者，将2019年1—6月的患者设为对照组，接受常规的误吸评估与管理；将2019年7—12月的患者设为观察组，接受误吸风险筛查闭环路径管理。比较两组患者的误吸发生率和吸入性肺炎发生率。结果:对照组共有506例患者，其中92例（18.18%）发生了误吸；观察组共有543例患者，其中74例（13.63%）发生了误吸，两组患者的误吸发生率比较，差异有统计学意义（χ 2=4.078， P=0.043）。对照组吸入性肺炎发生率为8.10%（41/506），观察组吸入性肺炎发生率为5.52%（30/543），两组比较差异无统计学意义（χ 2=2.758， P=0.097）。 结论:误吸风险筛查闭环路径管理规范了误吸风险筛查工作的流程，保障了动态评估的实施，有效降低了患者误吸的发生率，能够为提高患者误吸防治管理水平提供参考。

目的:构建患者感知的家庭医生团队服务融合度调查工具,分析医防融合服务现状.方法:通过文献检索和半结构化访谈初步构建调查工具;通过专家咨询修改和完善调查工具;实证研究验证调查工具的适用性并分析医防融合度现状.结果:构建了包括服务综合性、服务闭环、服务深度、关系连续性、以患者为中心和服务协调性共6 个维度、18 个条目的调查工具;患者感知家庭医生团队医防融合度总得分为(54.30±12.45)分.结论:本研究构建的调查工具为基层家庭医生团队医防融合度评估提供了患者视角.患者感知医防融合度总体水平较高,但服务协调性和深度欠佳.建议优化服务流程、明晰服务路径、细化服务管理、构建医防融合激励机制,迈向医防深度融合.

目的:基于双闭环工作路径构建闭环双向对标管理模式,提高医疗设备临床配置水平.方法:构建招标采购和临床使用的闭环双向对标管理指标体系,采用奇异值分解算法选取标杆,形成双向对标管理模式.选取2018年6月至2022年5月解放军总医院采购的357台医疗设备,包括医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备,分别采用专家论证管理模式(165台)和闭环双向对标管理模式(192台)进行设备临床配置管理,对比两种配置管理模式的医疗设备临床配置管理效果.结果:采用闭环双向对标管理模式的医用电子仪器、手术室设备、医学检验仪器、生命支持设备、医学影像设备及其他医疗设备的临床配置管理评估值分别为(0.86±0.07)、(0.87±0.05)、(0.88±0.05)、(0.84±0.07)、(0.87±0.04)和(0.85±0.05),均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=2.564、3.228、4.641、2.719、2.774、3.490,P＜0.05);医疗设备采购失败率和管理成本增幅分别为(2.78±1.97)%和(0.98±0.70)%,低于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.322、2.538,P＜0.05);医疗设备验收通过率和开机运转率分别为(98.10±2.68)%和(91.54±4.76)%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(t=3.470、2.125,P＜0.05).医院设备采购及使用相关工作人员对采用闭环双向对标管理模式的医疗设备配置流程合理性、制度规范性和质量有效性满意度分别为98.75%、93.75%和100%,均高于专家论证管理模式,其差异有统计学意义(x2=5.769、4.006、6.234,P＜0.05).结论:闭环双向对标管理模式能够使配置的医疗设备更好地满足临床科室需求,最大化地应用于疾病诊疗和科研教学,提高招标采购和运行管理的规范性.

目的 研究建设适用于现有医疗体制的类风湿关节炎综合防控体系及管理平台,以期为我国类风湿关节炎防控与管理提供借鉴与指导.方法 通过对各级医疗机构的相关管理现状进行调研,梳理类风湿关节炎疾病管理情况及相关信息系统建设现状,总结当前面临的主要问题,提出以现有医疗体制为基础构建"六级联动"的综合防控体系,并设计出适用于该防控体系的类风湿关节炎综合防控与管理平台.结果 结合各级机构的医疗资源分布现状构建覆盖多级医疗机构的专业诊疗网络,依托社区、患者、家庭完善患者院外管理闭环,通过路径驱动的管理模式构建综合防控与管理平台.结论 加强区域医疗资源共享,统筹并充分利用现有信息化基础条件实现数据互联互通,使数字化管理平台成为类风湿关节炎等慢病综合防控体系的有力支撑.