目的:探究提神醒脑贴联合穴位按揉治疗老年慢性失眠患者的疗效。方法:选取2017年5～12月在湖北省中医院行慢性失眠治疗的老年患者60例，随机分为研究组和常规组各30例。常规组患者实施穴位按揉及中药敷贴治疗，研究组患者在常规组基础上采用提神醒脑贴治疗。比较两组患者治疗后的睡眠质量、心理状态及生活质量。结果:研究组患者治疗后的睡眠充分、睡眠质量、睡眠时长及失眠情况均显著优于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，且睡眠障碍评定量表(SDRS)总评分显著优于常规组；两组患者干预前的心理状态及生活质量比较均无显著差异( P>0.05)，经干预后，研究组患者SAS及SDS评分显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，且各项生活质量评分显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者对护理工作满意度显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对老年慢性失眠患者采用提神醒脑贴联合穴位按揉治疗，能够有效改善患者睡眠质量及不良情绪，提高其生活质量，且该干预措施能够得到多数患者的认可。

患者，男，39岁，汉族，因"双眼抗青光眼术后1年，视力下降3个月"于四川大学华西医院眼科就诊。就诊前1年，患者于外院诊断为"双眼青光眼、双眼屈光不正"，并行"右眼小梁切除＋周边虹膜切除术及左眼青光眼引流钉植入术"。患者自诉术后于外院复查时双眼矫正视力为0.4，眼压仍高(具体不详)，行局部降眼压治疗(贝美前列腺素滴眼液＋布林佐胺噻吗洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液点双眼；左眼加用布林佐胺滴眼液)。此外，患者自双眼青光眼滤过手术后长期进行眼球按摩以稳定滤过泡及眼压。就诊前3个月视力出现明显下降，未予重视。既往双眼高度近视戴镜矫正30余年。患者全身检查未见明显异常，父母非近亲结婚，否认过敏性眼病史、家族史。眼科检查：矫正视力右眼为0.1，左眼为0.15；非接触式眼压计测量右眼为10.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼为14.9 mmHg；眼前节照相及裂隙灯显微镜检查(图1)显示双眼上方结膜滤过泡平坦，双眼中下方角膜可见线状斑翳，角膜向前隆起变薄，角膜后沉着物(－)，前房中深，房水闪辉(－)，右眼虹膜可见周切孔，双眼瞳孔直径为4 mm，对光反射稍迟钝，晶状体轻度混浊；眼底检查显示高度近视眼底改变，杯盘比约为1.0。三维眼前节分析仪(Pentacam，德国Oculus公司)显示：双眼角膜均为不规则散光，鼻下方角膜变薄，曲率明显增加，右眼、左眼最薄点角膜厚度分别为447、430 μm，角膜前表面最大屈光力分别升高至65.2、57.7 D，角膜前表面最薄点高度分别为＋66、＋36 μm，角膜后表面高度分别为＋160、＋117 μm(图2、表1)。角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST，德国Oculus公司)显示双眼Corvis生物力学指数(CBI)为1.0，双眼生物力学指数(TBI)为0.98，右眼、左眼Belin/Ambrosio综合偏差值(BAD-D)分别为16.92、14.89(表1)。结合患者青光眼术后长期揉眼史及裂隙灯显微镜检查可见角膜变薄并呈锥形前突等典型临床体征，角膜地形图检查发现角膜旁中央明显变薄及角膜生物力学检查示角膜滞后量和阻力因子量等生物力学指标下降，最终诊断：双眼圆锥角膜，双眼高度近视，双眼抗青光眼术后。治疗上予以双眼验配硬性角膜接触镜提高矫正视力，如患者不能耐受配戴或无法长时间舒适配戴，可考虑试行角膜交联术，同时继续局部点眼控制眼压。患者回当地医院验配硬性角膜接触镜且未再次来我院就诊。

目的:评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法:择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例，年龄3～36个月，体重5～20 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术，2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定：双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定：将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴，每个穴位按揉约1 min后，经鼻给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家，每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次)，持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录术后恢复时间和夜间睡眠质量改善情况。结果:与经鼻给予右美托咪定比较，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定镇静成功率和夜间睡眠质量改善率升高( P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与经鼻给予右美托咪定相比，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定可提高患儿经胸超声心动图检查术的镇静成功率，改善镇静后夜间睡眠质量。

目的:运用文献数据挖掘方法对刮痧治疗颈椎病的应用规律进行分析和总结，为颈椎病刮痧疗法规范化应用提供参考。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学网数据库、PubMed、Web of Science中刮痧治疗颈椎病的文献，检索时限为建库至2022年8月12日，建立刮痧治疗颈椎病的数据库，统计腧穴、经络及手法等，利用SPSS Modeler18.0软件进行关联规则分析，描述腧穴配伍关联规律。结果:纳入文献152篇，共使用79个穴位，累计使用频次为1 088次。最常用的腧穴为风池（11.86%，129/1 088）、肩井（10.39%，113/1 088）、大椎（8.46%，92/1 088）等。足少阳胆经、督脉及足太阳膀胱经等为常用经脉。肩井-风池、肩井-大椎是常用腧穴配伍组合。点压、按揉及弹拨手法是常用治疗颈椎病刮痧手法。结论:文献数据挖掘可有效分析刮痧治疗颈椎病的常用腧穴及腧穴配伍规律，为临床护理人员提供可靠依据。

目的:了解圆锥角膜患者的临床特征，并探究与圆锥角膜患者疾病严重程度相关的影响因素。方法:采用横断面研究方法，纳入2019年1月至2021年12月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊确诊的原发性圆锥角膜患者908例1 476眼。采用面对面问卷调查的方式收集患者的病史资料，通过综合验光仪测量屈光参数，使用非接触式眼压计测量眼压，并采用Dresden法计算眼压校正值。通过Pentacam HR获得患眼的角膜地形图参数。所有患者按照年龄(<21岁组，21~<31岁组，≥31岁组)和性别分别进行亚组临床特征分析。依据陡峭角膜曲率(Ks)将圆锥角膜严重程度分成轻度(Ks<48 D)、中度(48 D≤Ks<55 D)和重度(Ks≥55 D)。采用有序Logistic回归分析圆锥角膜严重程度的影响因素。结果:908例圆锥角膜患者中，双眼患者622例，单眼患者286例。患者平均发病年龄为20(17，26)岁，平均就诊年龄为21(18，27)岁，男女比例为3.05∶1。其中，9.80%(89/908)的患者有变态反应性疾病史，25.55%(232/908)的患者合并全身其他疾病史，1.98%(18/908)的患者有圆锥角膜家族史；1 476只患眼中，27.57%(407/1 476)为重度圆锥角膜，61.94%(568/917)有揉眼史。球镜度、柱镜度、眼压、校正眼压、Ks、最薄点角膜厚度(TCT)、前表面高度(AE)、后表面高度(PE)中值分别为－4.00(－7.00，－1.75)D、－3.50(－6.00，－1.50)D、12.00(10.30，13.80)mmHg、15.40(13.60，17.00)mmHg、49.85(46.40，54.90)D、460.00(425.00，490.00)μm、21.00(13.00，34.75)μm、51.00(33.00，75.00)μm。<21岁组患眼球镜度数、眼压和校正眼压均低于21~<31岁组，柱镜度数高于21~<31岁组，TCT高于≥31岁组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与女性相比，男性患者发病年龄更小，球镜度数、眼压和校正眼压更低，柱镜度数、AE和PE值更高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。<21岁组中男性患者球镜度数和眼压较女性低，21~<31岁组中男性患者柱镜度数高于女性，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在发病年龄<21岁和就诊年龄<21岁患者中，重度圆锥角膜组男性占比明显高于轻度和中度圆锥角膜组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。高发病年龄是圆锥角膜疾病严重程度的保护因素(比值比＝0.981，95%置信区间：0.963~0.999)。 结论:圆锥角膜患者发病年龄越小，疾病越重。其中男性患者占比更高，发病年龄更小，疾病程度更重。提示在临床工作中应加强对青少年儿童圆锥角膜的早期筛查，并对年龄较小的患者，尤其是男性采取更为积极的防治措施。

穴位贴敷是一种结合经络、穴位、药物为一体的复合性中医治疗方法，广泛应用于化疗相关性胃肠道反应、癌性疼痛、肿瘤相关性肠梗阻、癌因性疲乏等的治疗中，多在常规治疗及护理基础上，或单独应用，或联合中西药内服、穴位按揉。本疗法可避免口服给药带来的胃肠刺激，且操作简单、效果明显、价格低廉，在临床中接受度高，优势明显。

目的 探究"三法三穴"推拿手法对轻度慢性压迫性神经损伤(minor CCI)模型大鼠的镇痛启动机制.方法 35只SD大鼠按照随机数字表法分为5组,即正常组、假手术组、模型组、推拿组、推拿+MK-801组.模型组、推拿组和推拿+MK-801组结扎右侧坐骨神经干建立minor CCI大鼠模型;假手术组仅暴露右侧坐骨神经,不予结扎;正常组不予任何操作.正常组不予任何干预措施;模型组、假手术组造模后第7天予抓握束缚9 min;推拿组造模后第7天进行1次三法(点法、拨法、揉法)三穴(右侧"殷门""承山""阳陵泉")干预,每法每穴干预1 min,共9 min;推拿+MK-801组造模后第5～7天鞘内注射MK-801,每次6 μg(10 μL),每日1次,最后一次鞘内注射30 min后再进行推拿干预,推拿具体操作同推拿组.造模前、造模后、干预后检测各组大鼠冷敏阈值(CST)和机械缩足反射阈值(MWT);干预后,免疫组织化学法检测腰4～6节段脊髓背角中环磷酸鸟苷(cGMP)蛋白阳性表达,蛋白质印迹法检测腰4～6节段脊髓背角中N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)、神经源型一氧化氮合酶(nNOS)、可溶性鸟苷酸环化酶β(sGCβ)、蛋白激酶G1(PKG1)蛋白表达,实时荧光PCR法检测腰4～6节段脊髓背角中NMDAR1、nNOS、sGCβ、cGMP、PKG1mRNA表达.结果 与正常组、假手术组比较,造模后模型组、推拿组和推拿+MK-801组CST升高,MWT降低(均P＜0.05);干预后模型组腰4～6节段脊髓背角中cGMP蛋白阳性表达增多,NMDAR1、nNOS、sGC β、PKG1 蛋白表达增多,NMDAR1、nNOS、sGC β、cGMP、PKG 1 mRNA 表达增多(均P＜0.05).与模型组比较,干预后推拿组和推拿+MK-801组CST降低,MWT升高(均P＜0.05);推拿组、推拿+MK-801组腰4～6节段脊髓背角中cGMP蛋白阳性表达减少,NMDAR 1、nNOS、sGCβ、PKG1 蛋白表达减少,NMDAR1、nNOS、sGCβ、cGMP、PKG1 mRNA 表达减少(均 P＜0.05).结论 推拿干预1次后即可有效改善周围神经病理性疼痛引起的温度觉、机械痛觉过敏症状,可能是通过NMDAR1/cGMP/蛋白激酶G信号通路启动镇痛,从而发挥即刻镇痛作用.

目的:观察推拿联合脐灸治疗产后气虚血瘀型腹直肌分离(DRA)的临床疗效及安全性.方法:选择35 例气虚血瘀型DRA患者,采用推拿联合脐灸治疗,推拿按揉后颈部、肩部及足太阳膀胱经循行部位,掌根推带脉至神阙穴,顺时针方向摩腹,并按压双侧关门、天枢、大巨及气海、关元等穴位,推拿后进行脐灸约20 min.以上治疗隔日 1 次,每周治疗 4 次,连续治疗 4 周.于治疗前、治疗 4 周后和治疗结束后 8 周随访时,观察两组患者腹直肌分离距离(IRD)及腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)、中医症状、Oswestry功能障碍指数(ODI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,并评定安全性.结果:与治疗前比较,患者治疗后及随访时IRD与VAS、中医症状、ODI、EPDS、SAS评分均降低(P＜0.05);治疗后与随访时比较,以上各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者在治疗过程中,均未出现明显不良反应.结论:推拿联合脐灸可以减少气虚血瘀型产后DRA患者的IRD,改善症状、功能障碍及心理状态.

目的 观察推拿对坐骨神经慢性压迫损伤大鼠脊髓背角小胶质细胞P2Y12/RhoA/ROCK2通路及c-Fos蛋白表达的影响,探讨推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制.方法 采用右侧坐骨神经慢性压迫损伤模拟腰椎间盘突出症神经性疼痛.将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和推拿组,每组8只.造模后第4日,推拿组以按揉法干预,连续14 d.测量造模前及造模后第4、10、17 d大鼠机械缩足阈值(PWT)、热痛阈值(PWL),免疫荧光染色检测大鼠右侧脊髓背角Iba1、P2Y12蛋白表达,Western blot检测右侧脊髓背角RhoA、ROCK2蛋白表达,免疫组化检染色测右侧脊髓背角c-Fos阳性细胞数量.结果 与空白组比较,模型组大鼠造模后第4、10、17日PWT、PWL明显降低(P<0.001),右侧脊髓背角Iba1、P2Y12、RhoA、ROCK2蛋白表达明显升高(P<0.001,P<0.05),c-Fos阳性细胞数明显增加(P<0.001);与模型组比较,推拿组大鼠造模后第 10、17 日PWT、PWL明显升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),右侧脊髓背角Iba1、P2Y12、RhoA、ROCK2蛋白表达明显降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),c-Fos阳性细胞数明显减少(P<0.001).结论 推拿可能通过调控脊髓背角P2Y12/RhoA/ROCK2通路及c-Fos表达抑制小胶质细胞激活,降低神经元兴奋性,对腰椎间盘突出症发挥镇痛作用.

目的:运用数据挖掘技术分析推拿治疗神经根型颈椎病(CSR)的手法及选穴规律.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science 2013年1月1日至2023年12月1日收录的推拿治疗CSR临床研究文献,筛选后建立推拿处方数据库,采用Microsoft Excel 2019进行描述性统计分析,SPSS modeler 18.0进行关联规则分析,Cytoscape 3.9.1构建数据可视化网络图.结果:共纳入文献128篇,涉及腧穴70个,手法32种.高频腧穴为风池、肩井、天宗等,常用经脉为足少阳胆经、手阳明大肠经和手太阳小肠经,腧穴多分布在颈项、上肢和肩背,以交会穴、五输穴居多,腧穴关联规则分析得到15组关联规则,风池-肩井-天宗-风府-曲池的关联度较高.手法类型以挤压类和运动关节类手法为主,高频推拿手法为拿法、按揉法和点法等,手法关联规则分析得到18组关联规则,拿法-点法-按操法-?法-拔伸法的关联度较高.结论:推拿治疗CSR以祛风散寒、活血通络、调衡筋骨为原则,可发挥推拿手法和经络腧穴的协同作用.