随着我国海洋强国战略的推进，深远海救助打捞、海洋工程施工等任务越来越多，对大深度潜水保障提出了更高的要求。大深度潜水时，潜水生命支持是保障大深度作业潜水员生命安全与健康的关键环节。作者对潜水生命支持员(LST)分类、体格条件、学历要求、培训内容和要求、培训机构条件及《潜水生命支持员培训与考核要求》(JT/T 1382)制定中争议的问题、实施的预期效果进行了详细的阐述，理清了潜水生命支持员培训与考核的相关问题。需加强体系化培养和潜水作业队伍建设，并从整体上提高大深度潜水作业安全保障考核标准。

目的:探讨早期积极呼吸道管理对渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤的应用体会。方法:收集2015年6月至2022年1月石岛人民医院收治的渔民海上作业时中重度颅脑损伤67例伤员的临床资料，在接到渔船急救电话后，本抢救小组首先指导船靠岸前渔民自救、渔港码头现场救护、转运过程中及入院后急救和呼吸道管理，并对呼吸道管理过程进行回顾性总结。结果:渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤致伤原因以捕鱼卷扬机钢索击伤为主，甲板湿滑跌倒致伤次之，其具有伤情重，就诊时间延迟，感染率高的特点。本组58例伤员出院后6～12个月进行随访，格拉斯哥预后评分（GOS）Ⅰ级（死亡）3例（5.17%），Ⅱ级（植物状态生存）4例（6.90%），Ⅲ级（重残）6例（10.34%），Ⅳ级（轻残）24例（41.38%），Ⅴ级（恢复良好）21例（36.21%）。结论:对海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤渔民予以早期积极呼吸道管理，能够较好地支持下一步颅脑手术的开展，也为有效救治渔民海上作业时颅脑损伤提供借鉴。

海水具有高渗、高碱、低温及含有大量致病微生物等特性，海上落水伤员易发生海水淹溺伤、浸泡伤、伤口特殊感染、海水浸泡性体温过低症等特殊损伤，伤情紧急。因此，处理海上落水伤员需要采取特定的应急医疗措施和海上救援程序，其中伤员的规范捞救和安全转运是关键环节。

目的 研制一种适合野战条件使用的便携式腹腔灌洗装置,了解运用其灌洗复温对海水浸泡腹腔开放伤犬生命体征、电解质及炎症反应的影响. 方法 将10只比格犬随机分为常规即时组和装置即时组,所有犬均经腹部开放伤并海水浸泡处理.常规即时组犬打捞出水后经腹部切口进行常规即时灌洗复温;装置即时组犬打捞出水后用腹腔灌洗装置即时灌洗复温.各组于致伤前、浸泡后以及冲洗后2h、1d、3d和5d分别观察2组犬生命体征、血清中炎症因子表达水平、组织黏膜的病理变化及显微结构的改变、血浆中Na+、K+、Cl-、乳酸、乳酸脱氢酶等生化指标. 结果 常规即时组和装置即时组海水浸泡腹腔开放伤犬血液中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素1b(IL-1b)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-b(TGF-b)的含量、炎症细胞浸润程度,组织、器官的损坏随着动物打捞出水时间的延长呈现先升高后降低的趋势,同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05).腹部开放伤犬经海水浸泡3 h后,血浆中Na+、K+、Cl-、乳酸、乳酸脱氢酶浓度相对于致伤前明显增高(P<005),Ca2+、HCO-3浓度稍有降低,血浆pH降低;经常规即时灌洗复温和装置即时灌洗复温后, Na+、K+、Cl-浓度相对于浸泡后在1 d、3 d、5 d的检测中逐步降低(P<005),同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05).

目的 通过建立动物模型探讨射频消融对肝脏锐器伤合并海水浸泡的疗效.方法 选用10只成年雄性健康比格犬,外科手术暴露肝脏后用手术刀片致肝左叶刺伤,致伤后海水桶浸泡5min.打捞出水后用射频消融技术进行肝脏止血.记录实验犬生存时间、存活率、术前和海水浸泡后肛温,检测术前、术后3、7、14d血常规和血生化指标.结果 实验犬均存活至术后14d,存活率100％.经海水浸泡后肛温显著下降(P<0.001).红细胞计数与血红蛋白浓度术前与术后对比差异无统计学意义.白细胞计数:术后第3天较术前显著升高[(27.88±8.94)×1012/L vs.(11.94±3.58)×1012/L(P<0.001)];术后第7天较第3天下降[(24.24±5.67)×1012/L vs.(27.88±8.94)×1012/L(P=0.181)];术后第14天下降至与术前相比差异无统计学意义[(14.59±4.23)×1012/L vs.(11.94±3.58)×1012/L(P=0.328)].血小板:术后第3天较术前显著下降[(179.00±60.30)×1012/L vs.(240.00±80.49)×1012/L(P=0.025)];术后第7天[(258.40±44.94)×1012/L]显著上升,较术前差异无统计学意义(P=0.485).白蛋白浓度术前与术后对比差异无统计学意义(P=0.675).谷丙转氨酶:术后第3天显著高于术前[(153.86±28.18)U/L vs.(20.54±2.51)U/L(P<0.001)];术后第7天较第3天下降[(57.19±11.73)U/L vs.(153.86±28.18)U/L(P<0.001)];术后第14天与术前相比差异无统计学意义(P=0.364).谷草转氨酶:术后第3天显著高于术前[(57.82±10.85)U/L vs.(33.05±4.87)U/L(P<0.001)];术后第7天[(38.20±10.88)U/L]显著下降,与术前相比差异无统计学意义(P=0.225).结论 本研究成功建立了肝脏锐器伤合并海水浸泡的犬动物模型,初步证明了射频消融止血对此类创伤具有较好疗效,为进一步研究濒海战创伤的致伤特点及临床救治提供了实验基础.

目的 对某市渔船急性硫化氢中毒案例进行特征分析,开展防治对策研究,为制定防治策略提供科学依据.方法 于2018年7月,收集海洋与渔业和卫生部门在2009年1月1日至2018年6月30日期间登记的渔船急性硫化氢中毒数据,分析该市渔船急性硫化氢中毒的事故特点,并比较不同渔船种类、事故地点和直接中毒原因等分类统计下硫化氢中毒的差异.结果 该市2009至2018年发生急性硫化氢中毒14起,2人以上中毒8起,共中毒34人(救援人员占47.1％),死亡12人(病死率35.3％);从渔船种类看,捕捞船的急性硫化氢中毒事件数、中毒人数、死亡人数居多,分别占71.4％(10/14)、76.5％(26/34)、75.0％(9/12).从事故地点看,85.7％(12/14)的急性硫化氢中毒事件数发生在港外;Fisher确切概率法结果显示,港内的病死率明显大于港外,差异有统计学意义(P=0.008).从直接中毒原因看,前3位原因为下舱救援、下舱搬鲜、清洗鱼舱引起;中毒呈现季节性变化,Fisher确切概率法结果显示,夏季的病死率明显高于春季,差异有统计学意义(P=0.044),其余季节的病死率两两比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 该市渔船急性硫化氢中毒具有病死率高、多为集体中毒、施救人员中毒比例高、后援困难等特点,盲目救援、设施不全、制度不完善是导致中毒的重要因素,应加强日常措施和救援措施建设,减少中毒发生和人员伤亡.

[背景]职业潜水员长期面临如高气压、海底未知世界、密闭空间、紧急救援等特殊压力性事件,容易产生各种不良心理反应,导致心理问题,从而影响工作效率和作业安全.研究如何降低压力事件对职业潜水员心理健康的不良影响十分必要.[目的]探讨职业潜水员心理弹性在压力知觉与心理健康关系中的中介作用.[方法]选取2017年12月至2018年3月间深圳、广州、天津、上海、厦门、长城、东海、北海8家打捞局所有在岗未出海的163名职业潜水员为研究对象,分别采用中文版压力知觉量表(CPSS)、心理弹性量表(CD-RISC)及症状自评量表(SCL-90)评定职业潜水员的压力知觉、心理弹性和心理健康.采用结构方程模型分析职业潜水员压力知觉、心理弹性和心理健康之间的关系.[结果]回收有效问卷163份(有效率100％).职业潜水员心理健康总分及人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执得分低于全国成人常模(P＜0.05),恐怖因子得分高于成人常模(P＜0.05),躯体化、强迫症状、焦虑及精神病性与常模的差异无统计学意义.不同年龄、工龄和婚姻状况组潜水员的压力知觉、心理弹性和心理健康状况的差异无统计学意义.建立了职业潜水员压力知觉、心理弹性和心理健康三者关系的结构方程模型,模型拟合度良好,各项拟合指标分别为x2=12.46 (P=0.330),x2/df=1.132,GF/=0.979,TLI=0.997,CFI=0.998,RMSEA=0.029.结构方程模型分析结果显示:压力知觉对职业潜水员心理健康有正向作用(B=0.32,P＜0.01),心理弹性在压力知觉与心理健康之间存在中介效应(效应量33％).[结论]我国职业潜水员心理健康水平高于普通人群.职业潜水员心理健康水平与压力知觉相关,心理弹性在压力知觉与心理健康中起到部分中介作用.

近年来,随着主要经济鱼类资源的衰退,鳀鱼的价值受到关注,捕捞量也逐年增加. 海上作业时,渔民在鱼舱内因吸入鳀鱼腐败气体导致中毒案例时有发生,而中毒后发生急性肺水肿、缺氧性脑病及眼部损害的救治与护理已有报道[1-3] ,但涉及中毒后引起心功能损害的临床救治与护理报道较少,本研究探讨鳀鱼腐败气体中毒导致心功能损害的救护经验,为临床治疗提供参考.

目的 设计一种便携式遥操作海上落水人员捞救器.方法 结合海上具体环境和机载特性,吸取现有海上救援器的优点,利用质量功能展开法对捞救器进行功能分析与目标特性设计.从6种捞救器概念设计方案中选出最佳的三角捞救器,并用STAR-CCM+软件进行表面压力分布仿真分析,用ANSYS Workbench软件进行变形量、应力、应变能分析,用失效模式和效果分析(FMEA)进行可靠性分析.结果 三角捞救器满足STAR-CCM+软件的表面压力分布仿真分析和ANSYS Workbench软件的变形量、应力、应变能分析,达到了消耗能量低、敏捷性好的要求.对可靠性分析中可能出现的失效起因做了针对性处理.结论 本研究设计的便携式遥操作海上落水人员捞救器具有轻便、机动性强、安全性高等特点,能为海上救援提供很大帮助,具有一定的军事价值及社会、经济效益.

石岛港是中国北方最大的渔港,从事渔业人员近10万.随着主要经济鱼类资源日益减少,鳀鱼的经济价值得到认可,捕捞量每年都在增加.鳀鱼在鱼舱储存和运输过程中极易腐烂,产生多气体,主要含有硫化氢、氨气、二氧化硫及少量生物毒素[1],卸鱼容易被吸入,出现中毒症状.鳀鱼腐败气体中毒临床症状表现复杂,常诱发人体多脏器损伤和死亡[2].由于海上特殊的作业环境,船员发生急性鳀鱼腐败气体中毒后得不到有效的救治,严重威胁船员的健康及生命安全.因船员文化素质不高,人员流动性大,急性鳀鱼中毒发生率居高不下.自2012年5月开始,与船检、渔政、海事部门联合,对石岛人民医院院周边管辖区域内规模较大的6家渔业公司的海上从业人员进行急性鳀鱼腐败气体中毒防护与急救知识的普及,目的是急性鳀鱼腐败气体中毒后海上从业人员可以快速的实现自救和他救,为院前急救提供正确的信息,缩短了患者中毒至就诊的时间,降低病死率.