目的 探究压力感知与抑郁在克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者D型人格与生活质量间的链式中介效应,为针对性干预提供循证依据.方法 采用便利抽样,选取 2022 年 9 月至 2023 年 7 月广州市某三级甲等综合医院就诊的 270 例克罗恩病患者作为研究对象.采用压力知觉量表(perceived stress scale,PSS)、9 项患者健康问卷(patient health questionnaire 9,PHQ-9)、D型人格量表(type D personality scale,DS-14)、炎症性肠病生活质量问卷(22-item inflammatory bowel disease quality-of-life questionnaire,IBDQOL-22)以及克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)进行问卷调查.采用Pearson相关或Spearman相关分析探究克罗恩病患者压力感知、抑郁、D型人格以及生活质量之间的相关性;采用MPLUS 8.0 软件建立潜变量结构方程模型,并用Bootstrap法的置信区间验证中介效应模型.结果 269例患者完成研究.IBDQOL总分为(82.7±13.7)分,PHQ-9 总分为 3.0(1.0～7.0)分;PSS总分为(24.4±7.5)分;DS-14 中的消极情感维度得分为(10.3±5.9)分,社交抑制维度得分为(11.6±5.5)分;117 例(43.5%)克罗恩病患者为D型人格.结构方程模型显示,D型人格对生活质量的直接效应不显著(效应量为 0.034,95%CI为(-0.130～0.206)),压力感知和抑郁在D型人格和生活质量间的间接效应显著,总间接效应量为-0.307,95%CI为(-0.423～-0.207),链式中介效应量为-0.048,95%CI为(-0.079～-0.016),占总间接效应的 15.6%.结论 克罗恩病患者生活质量处于中上水平,压力感知与抑郁在克罗恩病患者D型人格与生活质量之间存在链式中介效应.应关注D型人格患者,可通过对压力感知和抑郁情绪的干预改善患者的生活质量.

目的:探讨甲状腺癌患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性。方法:采取整群便利抽样法随机选取2018年6月至2019年12月聊城市第三人民医院收治的甲状腺癌患者86例为研究对象，使用健康问卷、广泛性焦虑量表、压力知觉量表、简易疲乏量表、建议创伤后成长量表及癌症患者生活功能指数量表对甲状腺癌患者的一般资料、应激反应类型及生活质量情况进行收集，对甲状腺患者围术期应激反应类型及与生活质量的相关性进行混合效应模型分析。结果:该院收治的86例甲状腺癌患者中，类型1(高负性低成长)共10人(11.63%)，类型2(中负性高成长)共44人(51.12%)，类型3(低负性中成长)共32人(37.25%)；不同应激反应类型之间各项应激得分差异有统计学意义( P<0.05)；患者出院时(T2)的癌症患者生活功能指数量表(FLIC)总平均分为(113.79±20.45)分，显著低于入院时(T1)的(122.17±19.34)分，差异有统计学意义( P<0.05)，与工作压力显著呈正相关( P<0.05)；不同应激反应类型甲状腺癌患者的FLIC总分、心理健康、社会关系、躯体健康能力及癌症造成的负担方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)，住院时与出院时其FLIC总分、躯体健康能力及癌症造成的负担方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:不同应激反应类型的甲状腺癌患者在不同时间段生活质量存在显著差异，因此应重视甲状腺癌患者围术期应激反应的护理，尽早识别高负性及低成长的患者并给予重点关注，采取针对性护理干预缓解其负性情绪，纠正其负性应激反应状态，加强患者出院后的延续性护理，以提升患者围术期生活质量。

目的:研究正念减压训练联合分阶段回授法对化疗期内胃癌患者自我感受负担、自觉压力及心理韧性的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年5月—2021年5月阜阳市人民医院收治的80例胃癌化疗期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组患者采用分阶段回授法护理干预，研究组在对照组的基础上联合正念减压训练护理干预，干预周期均为4周。比较两组患者干预前后的自我感受负担、自觉压力及心理韧性。结果:干预前，两组患者的自我感受负担量表（SPBS）评分、压力知觉量表中文版（CPSS）各维度评分及总分、10条目心理韧性量表（CD-RISC-10）评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；干预后，研究组患者SPBS总分低于对照组，CD-RISC-10总分高于对照组，CPSS中的紧张感、失控感评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:正念减压训练联合分阶段回授法可显著减轻化疗期胃癌患者的自我感受负担和自觉压力，增强心理韧性，值得临床推广应用。

目的:调查了解肺结节术后患者的心理痛苦现状，并探讨知觉压力、护士关怀能力对心理痛苦的影响路径。方法:于2019年10月—2021年5月采取便利抽样方法选取解放军总医院第一医学中心的415例肺结节术后患者为调查对象，采用心理痛苦温度计、关怀能力量表、知觉压力量表、一般情况调查问卷进行调查和分析。采取结构方程模型分析知觉压力对心理痛苦的影响。共发放415份纸质问卷，收回有效问卷411份，有效回收率为99.04%。结果:411例肺结节术后患者的心理痛苦得分为（4.82±1.42）分，≥4分者179例（43.55%）。不同婚姻、肺结节类型、担心癌变情况、情绪自我调节能力、电子健康素养及疾病认知度的肺结节术后住院患者的心理痛苦得分比较差异有统计意义（ P<0.01）。心理痛苦与护士关怀能力呈负相关（ r=-0.626， P<0.01），与知觉压力呈正相关（ r=0.596， P<0.01）。护士关怀能力在失控感与心理痛苦之间的中介效应值为0.132，占总效应的32.84%（0.132/0.402）。 结论:肺结节术后患者的心理痛苦与知觉压力、护士关怀能力具有密切的关系，护士关怀能力在失控感与心理痛苦间具有部分中介作用，提高护士关怀能力可降低肺结节术后患者的心理痛苦程度。

目的:探讨临床护士功能性躯体不适的状况，分析工作压力、敌意归因偏向和自我损耗对功能性躯体不适的影响。方法:于2019年5月，随机选取河南省、福建省10个城市为采样城市，采用分层整群抽样方法，抽取22个三甲医院、23个二甲医院的临床护理工作岗位护士作为研究对象，采用自行设计的基本情况调查表、《知觉压力量表》、《社会信息加工-归因偏向问卷》、《自我调节疲劳量表》、《健康问卷身体症状群量表-15》调查研究对象基本情况、工作压力、敌意归因偏向、自我损耗以及功能性躯体不适情况，共纳入1 200名临床护士，收回有效问卷1 159份问卷，有效回收率为96.6%。采用 t检验比较不同人口学特征临床护士功能性躯体不适的得分差异，用Bootstrap分析工作压力、敌意归因偏向、自我损耗对临床护士功能性躯体不适的影响。 结果:临床护士功能性躯体不适得分为（8.95±4.38）分，859人（74.12%）有功能性躯体不适症状。年龄36~50岁临床护士功能性躯体不适得分高于19~35岁者，工龄≥5年临床护士功能性躯体不适得分高于工龄<5年者，非在编临床护士功能性躯体不适得分高于编制者，三级医院临床护士功能性躯体不适得分高于二级医院者，手术科室临床护士功能性躯体不适得分高于非手术科室者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。工作压力通过敌意归因偏向、自我损耗的单独中介效应以及敌意归因偏向-自我损耗的链式中介效应影响临床护士的功能性躯体不适（ β=0.17, 95% CI：0.10~0.20； β=0.16，95% CI：0.10~0.19； β=0.07, 95% CI：0.03~0.10； P<0.05）。 结论:临床护士的功能性躯体不适症状显著，在不同年龄、工龄、受聘形式、医院等级、科室组间存在差异性，受工作压力直接以及通过敌意归因偏向、自我损耗的单独中介效应和敌意归因偏向与自我损耗的链式中介效应的影响。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态，是延缓认知衰退的最佳干预窗口期。知觉压力作为影响认知功能且可调节的危险因素之一，通过引发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及心理障碍，显著增加了认知障碍的发病风险，因而知觉压力管理逐渐成为认知障碍非药物干预技术研究和实践的新热点。文章就MCI人群知觉压力的现状，知觉压力与认知功能的关系，以及MCI个体知觉压力评估技术等方面进行梳理，并以压力归因模型为基础，对知觉压力的相关影响因素进行综述，深入剖析了知觉压力干预方案对认知功能管理的作用机制与实践启示，以期为开拓MCI人群认知功能管理的新路径提供理论参考与借鉴。

目的:探讨心血管代谢性疾病（CMD）与生活质量和知觉压力之间的关系以及知觉压力在CMD与生活质量关系中的中介作用，为防治CMD和改善患者生活质量提供依据。方法:本研究为横断面研究。基于2021年西安市某企业员工的体检数据，采用多因素线性回归模型分析CMD患病情况［分为未患病、患1种和患≥2种CMD 3类，将患≥2种CMD定义为患心血管代谢性共病（CMM）］与生活质量和知觉压力之间的关系，并采用多分类自变量中介效应模型分析知觉压力在CMD与生活质量关系中的中介作用。结果:共纳入4 272名研究对象，患1种CMD者和患CMM者分别为1 457（34.1%）人和677（15.8%）人。研究对象的生活质量评分为（57.5±15.7）分，知觉压力评分为（16.9±7.9）分。以未患CMD者为参照组，调整了社会人口学特征及生活方式因素后，患1种CMD与知觉压力和生活质量间的关联及知觉压力的中介效应均无统计学意义（ P均>0.05）；患CMM者的生活质量比未患CMD者低，而知觉压力高；患CMM与生活质量间的相对总效应系数 c（95% CI）和相对直接效应系数 c′（95% CI）分别为-3.71（-5.04~-2.37）和-2.52（-3.81~-1.24）（ P均<0.05），知觉压力在CMM与生活质量关系中的相对间接效应系数 a2b（95% CI）为-1.18（-1.62~-0.77）（ P<0.05），中介效应量为31.8%。 结论:CMM与生活质量呈负向关联，与知觉压力呈正向关联，知觉压力在CMM与生活质量的关系中起部分中介作用。提示在积极防治CMM的同时，应注意疏导CMM患者的知觉压力，改善患者的生活质量。

目的:基于计划行为理论探讨腹部手术术后疼痛管理中护士的行为意向。方法:根据计划行为理论框架制定访谈提纲，采用目的抽样法，选取2022年7—11月温州医科大学附属第一医院的11名普通外科护士为访谈对象，进行半结构化访谈，了解其对腹部手术术后疼痛管理的行为意向。采用Colaizzi 7步分析法分析原始资料。2名研究者对访谈资料进行反复对比、核实、分析、归纳，产生不同意见时由小组成员共同讨论决定，最终确定编码及主题。结果:基于计划行为理论框架中行为态度、主观规范、知觉行为控制的3个维度，共提炼出3个主题，以及7个亚主题：行为态度（积极态度、消极态度）、压力来源（群体压力、领导压力、患者及家属压力）、主观感知与行为（舒适圈的禁锢、外部资源支持不足）。结论:多数护士对腹部手术术后疼痛管理行为持积极态度，术后疼痛管理行为意向受到同事、领导、患方及家属的影响，同时还存在个人能力不足、外部资源支持不到位的阻碍因素。

目的:探讨医务人员的压力知觉对抑郁情绪的影响，以及心理弹性在其中发挥的作用。方法:2020年2—3月，通过网络发布方式招募606名医务工作者，采用自行设计调查问卷、压力知觉量表(perceived stress scale，PSS-10)、心理弹性量表简化版(10-item Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC-10)和健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire-9，PHQ-9)进行调查。基于SPSS 26.0软件进行Pearson或Spearman相关分析、共同方法偏差检验、多重共线性检验；采用PROCESS 3.2程序中Model 4以及Bootstrap法进行中介效应分析。结果:606名医务人员的压力知觉评分[(16.93±6.65)分]与抑郁情绪评分[5.00(2.00，9.00)分]呈正相关( r＝0.551， P<0.01)，与心理弹性评分[(27.08±8.68)分]呈负相关( r＝－0.285， P<0.01)；医务人员心理弹性评分与抑郁情绪评分呈负相关( r＝－0.474， P<0.01)。中介效应分析表明，在压力知觉与抑郁情绪的关系中，心理弹性发挥了部分中介的作用，中介效应占总效应的10.87%。 结论:压力知觉可以直接或间接地对抑郁情绪产生影响，而且心理弹性在压力知觉和抑郁情绪间存在部分中介作用，临床上可以通过降低医务人员的压力知觉或提升其心理弹性来减少抑郁情绪的产生。

目的:探讨知觉压力对疲劳的影响及其作用机制，为缓解脑卒中患者主要照顾者疲劳提供理论支持。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月－2021年8月于银川市3所三甲医院神经内科住院的311名脑卒中患者主要照顾者，采用一般资料问卷、知觉压力量表、智谋量表、社会评定量表及疲劳量表对其进行调查。结果:本研究共发放问卷311份，回收有效问卷308份，有效回收率为99.04%。脑卒中患者主要照顾者的知觉压力、疲劳、智谋及社会支持总分依次为（24.98±6.36）、（5.31±2.86）、（83.98±12.85）、（39.76±6.21）分。知觉压力与智谋、社会支持呈负相关（ r=-0.313、-0.274； P<0.01），与疲劳呈正相关（ r=0.261， P<0.01）；疲劳与智谋、社会支持呈负相关（ r=-0.305、-0.268； P<0.01）；智谋与社会支持呈正相关（ r=0.210， P<0.01）。中介检验结果表明，知觉压力对疲劳的直接效应成立，智谋、社会支持在知觉压力与疲劳间各自的中介效应以及智谋-社会支持的链式中介效应成立，其中介效应量分别为26.92%、15.38%、3.85%。 结论:脑卒中患者主要照顾者的智谋与社会支持在知觉压力和疲劳之间的链式中介作用成立，未来可通过提高脑卒中患者主要照顾者的智谋水平以及提供社会支持缓解其身心压力。