目的 该研究旨在评价改良骨皮质切开术的患者术后近期反应,并探讨术后早期在正畸排齐整平阶段的治疗时间及效果.方法 选择在北京大学口腔医院行改良骨皮质切开术联合滑动直丝弓矫治技术治疗的成人患者15例,常规减数四颗前磨牙,行双颌前牙区唇舌侧改良骨皮质切开术,利用调查问卷分析患者术后一个月内的主观感受;记录排齐整平阶段的矫治时间.结果 术后患者不适反应多集中在术后2天,主要表现为口面部肿胀、疼痛;排齐整平阶段平均时间(4.1±1.0)月.结论 骨皮质切开术后肿痛可在短期内恢复,短期内可完成牙齿的排齐整平.

目的 研究应用前牙区种植支抗,能否为舌侧矫治拔牙患者提供上前牙转矩控制及实现上前牙整体内收.方法 选取11例接受舌侧正畸治疗的成年患者,均为凸面型,需要拔牙矫治改善侧貌.其中5例上中切牙唇倾度正常,采用上前牙区种植支抗控制前牙转矩,植入部位为上侧切牙及尖牙间唇侧,为上前牙提供垂直分力;6例上中切牙唇倾,未使用上前牙种植体支抗,作为对照组.应用X线头影测量分析比较治疗组合对照组,治疗前、排齐整平后及关闭拔牙间隙后,上前牙唇倾度变化及磨牙支抗消耗情况.结果 根据头影测量上前牙唇倾度是否达到112°为标准,将患者分为上前牙正常组和上前牙唇倾组.通过比较看出种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度接近于正常值为(106.35±3.64)°,而对照组在一倍标准差以外为(112.38±4.48)°,差异有统计学显著性.同样,UI/NA也表明种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度在正常值范围内为(25.85±2.12)°,而对照组UI/NA值大于正常值为(28.92±2.31)°,两组之间差异具有显著性统计学差异.关闭拔牙间隙后,对照组和使用前牙种植体支抗组,前牙唇倾度都有明显内收,U1/SN分别为(-10.82±3.14)°、(-15.62±2.58)°,U1/NA分别为(-10.85±3.59)°和(-17.64±3.87)°.与对照组相比,前牙转矩控制组前牙内收角度明显小于对照组,统计学差异有显著性.垂直向上,对照组切牙有一定的伸长,U1-PP距为(0.98±0.24) mm,但转矩控制组切牙未见明显伸长,U1-PP距为(0.39±0.22) mm.两组伸长的差异具有统计学意义,表明前牙种植体支抗控制有一定的压低上前牙的作用.结论 在舌侧矫治中,内收前牙过程中应用上前牙区种植体支抗可以有效控制上前牙转矩,有效维持上前牙唇倾度.

目的:探讨非减数治疗中,传统托槽与Damon自锁托槽系统在三维方向上对牙弓产生的影响差异,为临床提供参考.方法:选择非减数治疗的正畸患者45例,随机分为传统托槽+Cu-NiTi丝组(A组)、Damon 3mx+Cu-NiTi丝组(B组)和传统托槽+NiTi丝组(C组),各组按相同的弓丝顺序和时间排齐整平牙列.分别测量3组术前(TO)和排齐整平后(T1)牙弓前(a)、中(b)、后段(c)的宽度以及头颅侧位片中U1-SN、U1-PP、L1-MP、U6-PP(mm)、L6-MP(mm)等相关数据,采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:通过方差分析和t检验,A、B、C3组的相关数据在治疗前、后的改变量无显著差异.结论:在轻度拥挤的非减数病例中,Damon系统托槽与传统托槽对牙弓在三维方向上的影响无显著差异.

背景:临床正畸治疗中托槽类型的选择与矫治效率密切相关.自锁托槽标榜以低摩擦力、操作简单、患者疼痛不适感轻等优势,成为口腔正畸临床应用和研究热点.近年来,不同的研究类型对自锁托槽比较传统结扎丝托槽矫治效率进行了相关报道,但其研究结果各不相同.目的:系统评价自锁托槽对比传统结扎丝托槽的矫治效率.方法:应用计算机以"orthodontic brackets/self ligating,random"和"矫治器/自锁/传统/矫治效率,随机/随机对照试验"为中英文检索词,分别检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、万方、维普、中国知网数据库,收集关于自锁托槽比较传统结扎丝托槽矫治效率的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年12月.研究者完成文献筛选、资料提取和偏倚风险的评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果与结论:①共纳入9篇随机对照试验,共603例患者;②Meta分析显示,自锁托槽与传统结扎丝托槽在矫治时间、复诊次数、整平排齐时间、拔牙间隙闭合时间比较,差异无显著性意义(P ＞ 0.05).与仅传统结扎丝托槽相比,自锁托槽显著缩短椅旁操作时间(P ＜ 0.05);③结果说明,自锁托槽对比传统结扎丝托槽矫治效率无明显优势.

目的 应用CBCT检测不同牙周生物型牙周健康及慢性牙周病正畸患者整平排齐阶段上颌前牙牙槽骨密度变化.方法 随机抽取20例成年女性患者,按不同牙周状况、牙周生物型,牙移动方向进行分组,锥形束CT测量正畸治疗前后上颌前牙牙槽骨密度变化.结果 治疗前后,无论牙周状况健康与否骨密度均降低(P＜0.05);牙周病组唇向移动在根中腭侧、根尖唇侧骨密度降低比率薄龈型大于厚龈型(P＜0.05);薄龈型唇向移动牙周病组在根颈、中部唇侧及根尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组(P＜0.05);腭向移动牙周病组在根颈部唇、腭侧降低比率大于牙周健康组(P＜0.05);厚龈型唇向移动牙周病组在根颈部唇侧、根中、尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组(P＜0.05);腭向移动牙周病组在根中部唇侧降低比率大于牙周健康组(P＜0.05).结论 正畸治疗可导致牙槽骨密度降低,不同牙周生物型牙槽骨密度降低程度存在差异,在正畸治疗中应予以重视.

本文患者为年轻女性,骨性Ⅱ类,因牙齿前突、不齐求治.患者拒绝手术治疗,坚持用无托槽隐形矫治器进行牙齿代偿治疗.上颌拔除14、24牙,排齐整平上牙列且内收上前牙,下颌配合IPR排齐整平下牙列且内收下前牙.患者治疗后前牙覆牙合覆盖正常,尖牙Ⅰ类关系,磨牙完全Ⅱ类关系.

目的:介绍利用垂直曲控根辅弓在标准方丝弓矫治的牙列排齐整平阶段实现对牙齿转矩的有效控制.方法:选择18例安氏Ⅰ类中度或重度拥挤,具有明显异常冠转矩患牙的错牙合畸形病例.18例患者均在标准方丝弓矫治的第一阶段利用垂直曲控根辅弓对异常冠转矩患牙进行早期的转矩控制.治疗前留取记存模型,做常规模型测量分析.结果:治疗后,牙列建立中性咬合,目标患牙转矩控制良好.相比常规标准方丝弓矫治,矫治周期平均缩短2～3个月,跟踪随访2～5年,治疗效果稳定.结论:在标准方丝弓矫治的排齐整平阶段,针对具有异常冠转矩患牙的错牙合畸形,采用垂直曲控根辅弓,可以在一定程度上缩短矫治周期,后期保持效果稳定,托槽相关垂直曲控根辅弓为标准方丝弓矫治提供了新的思路.

目的 应用三维激光扫描技术对直丝弓矫治器和Invisalign矫治器治疗拔牙病例在排齐整平阶段的支抗需求进行对比分析.方法 纳入44例拔除4个第一前磨牙的前突患者,随机分为两组,分别采用直丝弓矫治器和Invisalign矫治器,收集患者排齐整平前后的石膏模型,应用iTero扫描仪扫描石膏模型并重建三维数字化模型,通过三维模型重叠测量上颌中切牙、尖牙,第二前磨牙,第一磨牙在三维方向,牙冠近远中倾斜度及颊舌向转矩的变化.结果 两组组间差异对比分析结果显示中切牙及尖牙的颊舌向及中切牙的垂直向移动差异无统计学意义,第二前磨牙和第一磨牙在三维方向,牙冠近远中倾斜度及颊舌向转矩,中切牙的近远中方向移动及牙冠近远中倾斜度及颊舌向转矩,尖牙近远中,垂直向移动及牙冠近远中倾斜度及颊舌向转矩差异均有统计学意义.结论 两种矫治器的矫治力学系统和治疗方式不同,但在排齐整平阶段支抗牙都有部分支抗丢失,提示临床医生需密切关注支抗牙的情况,及时采取适当的方法调整或增加支抗控制.

目的:应用T-ScanⅢ咬合分析系统研究安氏Ⅱ类2分类错牙合患者排齐整平前后咬合功能的变化.方法:选取14例安氏Ⅱ类2分类错牙合患者,均采用直丝弓非拔牙矫治.应用T-ScanⅢ咬合分析系统采集患者治疗前和排齐整平后的牙尖交错位、前伸咬合位及左、右侧方咬合位等不同牙合位的咬合时间、咬合力分布及咬合接触点等相关数据,分析排齐整平前后上述指标的变化.结果:排齐整平后咬合接触时间、前伸咬合分离时间及左、右侧方咬合分离时间均较治疗前减小;排齐整平后的牙合力百分比在牙尖交错位的切牙区减小,尖牙前磨牙区增加;排齐整平后的牙合接触点数目在牙尖交错位的切牙区减少,磨牙区增加,前伸咬合位的切牙区及左、右侧方咬合位的工作侧增加(P<0.05).结论:T-ScanⅢ咬合分析系统能客观评估咬合功能;安氏Ⅱ类2分类错牙合患者存在早接触、牙合干扰等异常咬合,通过排齐整平能有效改善患者咬合功能,使咬合功能趋向平衡稳定.

目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果.方法 按诊断标准选取2015年9月一2019年9月河南省人民医院收治的80例错颌畸形患者,随机分为研究组和对照组,每组各40例.两组患者首先进行牙周清洁,有龋洞者先行龋洞治疗,后再用直丝弓自锁金属托槽矫治.待上、下牙列排齐整平后更换不锈钢丝,然后研究组给予微螺钉种植体支抗治疗,对照组采用非种植体支抗即口外弓强支抗进行治疗,两组患者均在治疗开始和结束时拍摄头颅正位、侧位片,测量分析X线头影,对两组不同支抗的临床矫治效果进行比较.结果 本组患者中23例在上颌植入,17例在上、下领位置均植入种植体,研究组患者40例共植入了93枚.微螺钉种植体研究组治疗总有效率为97.5％,对照组的总有效率为85.0％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症如牙根吸收的发生率为37.5％,与对照组(22.5％)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在口腔正畸技术中作为一种新的医疗技术出现的微螺钉种植体支抗,可以最大限度地改善患者的口腔功能及颜面美观状况,尽管微螺钉种植体支抗在临床正畸治疗中虽然也会发生牙根吸收情况,但整体疗效明显优于非种植体支抗,所以值得在临床上广泛使用.