目的:研究青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者使用无托槽隐形矫治技术前导下颌治疗中髁突运动轨迹的变化。方法:本研究为双向性队列研究，纳入2022至2023年空军军医大学第三附属医院正畸科就诊的青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者15例[30侧髁突，平均年龄(13.27±1.67)岁]，使用无托槽隐形矫治技术导下颌向前治疗，分别在导下颌治疗前(T0)、导下颌治疗中(T1)[治疗时长(3.43±0.83)个月]和导下颌结束时(T2)[治疗时长(10.95±1.45)个月]，采用下颌运动分析仪记录最大侧方运动、最大前伸运动和最大张口运动的髁突运动轨迹。比较治疗前、治疗中以及导下颌结束时的髁突运动轨迹特征，组间比较采用Friedman非参数检验，组内左右侧髁突运动比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果:下颌前伸运动中髁突位移量在治疗中明显减小，在导下颌结束时又增大[髁突前后位移量治疗前7.8(6.18，8.54) mm，治疗中5.8(4.52，7.04) mm，导下颌结束时7.83(6.49，8.66) mm， P<0.001；髁突空间位移量治疗前9.52(7.83，10.66) mm，治疗中7.99(6.02，9.53) mm，导下颌结束时9.71(8.65，11.36) mm， P＝0.001]。在治疗前，下颌前伸运动中左右侧髁突位移量差异有统计学意义；而在治疗中和导下颌结束时，左右侧髁突位移量未见统计学差异。治疗前、治疗中和导下颌结束时，侧方运动和前伸运动中髁突运动标准差逐渐减小。 结论:青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者在前导下颌治疗中，髁突运动范围发生先减小然后增大的适应性变化，左右侧髁突运动的差异减小，髁突运动标准差减小，下颌运动更趋于对称稳定。

目的:比较骨支抗方式和牙支持方式快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错 的疗效差异。 方法:回顾性选取2020年8月至2022年6月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科进行快速扩弓联合前方牵引治疗的处于替牙列中晚期或恒牙列早期的骨性Ⅲ类错 伴上颌发育不足的患者26例。患者分为2组（每组13例）：骨支抗方式组使用骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性4例，女性9例，年龄（10.2±1.7）岁；牙支持方式组使用牙支持方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性5例，女性8例，年龄（10.1±1.0）岁。于矫治前后头颅侧位X线片上测量矢状向线性指标［Y-Is距和Y-Ms距（分别为上切牙切缘点、上颌第一恒磨牙近中接触点至垂直参考轴的距离）、上下颌磨牙相对距离、前牙覆盖等］10项、垂直向线性指标［PP-Ms距（上颌第一恒磨牙近中接触点至腭平面的距离）等］6项和角度指标［SN-MP角（前颅底平面与下颌平面相交的上外角）、U1-SN角（上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角）等］8项，于矫治前后锥形束CT上测量冠状向指标（上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度等）6项；计算矫治前后前牙覆盖变化量中骨性效应和牙性效应占比。比较各指标矫治前后变化量的组间差异。 结果:矫治后两组前牙反 均解除，磨牙建立中性或远中关系。骨支抗方式组Y-Is距、Y-Ms距、上下颌磨牙相对距离的矫治前后变化量［分别为（3.23±0.70）、（1.25±0.34）和（2.54±0.59）mm］均显著小于牙支持方式组［分别为（4.96±0.97）、（3.12±0.83）和（4.92±1.35）mm］（ t=-5.92， P<0.001； t=-7.53， P<0.001； t=-5.85， P<0.05）。骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量［（4.45±1.25）mm］显著小于牙支持方式组［（6.14±1.29）mm］（ t=-3.38， P<0.05）；骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占80%，牙性效应占20%；牙支持方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占62%，牙性效应占38%。骨支抗方式组PP-Ms距矫治前后变化量［（-1.62±0.25）mm］显著小于牙支持方式组［（2.13±0.86）mm］（ t=-15.15， P<0.001）。骨支抗方式组SN-MP角、U1-SN角矫治前后变化量（分别为-0.95°±0.55°、1.28°±1.30°）显著小于牙支持方式组（1.92°±0.95°、7.78°±1.94°）（ t=-9.43， P<0.001； t=-10.04， P<0.001）。骨支抗方式组上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度矫治前后变化量（分别为1.50°±0.17°、1.54°±0.19°）均显著小于牙支持方式组（分别为2.26°±0.37°、2.25°±0.35°）（ t=6.47， P<0.001； t=6.81， P<0.001）。 结论:骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引能减少传统牙支持方式快速扩弓联合前方牵引时发生的上前牙唇倾、前牙覆盖增加、磨牙前移伸长颊倾以及下颌平面角增大等不利的牙齿代偿效应。

目的:研究下切牙长轴(long axis of the lower incisors, IA)与颏轴(long axis of the mandibular symphysis, MA)在天然状态下的一致性情况，为正畸治疗中下切牙的健康定位提供参考。方法:从头颅侧位片数据库中等量选取安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类治疗前患者共300例，定义四种颏轴，分别测量四种颏轴与下切牙长轴所成角度(angle between MA and IA，MIA)以及下中切牙角(incisor-mandibular plane angle, IMPA)，按照不同水平向和垂直向骨面型分组进行方差分析。结果:用于定义颏轴的标志点中，颊舌侧下齿槽缘点的中点Id-c和下颌联合中心点D，不同研究者定点的变异系数最小，可重复性最好。由Id-c和D构成的颏轴与下中切牙长轴所成角度MIA在安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的平均值分别为(9.45±4.06)°、(10.56±3.57)°、(4.35±3.71)°；在Ⅲ类高、均、低角分别为(2.89±0.87)°、(3.66±0.43)°、(5.84±0.71)°。既体现了下切牙牙轴在不同矢状向和垂直向骨面型的代偿倾向，又基本与颏轴保持一致，二者所成角度80%位于(2.18～13.87)°区间。结论:天然状态下，下切牙长轴与颏轴方向基本一致，颏轴与下中切牙长轴所成角度MIA与下中切牙角IMPA相比，受不同水平向和垂直向骨面型变异的影响更小，更能代表符合生理要求的下切牙倾斜度。正畸治疗可以考虑以此为进行下切牙的合理定位，从而确保咬合力的健康传递。

目的:通过锥形束CT探讨骨性Ⅱ类错 伴高角成人下颌垂直向高度控制矫治前后颞下颌关节形态和位置的变化，以及下颌垂直向变化量与髁突位置变化量之间的相关性，以期为正畸临床诊断和矫治设计提供参考。 方法:选取2017年10月至2020年11月于兰州大学口腔医院正畸科行减数矫治并进行主动垂直向高度控制的骨性Ⅱ类错 伴高角成年患者20例，其中男性6例，女性14例，年龄（21.4±2.4）岁。将矫治前后患者锥形束CT导入Invivo Dental 5.0软件进行三维重建和校正后，测量头颅侧位截面的下颌垂直向指标（下颌平面角、后前面高比、下颌真性旋转角）、切道斜度以及髁突形态和位置及关节窝形态指标，并对矫治前后结果进行配对 t检验。计算Pearson相关系数，分析下颌垂直向指标变化量与髁突位置变化量的相关性。 结果:矫治后20例患者前牙覆 、覆盖正常，磨牙垂直向高度得到控制。与矫治前相比，矫治后下颌平面角显著减小2.05°±1.22°（ t=7.60， P<0.001）、后前面高比显著增加（1.89±3.32）%（ t=2.56， P=0.019）、下颌真性旋转角显著减小1.42°±1.92°（ t=3.54， P=0.002）；矫治后髁突内外径显著增加（0.55±0.76）mm（ t=-2.73， P=0.015）、髁突前后径显著增加（0.27±3.51）mm（ t=-3.23， P=0.006）、髁突最大轴面面积显著增加（6.01±7.36）mm 2（ t=-2.80， P=0.013）、髁突头高度显著增加（0.33±0.72）mm（ t=-2.14， P=0.046）；关节窝宽度显著增加（0.56±0.93）mm（ t=-2.37， P=0.032）、关节窝深度显著增加0.33（0.14，0.51）mm（ Z=-2.76， P=0.006）、关节结节角显著增加1.50°±2.40°（ t=-2.44， P=0.028）；髁突内间隙显著减小（0.33±0.49）mm（ t=2.31， P=0.035）、髁突外间隙显著减小（0.20±0.23）mm（ t=3.58， P=0.003）。矫治前6例患者髁突存在前移位、7例髁突为居中位、7例髁突后移位；矫治后髁突居中位者变化不大，2例髁突后移位及3例髁突前移位者矫治后髁突处于居中位，3例髁突前移位及3例髁突后移位者关节间隙指数更接近居中位，1例后移位及1例前移位者髁突位置基本无变化。患者后前面高比变化量与髁突内间隙变化量呈显著负相关（ r=-0.52， P=0.019），与髁突中间隙及外间隙呈低度相关（ r=-0.48， P=0.031； r=-0.47， P=0.035）。 结论:骨性Ⅱ类错 伴高角成年患者经过下颌垂直向高度控制矫治后，前牙覆 覆盖正常，侧貌改善，同时髁突和关节窝发生适当生理改建。后前面高比变化量与髁突间隙变化量存在一定的负相关关系。

目的:研究不同垂直骨面型安氏Ⅱ类1分类(Class Ⅱ division 1，CⅡ 1)牙弓变化，分析变化部位和程度以及该变化与矢状向、垂直向异常的相关性，探讨CⅡ 1牙弓横向变化的特点。 方法:选患者80例，男39例，女41例，平均年龄(22.6±5.5)岁。实验组：CⅡ 1共60例，依据下颌平面角(FMA)分为高角组、均角组和低角组，每组20例；对照组：安氏Ⅰ类骨性Ⅰ类(Class Ⅰ，CⅠ)均角。每组20例。拍摄锥形束CT，使用Minics 18.0对上下颌尖牙至第二磨牙的牙弓相关指标进行测量、统计及分析。 结果:1．与对照组相比，高角组上下颌牙弓宽度狭窄[上颌第二磨牙：U7FA＝61.45±3.47 mm， P＝0.0076；上颌第一磨牙：U6FA＝(56.65±4.61) mm， P＝0.0371；上颌第二前磨牙：U5FA＝(50.28±3.18) mm， P＝0.0044；上颌第一前磨牙：U4FA＝(43.4±4.44) mm， P＝0.0059；下颌第二磨牙：L7FA＝(58.7±3.4) mm， P＝0.0029；下颌第一磨牙：L6FA＝(53.32±2.47) mm， P＝0.0001；下颌第二前磨牙：L5FA＝(45.21±2.83) mm， P＝0.0077；下颌第一前磨牙：L4FA＝(37.71±2.19) mm， P＝0.0008]，均角组上颌牙弓宽度狭窄[上颌第一磨牙：U6FA＝(56.31±2.39) mm， P＝0.0005；上颌第二前磨牙：U5FA＝(51.66±2.17) mm， P＝0.043]；随着面高的增加，牙弓宽度越狭窄(上颌第二磨牙：U7FA， P＝0.031；上颌第一磨牙：U6FA， P＝0.016；上颌第二前磨牙：U5FA， P＝0.003；上颌第一前磨牙：U4FA， P＝0.001；下颌第二磨牙：L7FA， P＝0.002；下颌第一磨牙：L6FA， P＝0.000；下颌第二前磨牙：L5FA： P＝0.006；下颌第一磨牙：L4FA， P＝0.002)。2.牙弓宽度与ANB角、FMA角呈负相关，其中与FMA角负相关更明显(上颌第二磨牙：U7FA r＝-0.460， P＝0.0492；上颌第一磨牙：U6FA r＝-0.447， P＝0.0483；上颌第二前磨牙：U5FA r＝-0.473， P＝0.0354；上颌第一前磨牙：U4FA r＝-0.493， P＝0.0271；下颌第二磨牙：L7FA r＝-0.504， P＝0.0234；下颌第一磨牙：L6FA r＝-0.517， P＝0.0478；下颌第二前磨牙：L5FA r＝-0.682， P＝0.0009；下颌第一前磨牙：L4FA r＝-0.448， P＝0.0286)。 结论:1．与CⅠ相比，CⅡ 1低角上下颌、均角下颌无牙弓宽度的改变，CⅡ 1均角上颌、CⅡ 1高角上下颌均出现明显狭窄，随着面高的增加，狭窄的程度越大。2.CⅡ 1牙弓宽度可能与垂直骨面型呈负相关，与矢状骨面型呈弱的相关性，垂直向异常对横向宽度的影响要大于矢状向，垂直向是优先考虑的因素。3.CⅡ 1牙弓宽度变化可能与功能状态。

目的:通过对Ⅱ类1分类错 患者正畸治疗前后的头影测量指标进行相关性分析，探讨影响面部软组织侧貌变化的相关因素。 方法:选取2012年6月至2017年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的42例已完成正畸治疗的Ⅱ类1分类错 患者［男性10例，女性32例，年龄（23.8±6.3）岁，平均矫治时间1.9年］，拔除4颗第一前磨牙或2颗上颌第一前磨牙后进行正畸治疗纠正磨牙关系，测量矫治前后硬组织及软组织相关头影测量指标30个，包括上下唇突点、颏唇沟点、软硬组织颏前点及颏顶点的矢状向及垂直向距离、鼻唇角及颏唇角等。对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析，根据标准化回归系数（ Beta）分析影响上下唇、鼻唇角、颏唇角等面部软组织的主要相关因素。 结果:30个头影测量指标中18个矫治前后差异均有统计学意义（ P<0.05），与矫治前相比，矫治后上中切牙点矢状向距离［（63.87±7.14） mm］、上唇突点矢状向距离［（77.73±7.60） mm］显著减小（ P<0.05）。14对头影测量指标变化量间存在线性关系，其中上唇突点矢状向变化量与上中切牙点矢状向变化量强正相关（ r=0.649， P<0.01），上唇突点垂直向变化量与上中切牙点垂直向变化量中度正相关（ r=0.544， P<0.01），软组织颏顶点矢状向变化量与Y轴角变化量中度负相关（ r=0.537， P<0.01）。多元逐步后退回归分析显示，上唇突点内收量与上中切牙点内收量、 平面角增大量以及上中切牙角增大量均相关，且与上中切牙点内收量相关性最大（ Beta=0.79）；上唇突点下移量与上中切牙点下移量、上中切牙角减小量、上颌第一磨牙 面中点到腭平面距离减小量以及 平面角增大量相关，且与上中切牙点下移量及 平面角增大量的相关性最大（ Beta均为0.59）；下唇突点下移量与上、下中切牙点下移量相关，且与上中切牙点下移量相关性更大（ Beta=0.36）。 结论:Ⅱ类1分类错 矫治后鼻唇颏关系得到一定改善，切牙的矢状向变化对唇突度的影响最大，且下唇矢状向与垂直向移动与上中切牙的位置关系更密切，牙齿移动对颏部的影响有限。

目的:评估双 垫矫治器与生物调节器治疗安氏Ⅱ 1类错 的临床疗效，从而进一步探讨功能矫治器治疗Ⅱ类错 的作用机制，为临床应用提供一定理论依据。 方法:采用回顾性研究，选择处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ 1类错 患者42例，其中双 垫矫治器组22例(男10例，女12例)，年龄(10.3±1.5)岁；生物调节器组20例(男10例，女10例)，年龄(10.9±1.2)岁。采用头影测量软件对治疗前后的头颅侧位定位片进行骨性和牙性分析，分别采用配对样本 t检验和独立样本 t检验对治疗前后各测量项目的差异及组间差异进行比较。 结果:两组患者的覆盖及面型均得到明显改善。治疗后两组患者的SNA变化量差异有统计学意义，生物调节器组减小1.65°±1.76°，双 垫矫治器组减小0.23°±1.16°( P＝0.034)；两组颌凸角变化量差异有统计学意义，生物调节器组减小2.21°±2.16°，双 垫矫治器组减小4.26°±2.74°( P＝0.027)；两组上牙槽座点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义，生物调节器组增大(0.17±1.24)mm，双 垫矫治器组增大(0.72±1.05)mm( P＝0.044)；两组上颌第一磨牙近中切点距过S点做SN平面垂线间的距离变化量差异有统计学意义，双 垫矫治器组增大(1.07±1.84)mm，生物调节器组减小(1.55±1.95) mm( P＝0.024)。 结论:双 垫矫治器和生物调节器对安氏Ⅱ 1类错 患者的矫治均有效，但生物调节器在矢状向上对上颌骨的抑制作用较双 垫矫治器更明显，双 垫矫治器更有利于二类关系的纠正以及患者侧貌的改善。

目的:探讨"一"字片段弓治疗上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ 1类错 患者的临床效果。 方法:样本包括11.3～16.8岁上牙弓狭窄的安氏Ⅱ 1类错 病例15例(男9例，女6例)，年龄13.1±1.5岁。使用"一"字片段弓联合Damon Q自锁托槽进行上颌扩弓，分别在治疗前和治疗后取藻酸盐印模，灌制石膏模型进行测量和数据分析。用SPSS 25.0统计软件对数据进行配对 t检验。 结果:扩弓后上颌尖牙间宽度增加(4.20±1.45) mm，第一前磨牙间宽度增加(4.07±1.66) mm，第二前磨牙间宽度增加(3.38±1.64) mm，第一磨牙间宽度增加(2.02±1.90) mm，牙弓长度减少(2.46±1.01) mm，差异均具有统计学意义( P<0.05)。矫治完成后，前牙均获得正常覆 覆盖，尖牙、磨牙达中性关系。 结论:应用"一"字片段弓矫治上牙弓狭窄的青少年安氏Ⅱ 1类错 ，扩弓同时排齐牙列、内收切牙、释放下颌生长潜力，矫治早期即可明显改善侧貌。

患者　女，20岁，主诉牙不齐。患者全身健康状况良好，否认口腔不良习惯；无正畸治疗史；无家族史。

目的:使用一种新的测量方法对正畸治疗前患者的锥形束CT中的上、下颌第一磨牙颊舌向倾斜角度进行测量，并比较两者在安氏Ⅱ类1分类错 与安氏Ⅰ类错 畸形患者间的差异。 方法:本研究为回顾性研究。选取46例安氏Ⅱ类1分类错 畸形患者与50例安氏Ⅰ类错 畸形患者，在锥形束CT图像上利用医学影像软件中的容积雕刻功能提取上下颌第一磨牙的三维影像，并在冠状面视图定义牙长轴并测量双侧第一磨牙的颊舌向倾斜角度(牙齿长轴与功能 平面的夹角)以及上下颌骨的宽度差异。采用独立样本 t检验对不同安氏分类的组间差异进行统计学分析，以双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:安氏Ⅰ类患者的上颌第一磨牙呈颊倾状态(左侧：84.81°±4.47°、右侧：83.98°±3.85°)，安氏Ⅱ类1分类的患者与安氏Ⅰ类相比，上颌第一磨牙颊倾程度更小，(左侧：87.78°±5.09°、右侧：86.15°±4.18°)，差异具有统计学意义(左侧 P＝0.003、右侧 P＝0.010)。安氏Ⅰ类患者的下颌第一磨牙呈舌倾状态(左侧：78.25°±4.07°、右侧：79.08°±3.81°)，安氏Ⅱ类1分类患者与安氏Ⅰ类相比，下颌第一磨牙舌倾程度也更小，相比于安氏Ⅰ类患者更为直立(左侧：80.42°±4.20°、右侧：81.01°±4.82°)，且差异具有统计学意义(左侧 P＝0.012、右侧 P＝0.032)。第一磨牙的颊舌向倾斜角度与上下颌骨宽度差异均显著相关，皮尔森相关系数：上颌右侧第一磨牙 r＝－0.715( P<0.001)；上颌左侧第一磨牙 r＝－0.678( P<0.001)；下颌右侧第一磨牙 r＝－0.612( P<0.001)；下颌左侧第一磨牙 r＝－0.571( P<0.001)。 结论:安氏Ⅱ类1分类错 患者存在上下颌第一磨牙均存在颊舌向倾斜代偿，上下颌骨的宽度差异会影响第一磨牙的颊舌向倾斜角度。