目的:探究正畸联合牙周治疗对伴错牙合畸形牙周炎患者的临床疗效.方法:选取98 例伴错牙合畸形牙周炎患者为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组和对照组各 49 例,对照组行单纯牙周治疗,观察组行正畸联合牙周治疗,比较治疗前后牙周指标[牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)、牙周附着丧失(CAL)]、牙周致病菌[牙周伴放线聚集杆菌(A.a)、牙龈卟啉单胞菌(P.g)、具核梭杆菌(F.n)]、牙周炎症因子(CRP、TNF-α、IL-4、IL-6)水平、龈沟液骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)及降钙素原(PCT)]及临床疗效、并发症.结果:观察组总有效率高于对照组(93.88%vs 79.59%,P=0.037).治疗后观察组 PD、GI、SBI、PLI、CAL,A.a、P.g、F.n,CRP、TNF-α、IL-4、IL-6 水平,龈沟液BGP、PⅠNP、CTX-Ⅰ、PCT水平改善情况均优于对照组(P<0.05).两组并发症比较,差异无统计学意义(P=0.268).结论:正畸联合牙周治疗对伴错牙合畸形牙周炎临床疗效突出,并发症较少.

患者女，22岁，因面部及胸腹部出现风团样损害3个月就诊。患者于2017年5月无明显诱因面部、胸腹部出现散在肤色风团样损害，直径0.5 ~ 1.0 cm，不易消退，无瘙痒及疼痛。自行口服盐酸赛庚啶片（具体剂量不详），效果不佳，遂于宁夏医科大学总医院皮肤科就诊。拟诊为"荨麻疹"，予以口服盐酸左西替利嗪胶囊5 mg/d，复方甘草酸苷片50 mg每日3次，治疗10余天皮损未见改善，再次就诊。考虑"肥大细胞增生症"，予以氯雷他定颗粒10 mg/d；玉屏风颗粒5 g每日3次，窄谱中波紫外线照射1次。皮损未见消退反而增多，面部出现丘疹和结节（图1），局部正常皮肤摩擦后出现水肿，似风团样损害，不易消退。右侧颞部皮损组织病理示表皮轻度角化过度，部分区域棘层略薄，真皮层可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润，部分区域呈黏液样变性，吉姆萨染色阴性，排除肥大细胞增生症。遂调整治疗为甲泼尼龙片24 mg/d、硫酸羟氯喹0.2 g/d，治疗1 d后患者出现四肢关节疼痛，急查尿常规正常，超敏C反应蛋白和红细胞沉降率稍高，血常规示白细胞计数4.02 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.24（参考值：0.40 ~ 0.75，下同）、淋巴细胞比例0.64（0.20 ~ 0.50）、红细胞计数3.0 × 10 9/L、血红蛋白106.0 g/L。血生化检查示丙氨酸转氨酶132.6 U/L（14.0 ~ 36.0 U/L）、乳酸脱氢酶9 306 U/L（313 ~ 618 U/L）。腹部彩色超声检查未见异常。2 d后患者发热，体温最高达38.7 ℃，伴寒战、大汗、咽痛、乏力，无咳嗽、咳痰，予以口服双氯芬酸钠缓释片75 mg/d，治疗3 d，上述症状缓解。复查血常规示白细胞计数3.61 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.08、淋巴细胞比例0.84、红细胞计数2.66 × 10 9/L、血红蛋白91.0 g/L，抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗双链DNA抗体、IgA、IgM、IgG及补体C3、C4均阴性，丙氨酸转氨酶101.8 U/L，乳酸脱氢酶3 116 U/L。骨髓穿刺活检示约90%异常原始单核细胞，考虑M5a型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），遂收住血液内科，发病以来患者无牙龈出血，无鼻衄、皮肤黏膜出血、呕血、黑便史，否认特殊物质接触史。右侧颞部皮损组织进一步行免疫组化检查：表皮大致正常，真皮浅中层散在核大、深染的异形细胞，灶状分布，部分区域黏液样变性；CD43阳性、骨髓过氧化物酶（MPO）阳性、Ki67 25%阳性、CD3阴性、CD117散在阳性，见图2。

精确的印模是保证修复体质量和美学修复成功的关键。制取口腔美学修复印模时常用的技术有：排龈技术，包括单线法和双线法；实体印模技术，包括单一印模法、双重一步印模法和双重两步印模法；数字印模技术，包括口内扫描和口外扫描，本文对此进行逐一介绍。

固定修复中预备体边缘的清晰暴露是精准获取数字化印模和提高修复体边缘密合性的前提。为解决排龈线法存在的疼痛、急性损伤、操作时间长等不足，本课题组自主研发一种气动排龈口内数字化印模技术，采用新型扫描头喷射的高速气流瞬时排开游离龈，局部暴露龈下预备体边缘，结合基于法向距离判别的极点拼接算法和高速激光扫描摄影技术，完成全局预备体边缘数据及牙龈重建，实现无痛、无创、高效的预备体边缘位置精准获取。本文采用此技术对1例后牙全瓷冠修复患者进行治疗，获取的数字化印模中预备体边缘清晰，以此数据制作的牙冠边缘密合性好。

目的 比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效.方法 搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型为中文或英文.根据纳入排除标准筛选文献.用Cochrane工具进行文献质量评价.用 RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件对被纳入的文献进行Meta分析和发表偏倚检测.结果 共有8篇文献被纳入.Meta分析结果表明,治疗后3个月时,当光敏剂(PS)为亚甲基蓝(MB)时,龈下刮治和根面平整术(SRP)+aPDT对探诊深度(PD)的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;治疗后3个月时,当PS为吩噻嗪氯时,SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+aPDT(P<0.05).治疗后3个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)的改善效果均无明显区别(P>0.05);治疗后6个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对PD、CAL、BOP的改善效果均无明显区别(P>0.05).与基线期相比,治疗后3个月时,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(0.80±0.19)mm、(0.94±0.29)mm、19.74%±1.91%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.02±0.27)mm、(0.95±0.25)mm、19.39%±11.83%(P<0.05).治疗后6个月,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(1.37±0.47)mm、(1.29±0.52)mm、28.97%±2.43%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.55±0.53)mm、(1.34±0.49)mm、29.34%±10.47%(P<0.05).结论 SRP+MB-aPDT对PD的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+吩噻嗪氯-aPDT,MB-aPDT或许能成为全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的替代方法.牙周炎类型、2型糖尿病、吸烟、aPDT次数、全身抗菌药物的种类及其治疗时间等因素对于SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物的治疗效果影响相当.

目的:评价复方双黄补漱口水减轻牙龈炎症的有效性及安全性.方法:采用随机、单盲、平行对照设计,纳入 80 名符合纳排标准的研究参与者,随机分为实验组(使用复方双黄补漱口水)和对照组(使用蒸馏水).在基线和第 4、8 周时记录牙龈炎症相关指标,并检查口腔软硬组织.结果:实验组和对照组的基线特征差异无统计学意义(P>0.05).各疗效指标两组间比较,治疗后8 周MGI、BI、BOP%差异有统计学意义(P<0.05);各疗效指标变化率组间比较,基线-8周时实验组MGI、BI、BOP%下降较对照组更明显,4 周-8 周时实验组MGI、BOP%下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方双黄补漱口水使用 8 周可有效减轻牙龈炎症,减少牙龈出血,临床应用安全.

目的:运用16S rDNA测序比较分析中重度牙周炎伴脑梗死患者的龈下菌斑微生物群落结构特征及多样性,并初步探讨中重度牙周炎与脑梗死的相关性.方法:根据纳入和排除标准,采集中重度牙周炎患者10例(PD组)、中重度牙周炎伴脑梗死患者10例(CI-PD组)和健康人群10例(CK组)的龈下菌斑,通过Illumnia NovaSeq 6000测序平台对16S rDNA V3-V4区进行测序,运用Qiime、R、mothur及SPSS等软件进行生物信息学分析.结果:PD和CI-PD组龈下菌群结构较为相似,但两组龈下菌群多样性较健康组有显著差异(P<0.05).在菌门和菌属水平上,PD与CI-PD组最多的物种是拟杆菌门和梭杆菌属,而CK组是放线菌门和梭杆菌属.PD和CI-PD组龈下菌斑微生物群落中卟啉单胞菌属、普雷沃氏菌属、密螺旋体属、产丝菌属和TG5较CK组增加(P<0.05);CI-PD组龈下菌斑微生物群落中的奈瑟菌属、劳特罗普氏菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、罗氏菌属、嗜血杆菌属、心杆菌属显著低于PD组(P<0.05).结论:CK、PD和CI-PD 3组龈下菌斑微生物群落结构存在差异性,初步提示中重度牙周炎伴脑梗死患者龈下菌斑微生物群落中卟啉单胞菌属、普雷沃氏菌属、密螺旋体属、产丝菌属及TG5的增加和奈瑟菌属、劳特罗普氏菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、罗氏菌属、嗜血杆菌属及心杆菌属的减少可能与脑梗死相关.

目的:探讨富硒小麦草牙膏减轻牙龈炎症及控制牙菌斑作用的临床效果.方法:本临床试验遵守随机、对照、双盲的设计原则,按纳入和排除标准将年龄 18～65 岁间的 72 例受试者随机分成试验组和对照组,试验组使用富硒小麦草牙膏,对照组使用不含富硒小麦草其余成分完全相同的牙膏,分别在基线、1、3 和 6 个月采用改良 Loe-Sil-ness牙龈指数、龈沟出血指数和改良 Quigley-Hein菌斑指数评价牙周状况.结果:1、3 和 6 个月时,牙龈指数试验组对照组均数计分分别为 1.16±0.10 和 1.26±0.22,0.99±0.91 和 1.21±1.16,0.92±0.11 和 1.01±0.11;龈沟出血指数试验组对照组均数计分分别为 1.12±0.23 和 1.24±0.27,1.05±0.11 和 1.13±0.15,0.91±0.12 和 1.05±0.09;牙菌斑指数试验组对照组均数计分分别为 1.37±0.20 和 1.54±0.19,1.14±0.21 和 1.37±0.24,0.98±0.16和 1.21±0.22,3 个月和 6 个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05).说明其具有抑制牙菌斑和促进牙龈健康的作用.在本临床研究中未观察到不良反应,验证了富硒小麦草牙膏的安全性.结论:本研究提示富硒小麦草牙膏可以明显控制牙菌斑的形成,促进牙龈健康.

目的:观察中重度牙周炎患者维护期应用质量控制(PDCA)循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床效果,为PDCA循环管理模式在牙周炎患者中的应用提供理论依据.方法:通过预定的试验纳入标准、排除标准和剔除标准选取50例中重度牙周炎患者,随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组患者通过脉冲式冲牙器联合巴氏(BASS)刷牙法维护,对照组患者单纯通过BASS刷牙法维护.2组患者均采用PDCA循环管理模式,在自我维护2、4、8和12周分别要求患者复诊,通过患者菌斑堆积量进行个性化纠正和指导,在自我维护4和12周时观察并记录2组患者牙周临床检查指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI),检测龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平.结果:经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者PLI、PD和BI明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护 4和 12周时 2组患者PLI、PD和BI均明显升高(P<0.05或P<0.01);与自我维护4周时比较,自我维护12周时2组患者PLI、PD和BI值明显升高(P<0.01).经过 4和 12周自我维护,与对照组比较,实验组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护 4和 12周时 2组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平均明显升高(P<0.01).结论:在PDCA循环管理模式下应用脉冲式冲牙器可明显降低中重度牙周炎患者的PLI、PD、BI和龈沟液中炎症因子水平,有效抑制菌斑的形成并控制牙龈炎症状态,有利于中重度牙周炎患者治疗效果的维护.

目的 比较瓷贴面粘结中用排龈线排龈和直接抛光机械损伤龈上皮对牙龈健康的影响,为临床应用提供参考.方法 将牙周健康对称性贴面修复的36颗前牙纳入研究,采用自身左右同源配对的办法,随机分配某侧修复牙为排龈线退龈后粘结,另一侧为直接抛光粘结,健康天然邻牙为对照组.在粘结后1周和2周,对修复体进行回访,使用探诊深度(probing depth,PD)、Mazza出血指数(Mazza index,MI)、菌斑指数(plaque index,PLI)对贴面修复牙和对照牙的牙龈进行检查记录.采用多配对样本的Friedman双向评秩方差检验和两配对样本的非参检验(Wilcomxon)观察2种粘结方法处理后的牙龈和对照组牙龈各项指标的差异(α=0.05).结果 在粘结后1周,排龈组MI1.00(0.75~1.00)和直接抛光组MI1.00(1.00~2.00)与对照牙MI1.00(0.00~1.00)均有显著性差异(P=0.004).2组间无统计差异(P=0.16).PLI与PD在两个观测时间点均无显著性差异.术后1年复查,所有病例均未出现明显牙龈退缩及粘结边缘着色.结论 瓷贴面粘结中用排龈线排龈和直接抛光均会引起牙龈两周内短期损伤性炎症.2种处理之间并无显著性差异.