目的 了解结直肠癌化疗患者治疗期间的膳食情况,并分析其膳食结构及相关影响因素,为医务人员制定针对性膳食食谱、膳食干预措施提供依据.方法 选取 2021 年 9 月至 2022 年3 月 178 例在中山大学附属第一医院行化疗的结直肠癌患者作为研究对象.对患者的食物摄入情况、营养素摄入情况、膳食知信行情况进行调查分析,使用中国膳食宝塔(Chinese food pagoda,CHFP)评分法计算患者的膳食结构评分,并采用多因素Logistic回归分析探讨膳食结构评分的影响因素.结果 结直肠癌化疗患者的CHFP得分总分中位数为 24.94(21.78,28.51)分,其中谷薯类、水果类、油的CHFP得分较高.结直肠癌化疗患者治疗期间每日能量及碳水化合物的实际摄入量低于推荐摄入量(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,消瘦(体重指数＜18.5 kg/m2)是膳食结构评分高的保护因素(OR=0.263,95%CI 0.078～0.885,P=0.031),而膳食营养知识得分高(OR=1.142,95%CI 1.017～1.283,P=0.025)、膳食营养行为得分高(OR=1.121,95%CI 1.014～1.240,P=0.026)则是膳食结构评分高的危险因素.结论 大多数结直肠癌化疗患者的膳食结构欠合理,主要营养素供能比不合理,膳食营养知识、膳食营养行为是其主要的影响因素.医务人员在临床中应重视膳食宣教与干预,提高结直肠癌化疗患者膳食结构的合理性.

目的 分析中国市场上销售的乳制品、糖果、烘焙制品和非酒精饮料4类预包装食品的糖含量,为促进零食的健康选择提供建议.方法 采用2017-2020年食先知中国数据,根据英国式红绿灯标准评估糖含量处于低(绿色)、中(黄色)、高(红色)水平的预包装食品比例,分析每份食品糖含量占每日推荐摄入量的百分比,采用x2x检验比较不同食品类别间的糖含量构成差异,糖含量用中位数及四分位数描述.结果 4类预包装食品共计4872种,糖含量中位数为9.5 g,糖果的糖含量中位数为43.0 g/100 g,烘焙制品的糖含量为16.1 g/100 g.68.2％的糖果的糖含量处于红色水平.82.7％的冰激凌、71.6％的巧克力糖果的含糖量是红色水平,同类食品中占比最高.按照份量标准核算,非酒精饮料糖含量(18.0g)则最高,达到了推荐糖摄入量的36.0％.结论 4类含糖预包装食品的糖含量存在较大差异,糖果的红色水平糖含量占比最高,而每份非酒精饮料糖含量最高.需要对健康选择预包装食品提供科学指导.

目的:运用调整的中国膳食平衡指数（DBI-16）评价社区2型糖尿病（T2DM）患者膳食质量。方法:采取随机整群抽样法，对蚌埠市某社区332例T2DM患者进行问卷调查，获得人口社会学、膳食摄入信息，采用DBI-16进行评分，评价膳食结构与膳食质量。结果:该人群膳食中存在低度摄入不足（负端分=14.0）和摄入过量（正端分=14.0）。男性摄入过量程度（正端分=15.0）较女性（正端分=13.0）高（ Z=-3.12， P<0.01），摄入不足程度（负端分=13.0）较女性（负端分=15.5）低（ Z=-2.05， P<0.05）。月收入 <1 000元（负端分=15.5）者（ χ2 =6.34， P<0.05）、病程>10年者膳食摄入不足程度（负端分=16.0）最高（ χ2 =9.40， P<0.01）。未参加社区健康教育讲座者膳食摄入不足（负端分=15.0）和不平衡程度（膳食质量距=29.0）显著高于参加者（负端分=13.0）（膳食质量距=27.0）（ Z=-2.46， P<0.01）。根据DBI-16指标分值分布看，73.6%患者谷类食物中重度摄入过量，仅27.4%和27.7%患者蔬菜水果和奶类豆类摄入量达推荐食用量。膳食模式以反映存在一定程度膳食摄入过量的模式D为主。 结论:蚌埠市社区T2DM患者膳食质量处于低度失衡状态，膳食摄入不足与过量并存，亟需改善。

目的:探讨酒精摄入对男性2型糖尿病合并冠心病患者的影响。方法:选择在河北医科大学第三医院内分泌科和心内科住院的155例男性2型糖尿病合并冠心病患者，收集患者的临床资料和生化指标，明确酒精摄入量对男性2型糖尿病合并冠心病患者的影响，应用Gensini评分系统进一步评估饮酒量与冠状动脉粥样病变严重程度的关系。采用多元线性回归分析明确冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果:男性2型糖尿病合并冠心病患者中饮酒者占63%，其中约60%饮酒者平均每日摄入酒精量超过推荐剂量。与非饮酒组患者相比，饮酒组患者体质指数［（26.1±3.6）比（24.9±3.1）kg/m 2］、血压［收缩压（142.0±17.6）比（131.2±17.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压（88.6±12.1）比（83.8±8.9）mmHg）］、血清总胆固醇［（4.8±1.3）比（4.3±1.3）mmol/L］、血尿酸［（370.9±89.6）比（349.6±84.3）μmol/L］，以及吸烟率（76.0% 比 13.3%）、高血压患病率（78.6% 比 42.2%）均显著增高（均 P<0.05）。与适量饮酒亚组相比，过量饮酒亚组低密度脂蛋白胆固醇［（3.3±0.9）比（2.8±0.9）mmol/L］、纤维蛋白原［（3.5±0.5）比（3.3±0.4）g/L］水平显著增高（ P<0.05）。此外，过量饮酒亚组的吸烟率（69.0% 比 42.5%）及高血压患病率（93.1% 比 57.5%）也显著高于适量饮酒亚组。高剂量酒精摄入是男性2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素（ OR=0.259，95% CI：0.074~0.904），但不是影响冠脉病变严重程度的危险因素（ t=-0.58， P=0.565）。糖化血红蛋白（ t=3.11， P=0.019）、三酰甘油（ t=2.30， P=0.039）及低密度脂蛋白胆固醇（ t=4.24， P<0.001）是影响冠状动脉粥样硬化性病变严重程度的危险因素。 结论:高剂量酒精摄入是男性2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素，但与冠脉病变严重程度的关系仍需进一步研究。

蛋白质和能量推荐量是慢性肾脏病（CKD）患者医学营养治疗（MNT）管理的重点。2020年9月，美国国家肾脏基金会肾脏病预后质量倡议（KDOQI）发布CKD营养临床实践指南，对其20年前的营养指南进行了更新。2020年10月，国际肾脏病组织“肾脏病：改善全球预后”（KDIGO）糖尿病工作组发布CKD糖尿病管理临床实践指南。两大指南对CKD患者蛋白质及能量摄入推荐量和观点有所不同。本文结合国内外指南进行讨论，以供临床工作者参考。

目的:探讨痛风患者碱化尿液治疗的效果以及影响因素，为临床治疗提供依据。方法:选取2019年1月至2019年6月未行碱化尿液及降尿酸药物治疗且处于缓解期的痛风患者90例，入院后均给予低嘌呤饮食(嘌呤摄入量<200 mg/d)。根据随机数字表法分为不同碱化尿液药物组：碳酸氢钠组(服用碳酸氢钠1.0 g tid)、枸橼酸颗粒组(服用枸橼酸氢钾钠颗粒2.5 g tid)、对照组(仅继续低嘌呤饮食)。治疗第5天，留取清晨空腹尿液后，进食规定早餐，餐后服用碱化尿液药物，分别于服药后1 h、2 h、3 h、4 h留取尿液测定尿pH，比较不同碱化尿液组尿pH的变化。服药后2 h、3 h、4 h尿pH的均值以6.2为切点，将服用碱化尿液药物治疗的患者分为达标(尿pH均值≥6.2)和不达标(尿pH均值<6.2)，比较影响尿pH值达标的影响因素。结果:与对照组相比，碳酸氢钠组空腹尿pH值差异无统计学意义，但服用碳酸氢钠后2 h、3 h的尿pH值明显升高( P<0.05)。枸橼酸颗粒组空腹及服药后任意时间点的尿pH值均高于对照组及碳酸氢钠组( P<0.05或 P<0.01)。碳酸氢钠组和枸橼酸颗粒组服药后尿pH值达峰值的时间多在服药后4 h，其次为服药后2 h或3 h。碱化尿液达标和不达标者的体重指数、腰围、血压差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:不推荐空腹尿pH值单独作为碱化尿液疗效的判断指标，建议参考服药后2～4 h尿pH值；枸橼酸颗粒碱化尿液疗效优于碳酸氢钠；肥胖或超重是影响碱化尿液疗效的不利因素。

目的:分析中国六省18~75岁人群尿钠和尿钾水平及其与血压的关系。方法:2018年10至12月，采用整群随机抽样的方法在河北、湖南、四川、江西、青海和黑龙江六省选取18~75岁居民。通过问卷调查的方式收集研究对象人口学特征和生活方式信息，并对其进行体格测量和24 h尿液收集。结果:共纳入研究对象2 636名，其24 h尿钠为（4 438.4±1 822.8）mg/d，尿钾为（1 566.2±646.3）mg/d，尿钠钾比为5.2±2.2。按照世界卫生组织钠和钾推荐摄入量，94.5%的研究对象钠摄入过量，98.7%的研究对象钾摄入不足。调整相关因素后，尿钠每增加1 000 mg收缩压升高1.65 mmHg（95% CI：1.07，2.22），舒张压升高0.53 mmHg（95% CI：0.21，0.84）；尿钾每增加1 000 mg收缩压降低3.02 mmHg（95% CI：-4.25，-1.80），舒张压降低1.27 mmHg（95% CI：-2.05，-0.48）。 结论:我国六省18~75岁人群存在钠摄入过量和钾摄入不足的情况，尿钠和尿钾与血压之间存在相关关系，应在相应人群中开展减盐补钾干预。

高盐膳食与高血压、卒中、心脏病、肾脏疾病等常见慢性病及胃癌的发生发展密切相关。在中国，人群盐摄入主要来源于家庭烹饪过程中添加的盐，是世界卫生组织（WHO）推荐成人限量（5 g/d）的两倍多；高盐摄入是导致死亡和伤残减寿的第三大危险因素，也是最重要的饮食风险因素。减盐已被认定为全球最具成本效益的公共卫生政策之一，但减盐相关干预措施的有效性尚未得到良好的随机对照试验（RCT）评估。

随着全球人口老龄化的加剧，骨骼肌肉减少症（osteosarcopenia，OS）已成为严重影响老年人群生活质量主要慢性疾病之一。医学营养干预目前被认为是防治OS较为可靠的手段，本文主要就钙和维生素D、蛋白质和肌酸补充对OS的临床疗效及推荐摄入量等研究进展进行综述。

目的:对浙江地区老年医学科住院患者展开营养一日调查研究，评估老年住院患者营养与健康状况，并对老年住院患者营养现状及影响因素进行相关性分析，为临床干预提供证据支持。方法:本研究为多中心横断面研究。通过典型抽样，对浙江地区42家医疗单位的老年医学科住院患者进行营养一日调查，以问卷形式调查其人口统计学资料，记录24 h膳食摄入并计算总热量及总蛋白质摄入量，进行营养相关老年综合征筛查，采集实验室数据等。运用SPSS 25.0软件分析不同营养状况组间差异，对影响老年住院患者营养现状的可能因素进行分析。结果:共调查老年住院患者332例，收集有效问卷325份(97.9%)。营养不良组30例(9.2%)；营养不良风险组120例(36.9%)；营养正常组175例(53.8%)。37.8%(123例)的老年住院患者达到了推荐蛋白质每日最低摄入量1g/(kg·d)。矫正混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果显示较短的每日静坐时长(2～4 h)、独立行走、辅助行走、住院前进食量同平时、自我感觉健康状况好或一般是老年住院患者营养状况的保护因素，而缺齿(牙齿数目<5颗)则是危险因素。结论:住院老年人院前生活情况、膳食摄入与营养状态密切相关，应重视对住院老年人的膳食评估以及营养评估，并对生活方式做出干预指导。