目的:研究不同食盐摄入水平对行辅助生殖技术助孕女性首次移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2021年1月至2021年7月期间于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕首次移植周期的163例患者的资料。点尿法近似估算患者的24 h钠盐摄入量，并以其第25和第75百分位数将所有患者分为3组：低盐组（≤9.21 g， n=41）、中盐组（9.22~13.31 g， n=81）和高盐组（≥13.32 g， n=41）。分析比较各组间控制性促排卵指标及移植后临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析3组患者的临床结局。 结果:高盐组患者的MⅡ卵率［72.7%（410/564）］、优质胚胎率［42.1%（109/259）］低于低盐组患者［82.5%（461/559），52.4%（154/294），均 P<0.05］，3组间比较差异均有统计学意义（ P<0.001， P=0.048）。中盐组患者其双原核卵裂率［99.1%（568/573）］高于低盐组患者［96.1%（294/306）， P<0.05］，3组间比较差异有统计学意义（ P=0.003）。胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率，各组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。调整可能的混杂因素后，中盐组的临床妊娠率（ OR=0.520，95% CI：0.221~1.221， P=0.133）、早期流产率（ OR=1.226，95% CI：0.219~6.851， P=0.817）、活产率（ OR=0.730，95% CI：0.323~1.647， P=0.448）及高盐组的临床妊娠率（ OR=0.659，95% CI：0.246~1.762， P=0.406）、早期流产率（ OR=1.080，95% CI：0.162~7.180， P=0.937）、活产率（ OR=1.012，95% CI：0.396~2.588， P=0.980）与低盐组相比，其差异均无统计学意义。 结论:高食盐摄入水平并不影响首次助孕移植周期的临床妊娠结局，但对卵子成熟、正常卵裂及优质胚胎形成有不利影响。

目的:调查分析2015—2019年三门核电站周围近海海域海水与海产品中 90Sr放射性水平，估算食入海产品所致年待积有效剂量。 方法:2015—2019年，在近海海域采集海水样品，并结合当地居民饮食习惯，采集三门当地3类常见海产品，测定分析 90Sr放射性水平，结合浙江省沿海地区居民海产品消费量估算人群年待积有效剂量。 结果:2015—2019年，三门核电站近海海域海水中 90Sr放射性活度浓度范围为2.4～4.1 mBq/L，处于本底水平；3种海产品 90Sr放射性活度浓度范围为6.7×10 -2～1.3 Bq/kg(鲜重)，均低于《食品中放射性物质限制浓度标准》(GB 14882-94)指导值。三门县居民食用海产品摄入 90Sr所致年待积有效剂量为2.2×10 -4～4.2×10 -4 mSv，远低于全球内照射所致年待积有效剂量。 结论:2015—2019年期间三门核电站周围海水及海产品中 90Sr放射性水平平稳，人群剂量负担轻微。

目的:评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法:采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1 499名18~69岁居民，采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量，收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度，最终共有1 426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量，并与实测值进行比较。结果:调查对象年龄为（46.71±14.04）岁，其中男性700名，占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为（167.10±74.70）mmol，Kawasaki法估值偏高，为（184.61±57.10）mmol，INTERSALT法和Tanaka法估值偏低，分别为（134.62±39.21）和（143.20±35.66）mmol。估算差值（95 %CI）（mmol）由小及大依次为Kawasaki法[17.51（13.54，21.47）]、Tanaka法[-23.90（-27.60，-20.20）]和INTERSALT法[-32.48（-36.29，-28.67）]。随着24 h钠盐摄入量的增加，各估算方法均由高估转为低估：在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中，INTERSALT法估算差值（95 %CI）最小，在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15（37.73，48.57）]和[1.26（-2.10，4.63）]mmol；在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中，Kawasaki法估算差值（95 %CI）最小，在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50（-18.14，-6.86）]和[-53.73（-61.25，-46.22）]。Bland-Altman法一致性分析显示，Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好，范围外点数最少（69个，占4.84%）。 结论:在3种点尿法中，Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。

目的:探讨老年少肌性肥胖患者肌肉质量情况及少肌性肥胖发生的影响因素。方法:回顾性分析，696例老年人中少肌性肥胖(55例)、单纯肌少症(8例)、单纯肥胖(481例)及非少肌非肥胖对照组(152例)间身体成分、膳食摄入能量及三大营养素量和比例组间差异，采用多元线性回归分析与老年少肌性肥胖发生相关的影响因素。结果:与对照组比较，老年少肌性肥胖组患者年龄、体质指数、腰臀比、脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、空腹血糖、估算肾小球滤过率较高(均 P<0.01或 P<0.05)，而握力、骨骼肌、骨骼肌指数、肌肉质量(握力/四肢骨骼肌)、摄入的能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、矫正体重能量、矫正体重蛋白质、矫正理想体重能量、矫正理想体重蛋白质均较低( P<0.01)。老年人少肌性肥胖检出率为7.90%(55例)，其中男性为7.60%(48例)，女性为11.48%(7例)。少肌性肥胖检出率60～69岁为0.07%(2/287)，70～79岁为4.94%(12/243)，≥80岁为24.70%(41/166)，少肌性肥胖检出率随增龄而增加( χ2＝87.76， P<0.01)。以握力/四肢骨骼肌量中位数为切点，老年人肌肉质量(肌质)降低率为12.36%(86/696)。对照组(2.63%，4/152)、单纯肥胖组(11.64%，86/635)、单纯肌少症组(37.50%，3/8)、少肌性肥胖组(41.82%，23 /55)，肌质降低者逐步增加，差异有统计学意义( χ2＝62.25， P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，少肌性肥胖发生的影响因素为增龄、内脏脂肪面积偏多、摄入蛋白质不足、基础代谢降低( P<0.01或 P<0.05)。 结论:老年少肌性肥胖患者肌质降低者高于其他人群。老年少肌性肥胖的发生与增龄、摄入蛋白质不足、基础代谢降低、内脏脂肪面积增加有关，对老年少肌性肥胖患者应及早进行个性化评估和干预。

目的:探讨便携式高纯锗(HPGe)γ谱仪与便携式溴化镧(LaBr)γ谱仪在测量放射工作人员甲状腺内 131I活度和内照射监测中适用性的差别。 方法:分别使用DETECTIVE-DX100-KT便携式HPGe γ谱仪和InSpector 1000便携式LaBr γ谱仪测量放射工作人员甲状腺内 131I含量，比较不同设备的检测结果、最小可探测活度(MDA)以及对应的年待积有效剂量的差别。 结果:使用HPGe γ谱仪测量的放射工作人员甲状腺内 131I检出率为67.7 %，使用LaBr γ谱仪的检出率为26.2%。使用HPGe γ谱仪甲状腺部位MDA为12.26~14.74 Bq(测量时间3~5 min)，LaBr γ谱仪的MDA为56.56 ~80.37 Bq(测量时间2~4 min)。以慢性连续摄入模式，7 d为监测周期估算，两种仪器的MDA对应的内照射年待积有效剂量分别为0.07~0.08 mSv(3~5 min)和0.31~0.45 mSv(2~4 min)。 结论:两种便携式γ谱仪在短时间测量时的最小可探测活度(MDA)均满足GBZ129-2016《职业性内照射个人监测规范》对于甲状腺体外监测设备的要求，均可用以放射工作人员内照射污染的常规监测。LaBr γ谱仪与HPGe γ谱仪检测结果的差别可能是由于测量时间短、较低活度水平时检测结果不确定度大、探头与颈部距离、探头放置角度不完全一致以及设备对环境的响应不同、本底扣除方法等因素引起。

目的:探讨山西省2型糖尿病（T2DM）患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病（DKD）的关系。方法:本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展，自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区（太原市杏花岭区、晋中市榆次区）和两个县（长治市壶关县、运城市绛县），最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本 t检验、秩和检验和 χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平的关系。 结果:山西省DKD患病率为21.9%（292/1 332），城市和农村分别为18.4%（153/833）和27.9%（139/499）；与城市相比，农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高，精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。共构建6种膳食模式，分别为“动物蛋白类”“粗粮-植物蛋白类”“坚果-水果类”“精粮-蔬菜类”“乳类”和“添加糖类”，因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%，共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为 Q1、 Q2、 Q3和 Q4组，二元logistic回归结果显示，在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后，与膳食得分最低四分位数（ Q1组）相比，“坚果-水果类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的白蛋白尿风险降低50.5%（OR=0.495，95%CI 0.320~0.765， P<0.05），“添加糖类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的eGFR下降风险增加2.692倍（OR=3.692，95%CI 1.240~10.997， P<0.05）。 结论:对于山西地区T2DM患者，“坚果-水果类”膳食模式降低白蛋白尿的风险，“添加糖类”膳食模式增加eGFR下降的风险。

目的:探讨我国北方人群24 h尿钠排泄量（24hUNaE）与全因死亡风险的关系。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究中国队列的随访调查，纳入我国北方人群数据。由经过培训的研究人员采用面对面形式记录所有参与者的基线信息，并收集其清晨空腹尿标本，估算24hUNaE和24 h尿钾排泄量（24hUKE）以衡量钠、钾摄入量。采用多元脆弱Cox回归模型分析24hUNaE（<3.00、3.00~3.99、4.00~4.99、5.00~5.99和≥6.00 g/d）与全因死亡的关系。结果:本研究共纳入27 310名研究对象。24hUNaE为（5.84±1.73）g/d。中位随访时间8.8年，全因死亡共发生1 024例（3.7%），其中心血管相关死亡390例，非心血管相关死亡591例，其余患者死亡原因无法确定。以24hUNaE 4.00~4.99 g/d为参照组，校正其他影响因素后，当24hUNaE≥6 g/d时全因死亡（ HR=1.24，95% CI：1.02~1.49）和心血管相关死亡（ HR=1.39，95% CI：1.02~1.88）的发生风险显著增加；当24hUNaE<3.00 g/d时，全因死亡的发生风险增加（ HR=1.38，95% CI：0.96~1.99），但无显著相关性。24hUNaE与非心血管相关死亡的发生风险无显著相关性。以24hUNaE 4.00~4.99 g/d伴24hUKE≥2.11 g/d为参照组，全因死亡和心血管相关死亡的发生风险在低尿钠（24hUNaE<3.00 g/d）伴低尿钾（24hUKE<2.11 g/d）组最高。 结论:我国北方人群的24hUNaE过低（<3 g/d）或过高（≥6 g/d）与全因死亡和心血管相关死亡风险增加有关。适度的钠摄入同时增加钾摄入可能对机体健康更有益。

目的:利用2019年安徽省高血压和钠盐摄入监测基线调查数据，估算盐摄入量。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取18~69岁居民进行问卷调查和相关指标检测。通过问卷询问获得调查对象的人口学特征、吸烟、饮酒和身体活动等信息；通过身体测量获取BMI、腰围和血压值。采集24 h尿液，检测尿钠、尿钾、尿肌酐和尿微量白蛋白。使用复杂样本基于设计的泰勒级数线性化法估算不同特征居民的盐摄入量，分析盐摄入量与血压值、腰围和BMI的相关性。结果:共纳入1 500人，成年居民盐摄入量为9.14 g/d，男性盐摄入量（9.84 g/d）高于女性（8.47 g/d），差异有统计学意义（ P<0.05）。不同亚组居民的盐摄入量差异有统计学意义（ P<0.05）。单因素线性回归分析结果显示，平均盐摄入量与SBP、DBP、腰围和BMI均呈正相关（ P<0.05）。调整后的多因素线性回归分析结果显示，平均盐摄入量仅与BMI呈正相关（ β=0.053，95% CI：0.028~0.078， P<0.05）。 结论:安徽省成年居民膳食的盐摄入量高于WHO的建议，需采取公共卫生措施减少盐的摄入。

目的:了解核医学科碘治疗工作人员甲状腺内 131I的活度，并估算年待积有效剂量，分析碘治疗人员的内照射现状。 方法:选择甲状腺内照射碘测量仪，对山东省6家医院进行调查并进行甲状腺 131I活度测量，得出6家医院核医学科碘治疗工作人员甲状腺 131I的检出率和活度值，进而计算摄入量和年待积有效剂量。 结果:6家医院共有63名碘治疗工作人员接受测量，其中有52人甲状腺内检测到 131I，检出率83%，测得 131I活度大多低于200 Bq。估算的年待积有效剂量范围为0.23~7.78 mSv，其中有84.6%的人年待积有效剂量<2 mSv。 结论:核医学科碘治疗工作人员应进行常规内照射个人监测，各医院在辐射防护制度方面需进一步完善。

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，可与其他任何降糖药物联用，且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险，已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B 12水平的下降有关，维生素B 12摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B 12。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展，共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》的基础上进行了更新，形成本共识意见。