目的 探讨白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响.方法 将177例行射频消融术的心房颤动患者按照随机数字表法分为三组各59例.对照组术中给予常规护理;握力球组在对照组的基础上持握力球,术中不适时随意加压握力球;白噪声+握力球组(联合组)在握力球组的基础上进入手术室即佩戴耳机播放预先选择的白噪声音乐.结果 三组分别有51、52、50例完成研究.干预后,在消融术10 min时(T2)、消融到左右肺静脉前壁(T3)和后壁(T4)时,三组疼痛评分、焦虑评分、芬太尼使用总剂量比较,差异有统计学意义,且联合组显著低于或少于握力球组和对照组(均P＜0.05).三组T2、T3、T4的生命体征比较,差异有统计学意义,联合组心率及收缩压的稳定性优于握力球组和对照组(均P＜0.05).结论 白噪声联合握力球干预可有效缓解心房颤动患者在射频消融术中的疼痛感和焦虑情绪,维持患者生命体征稳定.

目的:基于自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型探讨影响医疗机构使用医用缝线的相关因素,为医疗机构合理使用医用缝线提供依据与优化策略.方法:以2014年1月至2023年11月期间某院每月医用缝线使用金额作为研究对象.将2014年1月至2018年12月的医用缝线使用金额数据作为训练集,采用R语言建立ARIMA模型;将2019年1月至2019年12月的医用缝线使用金额数据作为验证集,以验证ARIMA模型的可靠性.利用验证通过后的ARIMA模型预测2021年1月至2023年11月医用缝线每月使用金额并比较预测值与实际值之间的差异,用于评估2021年1月执行医用缝线优化政策带来的效益.结果:建立的ARIMA模型通过了白噪声检验(P＞0.05),且2019年全年预测值和实际值之间差异无统计学意义(P＞0.05);执行医用缝线优化政策后,某院医用缝线实际使用金额有所下降,2021年1月至2023年11月实际值远小于预测值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于ARIMA模型的医用缝线使用数据预测与配置优化方案可以充分挖掘某院医用缝线的使用规律,为医用缝线配置合理优化和智能精细化管理提供决策参考.

目的:探讨白噪声降噪耳塞联合眼罩对ICU患者睡眠质量的改善作用。方法:选择2019年4—11月在聊城市第二人民医院ICU病房住院的患者136例，依照随机数字表法分为3组，第1组为3M耳塞+眼罩45例，第2组为白噪声降噪耳塞+眼罩46例，第3组为对照组45例。入组后第1天晚上，所有患者仅给予常规护理；第2天和第3天晚上，第1组佩戴3M耳塞和眼罩，第2组佩戴白噪声降噪耳塞和眼罩，第3组仅采用常规护理，不佩戴眼罩和耳塞。第2天和第4天上午评估患者基线期理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ），Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评分。结果:干预后，第1组RCSQ中睡眠深度、睡眠潜伏期、夜间觉醒、重回睡眠、睡眠质量、夜间主观噪声感受和总分评分分别为（55.98 ± 19.65）、（57.66 ± 19.56）、（55.68 ± 16.25）、（58.17 ± 11.32）、（60.54 ± 16.33）、（60.65 ± 12.58）和（57.60 ± 17.21）分，第2组分别为（56.65 ± 18.36）、（61.33 ± 20.33）、（65.35 ± 23.22）、（60.36 ± 19.35）、（63.78 ± 20.36）、（66.56 ± 10.21）和（61.49 ± 17.52）分，第3组分别为（45.96 ± 17.79）、（48.36 ± 13.65）、（48.21 ± 13.49）、（51.36 ± 13.65）、（51.33 ± 16.45）、（43.06 ± 17.15）和（49.04 ± 15.32）分，3组间各维度及其总分比较差异有统计学意义（ F值为4.33~8.35，均 P<0.05）；第1组和第2组各维度及其总分均高于第3组，差异有统计学意义（ t值为2.37~7.96，均 P<0.05）。干预后，第2组SAS评分为（43.32 ± 21.68）分，低于第1组的（57.75 ± 22.68）分和第3组的（60.65 ± 19.88）分，差异有统计学意义（ t=3.09、3.99，均 P<0.05）。 结论:白噪声降噪耳塞或3M耳塞配合眼罩可有效改善ICU患者的睡眠质量，白噪声降噪耳塞配合眼罩还可以缓解患者的焦虑情绪。

自噬是细胞在生理或病理因子作用下，通过溶酶体途径对功能受损的蛋白质和细胞器进行识别降解的一种现象。近年来研究发现自噬在感音神经性聋中起着重要作用，可通过参与毛细胞的氧化应激、能量代谢或与凋亡相互作用等途径影响感音神经性聋的发生发展。本文就不同损伤因素如遗传基因缺陷、耳毒性药物、衰老和噪声暴露等所致感音神经性聋的自噬机制进行探讨，旨在为感音神经性聋的预防及治疗提供新的思路。

目的:评价白噪声对减轻早产儿操作性疼痛的效果。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于白噪声减轻早产儿操作性疼痛效果的随机对照试验，检索时间为建库至2023年1月12日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入8篇文献，包括689例早产儿。Meta分析结果显示，与常规操作相比，单独使用白噪声能降低早产儿操作中（ SMD=-2.29，95% CI：-2.78~-1.79， P<0.000 01）、操作后的疼痛评分（ SMD=-2.55，95% CI：-4.52~-0.58， P=0.01），降低操作中（ MD=-7.38，95% CI：-7.97~-6.80， P<0.000 01）和操作后的心率（ MD=-10.36，95% CI：-13.58~-7.14， P<0.000 01），提高操作中（ MD=3.78，95% CI：3.54~4.02， P<0.000 01）和操作后的血氧饱和度（ MD=2.19，95% CI：1.84~2.54， P<0.000 01）。 结论:白噪声能够有效缓解早产儿操作性疼痛，并维持其生理指标稳定。未来需要开展更多高质量、大样本的随机对照试验验证白噪声在减轻早产儿疼痛中的应用效果。

目的:调查电焊作业工人职业健康状况，探讨电焊作业对听力损失和呼吸系统损伤的影响。方法:于2021年8至12月，采用整群抽样选取广州市某汽车整车制造企业焊装车间636名电焊作业工人为电焊组，以该厂单纯噪声暴露的发动机车间和总装车间757名装配工人为装配组。对焊接岗位和装配岗位进行职业病危害因素检测，并对研究对象进行职业健康检查，比较分析两组工人职业健康状况及听力损失与呼吸系统异常随工龄的变化趋势。采用二分类logistic回归分析电焊工人听力损失与呼吸系统异常的关联性。结果:焊接岗位电焊烟尘和锰及其化合物超标率均为9.68%（3/31），其噪声暴露强度[（85.36±2.68）dB（A）]及超标率[48.39%（15/31）]与装配岗位[（84.86±3.28）dB（A）和43.24%（16/37）]比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。职业健康检查结果显示，电焊组作业工人听力损失检出率、数字化X射线摄影（DR）胸片异常检出率、谷丙转氨酶异常检出率、谷草转氨酶异常检出率、白细胞计数异常检出率均高于装配组（ P<0.05）。电焊组作业工人听力损失检出率、DR胸片异常检出率和肺通气功能异常检出率以及装配组作业工人听力损失检出率均随着工龄的增加而升高（ P<0.05）；工龄≥9年电焊组作业工人听力损失检出率和DR胸片异常检出率均高于同工龄段装配组作业工人（ P<0.05）。二分类logistic回归分析显示，肺通气功能异常和DR胸片异常是电焊工人发生听力损失的危险因素（ OR=10.83，95% CI：7.31~16.06； OR=16.59，95% CI：5.72~48.10； P<0.05）。 结论:电焊作业工人听力损失和呼吸系统损伤问题突出，且异常检出率均随工龄的增加而升高。电焊作业工人听力损失与肺通气功能异常和DR胸片异常相关联。

目的:对ICU患者实施噪声质量管理，探讨噪声质量管理的临床可行性。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样法选取2021年4月至2023年3月在上海市奉贤区中心医院ICU治疗的240例患者为研究对象，按照入院时间分组，2021年4月至2022年3月入院的120例患者为对照组，2022年4月至2023年3月入院的120例患者为干预组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上实施噪声质量管理，比较2组的噪声分贝值、睡眠质量、谵妄发生率及患者满意度。结果:干预组患者男69例，女51例，年龄（56.08 ± 5.74）岁；对照组患者男68例，女52例，年龄（56.11 ± 5.72）岁。干预组ICU白天和夜晚的噪声分贝值分别为（42.62 ± 1.33）、（38.72 ± 1.28）dB，低于对照组的（67.49 ± 2.36）、（59.65 ± 2.37）dB，差异均有统计学意义（ t=100.57、85.12，均 P<0.05）；干预组患者睡眠质量总分为（78.40 ± 5.86）分，高于对照组的（60.49 ± 6.25）分，差异有统计学意义（ t=24.32， P<0.05）；干预组患者谵妄发生率为12.50%（15/120），低于对照组的26.67%（32/120），差异有统计学意义（ χ2=7.65， P<0.05）；干预组患者满意度为97.50%（117/120），高于对照组的90.00%（108/120），差异有统计学意义（ χ2=5.76， P<0.05）。 结论:ICU患者应用噪声质量管理，有利于改善病房整体环境，改善患者睡眠质量，降低患者谵妄的发生，提高患者满意度。

目的:探讨噪声接触导致大鼠认知功能障碍中黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）的作用。方法:于2023年4月，将16只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和噪声组，每组8只。噪声组大鼠置于50 cm×50 cm×40 cm的透明箱子中，每天施加声压级100 dB（A）的白噪声4 h，连续30 d。对照组大鼠置于相同的箱子中，环境噪声<60 dB（A）。30 d噪声接触完成后，用Morris水迷宫实验测试大鼠的学习和记忆功能；苏木精-伊红（HE）染色观察海马组织的病理形态变化；Western blot检测AIM2、胱天蛋白酶-1 （Caspase-1）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18、离子钙结合衔接分子-1（Iba-1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的蛋白表达水平；免疫组化染色观察海马组织中Iba-1和GFAP的表达情况；免疫荧光双染测定AIM2与Iba-1或GFAP的共定位情况。结果:与对照组比较，噪声组大鼠在第3、4、5天的逃避潜伏期分别增加了16.29、17.71、20.26 s。第6天噪声组大鼠停留在目标象限的时间[（7.25±2.27）s]和穿越平台的次数[（1.13±0.64）次]明显低于对照组[（15.64±3.99）s和（4.25±2.12）次]（ P<0.05）。噪声组大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞和星形胶质细胞数量（27.00±2.65和43.33±5.51）明显高于对照组（14.67±3.06和20.00±4.58）（ P<0.05），且细胞胞体变大、分支数量增加且变粗。噪声组大鼠海马的炎症因子裂解（Cleaved）-IL-1β和Cleaved-IL-18的蛋白表达水平（1.55±0.19和1.74±0.12）明显高于对照组（1.00±0.11和1.00±0.13）（ P<0.05）。噪声组大鼠海马的AIM2、Cleaved-Caspase-1和ASC蛋白表达水平（1.19±0.09、1.34±0.07和1.14±0.01）高于对照组（1.00±0.07、1.00±0.14和1.00±0.06）（ P<0.05）。噪声组大鼠海马中AIM2与Iba-1或GFAP共定位细胞数量（28.67±4.04和40.67±5.13）明显高于对照组（15.67±4.04和17.67±3.79）（ P<0.05）。 结论:噪声接触可能会激活大鼠海马神经胶质细胞中的AIM2炎症小体，释放大量的炎症因子，引起神经炎症损伤神经元。

目的:分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例，其中男23例，女33例；年龄6~75岁，中位年龄35岁；单侧耳鸣47例，双侧耳鸣9例；耳鸣时间20 d至8年。记录耳鸣的声音特点、诱发因素、性质（频率等）、耳鸣时鼓膜情况、听力学相关检查（长时程声导抗、镫骨肌声反射、纯音听阈、短增量敏感测试、重振试验、响度不适阈）结果、前庭功能检查、面肌电图、影像学检查。采用口服卡马西平和/或手术治疗，随访6~24个月，观察治疗后耳鸣变化。结果:耳鸣声音多样，有“踩雪声、节律性击鼓声、白噪声”等。诱发因素包括外部声音、体位变化、触摸面部及耳周皮肤、讲话及咀嚼、眨眼等。单一因素诱发44例；2种及以上因素诱发9例；无明确诱发因素1例；1例耳鸣伴癫痫；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者于耳廓活动时可诱发患侧耳鸣。耳镜检查可见与耳鸣频率一致的鼓膜扇动12例，长时程声导抗可见与耳鸣频率一致的波形；耳镜检查未见鼓膜扇动，长时程声导抗亦可见与耳鸣频率一致波形者7例，但波形改变速率较可见鼓膜扇动者相比更快。56例患者听力均无改变。1例耳鸣合并癫痫的6岁患儿，予抗癫痫药物（托吡酯）后耳鸣消失；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者，未行特殊治疗。54例口服卡马西平治疗的患者中症状完全控制10例；症状减轻23例；无效21例。卡马西平治疗无效的21例患者中采用手术治疗8例，7例术后耳鸣消失，1例先后行3次手术，第3次手术后随访6个月，未再出现耳鸣；余13例因个人原因拒绝手术治疗。结论:中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化，口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效，无效者可行手术治疗。

目的:探讨时间序列模型中的自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型，预测成都市辐照悬浮红细胞临床供应量的应用。方法:选择2010年1月至2019年12月，成都市血液中心的辐照悬浮红细胞临床月供应量数据( n＝108)为研究对象。其中，2010年1月至2019年6月的辐照悬浮红细胞临床月供应量数据( n＝102)，用于ARIMA模型拟合；2019年7月至12月的临床月供应量数据( n＝6)，用于验证所建立ARIMA模型的预测效果。采用Eviews 9.0统计学分析软件，对ARIMA模型进行拟合、参数估计及诊断。采用ARIMA模型预测2019年7月至12月成都市血液中心辐照悬浮红细胞的临床月供应量，并将预测值与实际值进行比较，从而对模型进行验证。 结果:①根据2010年1月至2019年6月成都市血液中心的辐照悬浮红细胞临床月供应量数据，构建的时间序列模型为ARIMA(3，1，1)(1，1，1) 12。该模型对成都市血液中心辐照悬浮红细胞临床月供应量的拟合良好[AR(1)＝-0.848、 t＝-4.340、 P<0.001，MR(1)＝-0.474、 t＝2.006、 P＝0.048，MR(2)＝-0.369、 t＝-2.723、 P＝0.008]，残差序列为白噪声( Q＝22.24， P＝0.163)。②采用ARIMA(3，1，1)(1，1，1) 12模型，预测2019年7至12月成都市血液中心辐照悬浮红细胞临床月供应量的预测值，与其实际值的相对误差分别为5.02%、0.34%、4.98%、0.48%、1.26%和2.07%，平均相对误差为2.36%。 结论:本研究建立的ARIMA(3，1，1)(1，1，1) 12模型，能较好地拟合成都市血液中心辐照悬浮红细胞临床供应量变化趋势。该模型适用于辐照悬浮红细胞临床供应量的短期预测，并且为采供血机构辐照悬浮红细胞库存量管理提供依据。