高峰教授治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠时，善于运用脏腑辨证理论，重视肺、脾、肾之虚损证候的偏颇，着重增强患者机体自身免疫力以预防疾病急性加重，其提出在临床控制期宜培土生金，慢性持续期当肺肾同治，久病入络则兼以活血通络，并注意兼症同治。基于此思路治疗本病可改善呼吸系统症状和疾病预后，解决患者大便异常和睡眠障碍，提高患者生活质量。

目的:分析支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者肺功能的差异性。方法:回顾性研究。以首都医科大学附属北京同仁医院2016年10月至2018年11月收治哮喘213例、COPD 206例及ACOS 72例患者作为研究对象。分析3组之间肺通气功能、容量功能、弥散功能、气道阻力(R aw)及气道传导率(G aw)等变化。 结果:ACOS组FEV 1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred及MMEF%pred均显著低于哮喘组和COPD组，COPD组FEV 1也均显著低于哮喘组( P<0.05)。ACOS组Raw显著高于哮喘组和COPD组，(3.94±1.45) cmH 2O·L -1·s -1，(2.71±0.62) cmH 2O·L -1·s -1，(3.72±1.15)cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)，Gaw显著低于哮喘组和COPD组，(0.32±0.14) cmH 2O·L -1·s -1(0.53±0.17) cmH 2O·L -1·s -1(0.35±0.15) cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)。 结论:哮喘、COPD和ACOS的临床肺功能相关指标具有显著差异性，结合气道阻力检测更利于三者鉴别诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种在睡眠期间反复发作的呼吸暂停或低通气疾病,主要指每晚睡眠中反复发作的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h,主要表现为夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停及嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等日间症状.支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是一种有多种表型的慢性炎症性疾病,特征是慢性炎症、可逆性气流阻塞和支气管高反应性.这2种呼吸系统常见疾病有相似病理生理和临床表现.近年,同时患有2种疾病的患者数量不断增加,可能引发心、脑、肺、血管疾病并发症,导致多器官功能损害,严重威胁生命和健康.本综述对OSAHS合并BA的重叠综合征(overlap syndrome,OS)流行病学、病理作用机制及治疗进行综述,以期进一步推进该病的研究方向.

目的:研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。方法:将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例），慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例），ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。结果:3组患者间IgE（F = 3.343，P = 0.042）、EOS（F = 6.186，P = 0.004）、FeNO（F = 6.560，P = 0.003）、IL-4（F = 10.524，P<0.001）、IL-6（F = 4.637，P = 0.013）、IL-10（F = 2.451，P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554，P<0.001）水平比较，差异均有统计学意义。且与COPD组比较，BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 103、（250 ± 181）× 103、（238 ± 179）× 103 IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 109/L、（0.35 ± 0.20）× 109/L、（0.25 ± 0.24）× 109/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10-9、（49 ± 31）× 10-9、（36 ± 19）× 10-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05），ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L，P均<0.05]。Pearson相关分析发现，FeNO与EOS（r = 0.478，P<0.001）、IL-17（r = 0.260，P = 0.036）均呈正相关。结论:ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿，且高于COPD患者；ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者，且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。

支气管哮喘( bronchial asthma 以下简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease ,简诉为慢阻肺)是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病,有以下三种特征:中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性. 在哮喘患者中,气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状,然而对于慢阻肺患者,是持续存在而不可逆的. 随着对两种肺疾病研究的不断深入,可以发现在慢阻肺患者群体(尤其是高龄患者)中存在着许多不同临床表现和治疗反应特点的类型,这些类型其中就包括哮喘-慢阻肺重叠综合征( asthma-COPD overlap syn-drome,ACOS,以下简称ACOS ). 此类病人肺功能暗示为持续性的气流受限,并且在临床表现上又具有与哮喘和慢阻肺相关的特性. 当前指南对ACOS无确切的定义,仅有一种供临床应用的描述,但并不能从实质上充分理解ACOS疾病. 需要进一步的病理研究及临床观察来对此病进行更准确的定义.ACOS的治疗目标是控制症状、改善身体状况、防止复发,会使治疗最优化并且副作用最小. 本文主要对ACOS目前的疾病研究及临床治疗近况作一综述.

目的 探讨呼出气冷凝液(EBC)、血清中炎症标志物对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床意义.方法 选择在我院诊治的慢性气道炎症性疾病患者,随访进入稳定期后纳入临床实验,ACOS患者18例,支气管哮喘(哮喘)22例,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)24例,同期20例健康非吸烟者为对照组;检测EBC和血清8-异前列腺素(8-isoPG)等炎症因子浓度进行比较分析.结果 ACOS组血清、EBC中8-isoPG浓度均显著高于健康对照组,ACOS组EBC中8-isoPG浓度显著高于哮喘组、慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05);EBC中8-isoPG水平与年龄、吸烟指数、体重、FEV1值无明显相关性(P>0.05).结论 8-isoPG等炎症因子参与了ACOS患者气道炎症过程,EBC中8-isoPG可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志物价值,值得进一步研究.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂性和异质性的疾病,单纯依靠肺功能并不能客观反映出COPD的特性.因此有人提出了表型和亚型的概念,来帮助我们进一步理解COPD.目前报道COPD表型有很多,但被写入国家指南的较常见的主要有:慢性支气管炎、肺气肿、频繁急性加重及哮喘-COPD重叠综合征表型.关于亚型目前研究较多的是中性粒细胞、细菌定植及Th2亚型.目前我们对COPD分型的认识尚处于初步阶段,未来COPD的分型可能会越来越精准,最终目的是达到对COPD的精准治疗.

目的 了解慢性气流受限性疾病的临床特征,评估其病情及预后.方法 对2014年9月1日至2015年10月31日在北京市第六医院门急诊及住院就诊的明确有慢性气道疾病的119例患者进行问卷调查及完善检查;根据2014年全球哮喘防治创议(GINA)的临床综合评估标准筛选出哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者,对比3组患者的临床特征、随诊CAT评分、ACT评分、肺功能、急性发作次数、住院次数及医疗花费.结果 ACOS组CAT评分、PO2、PCO2及乳酸水平与COPD组差异无显著性(P>0.05),ACT评分PO2低于哮喘组(P>0.05);ACOS组外周血嗜酸细胞高于COPD组(P<0.05),与哮喘组差异无显著性(P>0.05).ACOS组C-反应蛋白(CRP)高于哮喘(P<0.05),与COPD组差异无显著性(P>0.05).ACOS组FEV1占预计值百分比(FEV1%)明显低于哮喘组(P<0.05),与COPD组差异无显著性(P>0.05).经过系统治疗后ACOS组FEV1改善量及FEV1改善率均高于COPD组(P<0.05).ACOS组可逆试验后FEV1的改善量及改善率与COPD组差异无显著性.ACOS组可逆试验后FEV1改善量低于哮喘组(P<0.05),可逆试验后FEV1改善率及系统治疗后FEV1改善量及改善率与哮喘组比较均差异无显著性(P>0.05).ACOS组年急性发作次数、年住院次数、平均住院日及年医疗花费均略高于COPD组,差异无显著性(P>0.05),明显高于哮喘组(P<0.05).结论 ACOS与哮喘具有相似的气道变应性及变异性,与COPD具有相似临床症状、炎性反应、氧合及气流受限程度,疾病风险高、医疗耗费大,预后差.

目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效.方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例.对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年.对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异.结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV1和FEV1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数.

目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、总IgE(T-IgE)的表达及临床意义.方法 连续收集44例ACOS急性加重期患者作为ACOS组,51例单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期COPD(AECOPD)患者作为AECOPD组,47例单纯支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,所有入组病例均检测血清PCT、T-IgE.结果 ACOS、AECOPD两组血清PCT水平明显高于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),但ACOS、AECOPD两组PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);ACOS、哮喘两组T-IgE水平明显高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05),但是ACOS、哮喘组两组T-Ig E水平差异无统计学意义(P>0.05);以PC T≥0.25 ng/m L为临界值,PC T和T-Ig E在3组中的阳性率分别为75.00％ 、78.41％ 、19.15％ 和65.91％ 、9.80％ 、78.72％;ACOS组患者PCT和T-IgE均阳性为40.91％.结论 血清PCT、T-IgE用于鉴别3组疾病的价值较低,但是PCT和T-IgE同时增高可考虑为ACOS的辅助诊断依据;ACOS急性发作可能存在不同发病表型.