目的:分析支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者肺功能的差异性。方法:回顾性研究。以首都医科大学附属北京同仁医院2016年10月至2018年11月收治哮喘213例、COPD 206例及ACOS 72例患者作为研究对象。分析3组之间肺通气功能、容量功能、弥散功能、气道阻力(R aw)及气道传导率(G aw)等变化。 结果:ACOS组FEV 1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred及MMEF%pred均显著低于哮喘组和COPD组，COPD组FEV 1也均显著低于哮喘组( P<0.05)。ACOS组Raw显著高于哮喘组和COPD组，(3.94±1.45) cmH 2O·L -1·s -1，(2.71±0.62) cmH 2O·L -1·s -1，(3.72±1.15)cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)，Gaw显著低于哮喘组和COPD组，(0.32±0.14) cmH 2O·L -1·s -1(0.53±0.17) cmH 2O·L -1·s -1(0.35±0.15) cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)。 结论:哮喘、COPD和ACOS的临床肺功能相关指标具有显著差异性，结合气道阻力检测更利于三者鉴别诊断。

目的:检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平，并分析其与该疾病的关系。方法:选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例，单纯哮喘患者109例(哮喘组)，单纯COPD患者104例(COPD组)，另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平，自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例，利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)。 结果:ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组( t＝13.594、23.188、3.595；20.886、26.966、20.036， P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组( t＝11.999、13.157、26.807；6.961、7.741、32.496， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组( t＝7.566、9.568、40.129； t＝11.539、14.339、28.837， P值均<0.05)，FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝16.756， P<0.05)；COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组( t＝14.892、14.057；25.544、25.146， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝32.562、31.045； t＝17.372、14.939；13.752、16.341， P值均<0.05)；哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值比较差异无统计学意义( t＝1.015、0.697、1.909、2.658、2.457， P值均>0.05)。Pearson检验结果显示，ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈负相关( r＝－0.463、－0.504；－0.447、－0.476， P值均<0.05)；IL-10水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈正相关( r＝0.429、0.474， P值均<0.05)；Logistic回归分析结果显示，血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素( P<0.05)，EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素( P<0.05)。 结论:EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。

目的 观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效.方法 选取2019年3月-2022年3月我院收治的ACOS患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组使用沙美特罗替卡松单药治疗,观察组使用噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗,2组疗程均为3个月.比较2组患者临床疗效;比较治疗前后,2组患者急性发作次数、急性发作间隔时间、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]、心功能指标[左室射血时间(LVET)、左室射血前期(LPEP)、等容收缩时间(ICT)]、气道炎症指标[胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)]水平;比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率(95.83％)显著高于对照组(83.33％)(P＜0.05).治疗后,2组患者急性发作次数、Raw均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);急性发作间隔时间和Gaw均显著(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者FVC、PEF和FEV1均显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者LVET均显著延长(P＜0.05),且观察组显著长于对照组(P＜0.05);LPEP和ICT均显著缩短,且观察组显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者TSLP、ECP和FeNO均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年ACOS患者临床疗效显著,可有效改善心肺功能,降低气道炎症因子表达水平,且具有良好的安全性.

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响.方法 选取医院门诊 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的ACOS患者 500 例,根据干预模式的不同分为常规组(2021 年 5 月至 2022 年 4 月门诊实施予常规药学服务管理方案,230 例)和路径管理组(2022 年 5 月至 2023 年 5 月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270 例),均管理 6 个月.结果 路径管理组的不良反应发生率为 9.26%,显著低于常规组的 20.00%(P<0.05).路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P<0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P<0.05).路径管理组的药学服务满意度为 82.22%,显著高于常规组的 65.22%(P<0.05).结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好.

目的 观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β2受体激动剂(long actiong β2-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响.方法 选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+值)、疗效及不良反应发生情况.结果 辅助治疗组的总有效率(97.37％)显著高于对照组(78.38％),P＜0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P＜0.05),ACT评分明显高于对照组(P＜0.05);辅助治疗组FEV1、FEV1/FVC值及PEF明显高于对照组(P＜0.05);辅助治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值均显著高于对照组(P＜0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好.

目的 检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平,并分析其临床意义.方法 对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析.4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平,肺功能[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异;分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性.结果 A组血清SIRT1、α-SMA,血清 TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清 b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组,B组和C组均高于健康组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);A组FEV1％、FVC、FEV1/FVC均低于其余3组,B组和C组均低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组与B组支气管舒张试验阳性率均高于其余2组,C组高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者中血清SIRT1、α-SMA水平与FEV1％、FVC、FEV1/FVC均呈负相关性,与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均呈正相关性.结论 在ACOS患者中血清SIRT1、α-SMA水平偏高,且均明显高于单纯哮喘和单纯慢阻肺患者,且与肺功能、血清炎症因子水平及气道重塑指标均相关.

目的 观察中药离子导入联合内服对老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、炎症因子及免疫功能的影响.方法 将92 例老年ACOS患者按照随机数字表法分为2 组,对照组46 例予西医常规治疗,治疗组46 例在对照组治疗基础上加中药离子导入联合内服治疗.2 组均治疗 8 周.比较 2 组疗效;比较 2 组治疗前后中医证候评分变化;比较2 组治疗前后肺功能指标、炎症因子水平、免疫功能指标变化;观察2 组不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2 组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P＜0.05),治疗后治疗组 FEV1%pred、FEV1/FVC 均高于对照组(P＜0.05).2 组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素 6(IL-6)均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-6 均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后CD3+、CD4+水平均较本组治疗前升高(P＜0.05),CD8+水平较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗后治疗组 CD3+、CD4+水平均高于对照组(P＜0.05),CD8+水平低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率8.70%(4/46),对照组不良反应发生率 10.87%(5/46),2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药离子导入联合内服治疗老年ACOS,可有效提高临床疗效,改善中医证候及肺功能,其作用机制可能与改善免疫功能、缓解炎性反应有关.

目的:研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。方法:将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例），慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例），ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。结果:3组患者间IgE（F = 3.343，P = 0.042）、EOS（F = 6.186，P = 0.004）、FeNO（F = 6.560，P = 0.003）、IL-4（F = 10.524，P<0.001）、IL-6（F = 4.637，P = 0.013）、IL-10（F = 2.451，P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554，P<0.001）水平比较，差异均有统计学意义。且与COPD组比较，BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 103、（250 ± 181）× 103、（238 ± 179）× 103 IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 109/L、（0.35 ± 0.20）× 109/L、（0.25 ± 0.24）× 109/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10-9、（49 ± 31）× 10-9、（36 ± 19）× 10-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05），ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L，P均<0.05]。Pearson相关分析发现，FeNO与EOS（r = 0.478，P<0.001）、IL-17（r = 0.260，P = 0.036）均呈正相关。结论:ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿，且高于COPD患者；ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者，且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。

在2014年,哮喘-慢阻肺重叠综合征(AsthmaCOPD Overlap Syndrome,ACOS)被全球哮喘防治创议(GINA)和慢阻肺全球防治创议(GOLD)提出.这一概念的提出基于对大量文献和共识的详细解读.哮喘是一种引起气道狭窄的急性炎症性状态,可以引起呼吸困难、咳嗽及胸闷[1-2].哮喘十分常见,尽管它的患病率随着地区的不同发生着明显变化,从1％-18％不等[3-4].2010-2011年,一个在中国跨越了8个省份的近期的流行病学调查研究分析预计,在14岁以上的人群中,哮喘的患病率为1.24％[5].

近年来,关于COPD和支气管哮喘(简称哮喘)并存的问题受到更多关注,有人称之为哮喘-COPD重叠综合征(ACOS).2014年版COPD诊断、处理和预防全球策略(GOLD)主要更新内容之一——ACOS.ACOS是临床中可见到哮喘合并COPD的一类患者的总称,属于气道阻塞性疾病的一种特殊类型.ACOS患者较单纯的哮喘及COPD患者来说,其发生感染、肺功能受损的机会更明显,而目前就其诊断标准仍未统一,重叠机制也尚未完全明确.另外随着分子生物学与免疫学的作用逐渐凸显,免疫机制调节对呼吸道疾病有着重要的作用,通过不断深入研究发现包括呼吸系统在内的各个部位发生的炎症反应均与免疫反应相关.本文对ACOS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平以及肺功能相关性作一综述.