目的 应用极速脉搏波技术评估亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者早期颈动脉弹性功能的影响.资料与方法 前瞻性纳入 2020 年 12 月—2021 年 6 月锦州医科大学附属第一医院的 90 例T2DM患者(根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组63例和SCH组27例)与155例同期于体检中心检查的健康成年人(正常对照组),比较各组临床及实验室指标、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期开始时脉搏波传导速度(PWV-BS)以及收缩末期时脉搏波传导速度(PWV-ES),分析PWV与临床指标的相关性、PWV的影响因素及其诊断T2DM合并SCH患者发生颈动脉弹性变化的敏感度、特异度.结果 SCH组PWV-BS[(7.36±0.85)m/s比(6.24±1.51)m/s]及PWV-ES[(10.11±0.97)m/s比(8.36±1.31)m/s]高于甲状腺功能正常组(P<0.05);PWV-BS、PWV-ES与T2DM患者的临床实验室指标相关性良好(P<0.05):PWV-BS、PWV-ES均与年龄(r=0.355、0.305)、吸烟(r=0.281、0.263)、促甲状腺激素(r=0.402、0.579)、体重指数(r=0.318、0.037)、空腹血糖(r=0.497、0.432)、收缩压(r=0.628、0.361)、舒张压(r=0.495、0.378)、总胆固醇(r=0.350、0.242)、甘油三酯(r=0.265、0.281)及IMT(r=0.698、0.614)呈正相关(P均<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.378、-0.413)呈负相关(P均<0.05);多元线性逐步回归分析显示,PWV-BS、PWV-ES 的共同影响因素包括促甲状腺激素、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇及 IMT(P均<0.05);PWV-ES预测T2DM患者颈动脉弹性变化的敏感度和特异度优于PWV-BS(96.3%比88.9%,61.9%比52.4%,P均<0.05);PWV-BS、PWV-ES的最佳阈值分别为6.36 m/s、8.72 m/s.结论 极速脉搏波技术可以检测出T2DM合并SCH患者在颈动脉粥样硬化前血管弹性已经受损,PWV-ES和PWV-BS可作为预测指标指导临床早期干预动脉硬化的发展.

目的 评价妊娠期高血压疾病(PIH)患者颈动脉血管弹性功能.方法 应用超声极速成像技术(UFUI)对80例PIH患者(妊娠期高血压28例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期20例)与60例正常妊娠孕妇的颈动脉收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)及收缩期结束时脉搏波传导速度(PWVES)进行检测,并比较两者之间的差异.结果 随着PIH病情进展,颈动脉PWVBS、PWVES值逐渐升高,差异具有统计学意义(P均＜0.05),其中健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVBS分别为(4.81±0.33) m/s、(5.64±0.27) m/s、(6.01±0.32)m/s、(6.22±0.26) m/s.健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVES分别为(5.50±0.80)m/s、(6.67±0.37) m/s、(8.23±0.41) m/s、(8.97±0.56) m/s.结论 UFUI技术能够早期、简便、准确地反映PIH颈部血管弹性功能的变化.随着PIH病情的加重,颈动脉血管的弹性减低.

目的 应用极速脉搏波技术(UFPWV)初步探讨冠状动脉病变患者颈动脉弹性功能及其相关影响因素.方法 随机选取行冠状动脉造影的患者为研究对象,并根据颈动脉超声检查结果,排除颈动脉内-中膜增厚及颈动脉斑块患者,根据造影结果分为正常对照组、轻度病变组及中重度病变组,应用UFPWV测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩末期时脉搏波传导速度(PWVES).结果 3组PWVBS 、PWVES比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度病变组及中重度病变组各数值高于正常对照组(P＜0.05);中重度病变组各数值高于轻度病变组(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,收缩压、年龄、血糖、总胆固醇及尿酸为PWVBS和PWVES的影响因素.计算出PWVBS和PWVES 95％可信区间,预测正常参考值范围.结论 PWVBS及PWVES受动脉硬化易患因素影响.UFPWV可在早期发现颈动脉弹性变化,可间接估测冠状动脉弹性情况,进而可用于预测冠状动脉病变的初步筛查.

目的 观察UltraFastTM极速成像技术(UF)在颈动脉脉搏波速度(PWV)测量中的重复性应用效果.方法 入选对象为32例健康志愿者(64条颈动脉),由两位统一培训的操作者应用UF技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时血管壁扩张脉搏波传导速度(BS-PWV)和收缩期结束时血管壁回缩脉搏波传导速度(ES-PWV),分析评价两位测量者测量数据的一致性.结果 两位测量者间颈总动脉BS-PWV、ES-PWV的组内相关系数分别为0.878和0.801,BS-PWV和ES-PWV呈线性相关(r分别为0.6008、0.969 3,P均＜0.05),Bland-AItman图显示颈动脉PWV有较好的一致性.结论 在规范化的测量条件下,不同测量者间UF测量颈动脉PWV重复性好,适用于临床动脉硬化检测.

目的 探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术在慢性肾病患者颈动脉弹性评价的应用及相关影响因素.方法 选择2015年12月至2016年10月收治入南京中医药大学附属医院的非透析慢性肾病患者63例,其中男性36例,女性27例;年龄23～84岁,平均年龄55岁;体质量指数(BMI)16～38 kg/m2,平均BMI 25 kg/m2.同期体检健康者78例(对照组),其中男性39例,女性39例;年龄37～75岁,平均年龄52岁;BMI 19～27 kg/m2,平均BMI 22 kg/m2.使用ufPWV技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时脉搏波传导速度(BS-PWV)和收缩期结束时脉搏波传导速度(ES-PWV).采集受检者性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压和肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、空腹血糖和尿素氮水平、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、血清1,25-二羟维生素D3等数据,对上述资料进行统计学分析.结果 慢性肾病患者63例中,肾功能正常组33例,肾功能异常组30例.对照组、肾功能正常组和肾功能异常组BS-PWV和ES-PWV在3组中呈增高趋势[BS-PWV:(5.88±1.21)m/s、(6.53±1.73)m/s、(6.61±1.74)m/s;ES-PWV:(7.55±2.36)m/s、(8.77±1.95)m/s、(10.01±2.71)m/s](均P<0.05);慢性肾病患者Pearson相关分析显示,在全部受检者中,ES-PWV与年龄、收缩压呈正相关(r值分别为0.628、0.349,均P<0.05),与血清1,25-二羟维生素D3、肾小球滤过率呈负相关(r=-0.393、-0.228,P<0.05);而BS-PWV与各因素均无明显相关性.多元线性逐步回归分析显示,年龄是ES-PWV的独立影响因素(β值0.628,P<0.001).结论 ufPWV技术能快速直接测量颈动脉弹性参数,慢性肾病患者BS-PWV及ES-PWV值明显升高,且ES-PWV敏感性高于BS-PWV,为早期准确评价慢性肾病患者动脉弹性提供了新的手段.

目的:应用彩色脉搏波技术(ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)定量评价Graves病(Graves disease,GD)病人早期颈动脉结构和功能变化.方法:选取内-中膜厚度(intima-medium thickness,IMT)未增厚GD病人76例(GD组),同期健康体检成人76名作为对照组,测量2组受试者颈动脉IMT,采用UFPWV采集脉搏波传导速度,包括收缩期开始时脉搏波传导速度(beginning of systole,BS)和收缩期结束脉搏波传导速度(end of systole,ES),比较相关参数,分析BS、ES与IMT、甲状腺容积及血清甲状腺激素水平的相关性.结果:GD组颈总动脉IMT与对照组差异无统计学意义(P>0.05),BS及ES均明显高于对照组(P<0.01).GD病人血管弹性参数BS、ES与甲状腺体积均无明显相关性(P>0.05),但均与IMT呈明显正相关关系(P<0.01),ES与游离三碘甲状原氨酸水平亦呈正相关关系(P<0.01).结论:UFPWV可发现GD病人颈动脉IMT增厚以前的早期弹性变化,可作为评价GD病人动脉弹性的新型有效手段.

目的:探究脉搏波传导速度对定量检测糖尿病合并脂肪肝病人颈动脉弹性功能的应用价值.方法:选取60例2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)病人,按脂肪肝严重程度分为:轻度脂肪肝组(A组)、中度脂肪肝组(B组)及重度脂肪肝组(C组),各20例.采用极速脉搏波技术(ultrafast pulse wave velocity,UFPWV),定量测定所有病人内中膜厚度(intima-medium thickness,IMT)、收缩期开始时的脉搏波传导速度(pulsewave velocity at the beginning of systole,PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(pulse wave velocity at the ending of systole,PWVES),并与同期20例单纯2型糖尿病病人(T2DM组)进行比较.统计各组UFPWV测量结果,并比较各组颈动脉弹性功能,采用Spearman相关系数分析IMT、PWVBS及PWVES与T2DM合并NAFLD病人脂肪肝分度的相关性.结果:T2DM合并NAFLD组IMT、PWVBS、PWVES值均高于T2DM组(P<0.01).IMT、PWVBS、PWVES值,C组高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.01).Spearman相关性分析显示,脂肪肝分度与IMT、PWVBS及PWVES呈正相关关系(r=0.608、0.668、0.765,P<0.01).ROC曲线分析显示:PWVBS及PWVES诊断颈动脉硬化的曲线下面积(AUC)分别为0.868(95％CI:0.809～0.926)、0.844(95％CI:0.781～0.906),诊断效能较高(AUC>0.5).结论:糖尿病合并脂肪肝病人的颈动脉弹性较单纯糖尿病病人降低,UFPWV技术能快速测量并直接精确计算颈动脉IMT、PWVBS和PWVES,其结果客观,可重复性高,易于操作,值得在临床评价血管弹性功能中广泛应用.

目的 应用极速脉搏波技术(UFPWV)评价糖化血红蛋白(HbA1c)水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉脉搏波传导速度的相关性,为临床早期干预提供依据.资料与方法选取颈动脉内-中膜无增厚及斑块形成的101例T2DM患者作为研究组,根据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥7％)和B组(HbA1c＜7％);选取55例健康体检者作为对照组.比较所有研究对象的临床生化指标、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及脉搏波传导速度(PWV).结果 研究组空腹血糖(FPG)、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IMT、颈动脉收缩期开始时脉搏波传导速度(BS)及收缩期结束时脉搏波传导速度(ES)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组HbA1c、IMT、BS、ES均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组HbA1c、BS、ES均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组IMT比较差异无统计学意义(P＞0.05).BS、ES与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、FPG、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、IMT均具有相关性(P＜0.05).BS的影响因素包括HbA1c、TG、SBP、FPG、TC、HDL-C;ES的影响因素包括HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、DBP.T2DM患者发生颈动脉弹性变化的临界值分别为BS≤5.29 rn/s和ES≤7.85 m/s.对应BS敏感度及特异度分别为76.2％和85.5％;ES的敏感度及特异度分别为93.1％和80.0％.结论 UFPWV可以早期、准确、敏感地检测颈动脉的弹性变化.糖尿病患者HbA1c越高,颈动脉粥样硬化的风险越高.临床可利用HbA1c值早期预测糖尿病患者动脉弹性的变化,以减少并发症的发生.

目的 探讨健康成人颈动脉极速脉搏波传导速度(UFPWV)影响因素.方法 收集体检中心2017年10月至2018年4月进行健康体检人员300例,按年龄将其分为3组:18～39岁青年组(n=96)、40～59岁中年组(n=173)、≥60岁老年组(n=31).收集饮酒史、吸烟史、身高、体重、体重指数(BMI)、血清学检查等资料;常规超声测量颈总动脉内中膜厚度(IMT);极速脉搏波(UFI)技术测量颈总动脉UFPWV,即收缩期开始时脉搏波传导速度(PWV-BS)和收缩期结束时脉搏波传导速度(PWV-ES).比较左右两侧、不同年龄组颈总动脉UFPWV的差异及影响因素;300例中,随机选取61例,由2名统一培训医师分别间隔24 h以上行脉搏波成像(PWV)检查,评估2名医师之间测量数据的一致性.结果 同一受检者左、右两侧颈总动脉UFPWV、IMT差异无统计学意义(P>0.05);两位医师检测的颈总动脉PWV-BS、PWV-ES值差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间PWV-ES及IMT比较差异有统计学意义(P<0.05),PWV-BS差异无统计学意义(P>0.05);PWV-BS与收缩压(BPs)、高密度脂蛋白(HDLC)呈线性正相关(r分别为0.172、0.157,均P<0.05);PWV-ES与BMI、BPs、舒张压(BPd)、甘油三脂(TG)及年龄均呈线性正相关(r分别为0.160、0.606、0.189、0.515、0.293,均P<0.05).多元线性逐步回归显示BPs是影响PWV-BS的独立相关因素,年龄、TG、BPs是影响PWV-ES的独立相关因素.结论 UFI技术能够快速、准确地评价健康成人颈总动脉弹性,BPs是PWV-BS与PWV-ES的影响因素,且PWV-ES还受年龄、TG影响.

目的 应用极速脉搏波(UFPWV)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关性高血压患者的颈动脉弹性.资料与方法 将119例颈动脉内-中膜无增厚及斑块形成的OSAHS患者纳入研究组,根据诊室血压诊断标准分为高血压组65例和血压正常组54例;同时选取55例健康体检者纳入对照组.收集研究对象的年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等资料.利用UFPWV技术检测颈总动脉收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)及颈总动脉收缩结束时脉搏波传导速度(PWVES),比较各组患者的检测参数.采用多元线性逐步回归法分析影响PWVBS和PWVES的独立因素.结果 研究组患者BMI、SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、PWVBS、PWVES均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高血压组患者SBP、DBP、PWVBS、PWVES均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),但两组IMT差异无统计学意义(P>0.05).多元线性逐步回归结果显示:独立影响PWVBS的指标包括SBP(OR=1.13,P=0.012)、BMI(OR=1.58,P=0.037)、HDL-C(OR=0.79,P=0.048);影响PWVES的指标包括SBP(OR=1.11,P=0.023)、BMI(OR=1.48,P=0.000)、DBP(OR=1.21,P=0.004)、TG(OR=1.30、P=0.016)、HDL-C(OR=0.87,P=0.035).结论 OSAHS相关性高血压患者颈动脉弹性参数PWVBS、PWVES明显升高.OSAHS患者伴随血压升高,动脉弹性下降.