目的:评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法:采用便利抽样法进行对照研究，选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管（PICC）输注血管加压药的44例患者纳入PICC组，2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管，均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位，所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后，对患者进行随访，直到移除导管、死亡或30 d（以先到者为准）。以美国输液护理协会（INS）修订的《静脉治疗实践标准》为标准，结合前期预试验结果，对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）、穿刺点渗液进行安全性评价。结果:两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义，说明两组基线资料均衡，有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生；两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%（1/44）〕；中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞：4.55%（2/44）比6.82%（3/44），拔管时导管内血栓：0%（0/44）比2.27%（1/44），穿刺点发红（但无感染）：0%（0/44）比4.55%（2/44）〕，总体发生率明显低于PICC组〔6.82%（3/44）比15.91%（7/44）， P<0.01〕。 结论:经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生，降低中心静脉插管率，减轻患者的经济负担。

目的:探讨改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2017年1月至2022年7月北京协和医院重症医学科和急诊重症监护病房（ICU）收治的老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者。第一阶段（2017年1月至2019年12月）患者接受原护理治疗策略（原护理治疗策略组），包括护理人员随机分组、常规终末消毒、每日2次ICU环境消毒、每日2次洗必泰口腔护理及原有肺部物理治疗〔床头抬高30°~45°、维持镇静深度Richmond躁动?-?镇静评分（RASS）-2~1分、按需吸痰〕；护理人员及相关医护人员经1个月改良护理治疗策略的学习和培训后，第二阶段（2020年2月至2022年7月）患者接受改良护理治疗策略（改良护理治疗策略组），即在原护理治疗策略基础上改良院感防控策略及肺部物理治疗策略，包括护理人员固定分组、对患者采取单独物理隔离、强化终末消毒策略、每日4次ICU环境消毒、加强护理人员手卫生教育及培训、每日1次2%葡萄糖酸洗必泰擦浴、6 h 1次洗必泰联合多黏菌素口腔护理、定植菌监测、改良肺部物理治疗策略（在原有肺部物理治疗基础上进行常规谵妄评分以指导患者早期活动；强化气道引流，适度气道湿化，目标痰液黏度Ⅱ级；床旁超声评估肺部情况，肺不张者采取高侧卧位及肺复张）。收集患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗情况；主要结局为28 d病死率，次要结局为机械通气时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用多因素Logistic回归分析筛选老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡危险因素。结果:最终共纳入550例患者，其中原护理治疗策略组199例，改良护理治疗策略组351例。两组患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗等差异均无统计学意义。与原护理治疗策略组相比，改良护理治疗策略组患者机械通气时间及ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5（4，7）比5（4，9），ICU住院时间（d）：11（6，17）比12（6，23），均 P<0.01〕，ICU病死率和28 d病死率均明显降低〔ICU病死率：23.9%（84/351）比32.7%（65/199），28 d病死率：23.1%（81/351）比33.7%（67/199），均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，改良护理治疗策略是老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡的保护因素〔优势比（ OR）＝0.543，95%可信区间（95% CI）为0.334~0.885， P＝0.014〕。 结论:改良护理治疗策略缩短了老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者机械通气时间及ICU住院时间，降低了患者ICU病死率及28 d病死率，可明显改善此类患者的短期预后。

目的:探讨改良式仰卧位对急诊留观患者压力性损伤的预防效果及舒适状况的影响。方法:选取2019年6月至2020年3月南京医科大学第一附属医院急诊留观病房收治的114例患者为研究对象。按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组57例，对照组患者给予常规仰卧位及压力性损伤预防护理，干预组患者在此基础上采用改良式仰卧位护理干预，比较2组患者留观期间压力性损伤发生情况、压力性损伤风险评分评价情况、舒适状况评价情况。结果:干预后，干预组患者压力性损伤发生1例，对照组8例，差异有统计学意义（ Z值为-2.426， P<0.05）；干预组患者压疮风险评分中的感觉、潮湿、活动能力、摩擦力和剪切力评分分别为（3.36 ± 0.59）、（2.92 ± 0.47）、（3.21 ± 0.52）、（2.61 ± 0.29）分，均明显高于对照组的（2.87 ± 0.51）、（2.24 ± 0.38）、（2.76 ± 0.44）、（2.04 ± 0.32）分，差异有统计学意义（ t值为4.74~9.96， P<0.01）；干预组患者舒适状况评分中的生理、精神心理维度为（15.41 ± 2.49）、（27.26 ± 3.42）分，均明显高于对照组患者的（11.01 ± 1.97）、（22.14 ± 3.23）分，差异有统计学意义（ t值为10.46、8.21， P<0.05）。 结论:改良式仰卧体位护理方式可以降低急诊留观患者压力性损伤的发生情况，改善患者的舒适状况，适合在急诊留观患者中应用。

目的:探讨穴位敷贴联合改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者提高腰椎骨密度、缓解疼痛及提升生活质量的作用。方法:选取2018年1～7月该院收治的骨质疏松性椎体骨折患者100例为研究对象，采用随机分配法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规的治疗与护理干预，观察组在常规治疗护理基础上给予穴位敷贴并组织学习锻炼改良五禽戏。比较两组患者干预前、出院时和随访半年后的腰椎骨密度、疼痛程度及生活质量的差异。结果:观察组患者出院时及随访半年后的腰椎骨密度改善情况均显著优于对照组( P<0.05)，疼痛程度均显著低于对照组( P<0.05)，生活质量均显著高于对照组( P<0.05)。 结论:穴位敷贴配合五禽戏应用于骨质疏松性椎体骨折患者的治疗中，可显著提高患者的腰椎骨密度，缓解患者的疼痛，并提高其生活质量。

目的:调查急诊科护士卫生应急素养现况，分析其卫生应急素养潜在剖面并探讨不同类别的影响因素，为制订有针对性和特异性的培训干预方案提供参考。方法:于2022年9—10月，采用便利抽样法选取山东省5所三级甲等医院的386名急诊科护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士卫生应急素养测评量表、中文版自我领导力改良问卷、护士职业价值感量表进行横断面调查，以护士卫生应急素养测评量表3个外显指标进行潜在剖面分析，并通过单因素分析、有序多分类Logistic回归探讨卫生应急素养不同潜在剖面的影响因素。结果:急诊科护士的卫生应急素养可分为3个潜在类别：高卫生应急素养型占45.4%（175/386）、中等卫生应急素养型占41.5%（160/386）、低卫生应急素养型占13.1%（51/386）。有序多分类Logistic回归分析显示，目前主要急诊工作岗位为院前急救、参加过突发公共卫生事件救援行动、自我领导力、职业价值感是卫生应急素养的保护因素（均 P<0.05）；年龄≤25岁、专科学历是卫生应急素养的危险因素（均 P<0.05）。 结论:护理管理者可根据急诊科护士卫生应急素养不同潜在剖面特征实施个性化培训及干预策略，从个体和组织因素制订自我领导力提升计划，积极培养其职业价值感，以全面提高急诊科护士的卫生应急素养。

目的:探讨外伤性晶状体不全脱位行改良型囊袋张力环(MCTR)植入术的围手术期护理。方法:收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2018年4月至7月外伤性晶状体不全脱位行超声乳化人工晶状体植入联合改良型囊袋张力环植入术者13例(13眼)，对其围手术期心理护理、眼部护理、病情观察、安全护理、用药护理、生活指导等护理经验进行总结。结果:本组13例经过全面的围手术期护理后均取得了良好的疗效，半年内未再发生晶状体脱位，无其他并发症发生。结论:改良型囊袋张力环植入术的围手术期护理保证了手术效果。

目的:探讨可调节式按需求改良体位对腹腔镜妇科手术患者术后胃肠功能与并发症的影响。方法:选取2018年8月至2019年8月镇江市第四人民医院腹腔镜妇科手术患者88例，根据随机数字表分为观察组和对照组，各44例。对照组术中行常规体位护理，观察组接受可调节式按需求改良体位护理，观察两组术后胃肠功能、并发症发生率情况，记录两组舒适度评分、疼痛评分及满意度评分。结果:观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间及平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组肩部疼痛、下肢静脉血栓、臂丛神经损伤、眼结膜水肿等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后舒适度评分、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:可调节式按需求改良体位能有效改善腹腔镜妇科手术患者术后胃肠功能，降低患者术后并发症及疼痛感，提高患者术后舒适度及治疗满意度。

目的:探究改良体位护理联合快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式对结直肠癌PICC治疗患者的影响。方法:将2017年8月至2018年8月山东省立第三医院进行PICC治疗的结直肠癌患者110例随机分为两组，各55例，对照组采用常规护理，研究组基于FTS-CIS模式联合改良体位护理。比较两组并发症发生率、肠胃功能、症状自评量表(SCL-90)评分及护理满意度。结果:研究组术后首次排便、下床活动、进食流食、首次排气的时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后研究组SCL-90评分、静脉炎、导管脱落、导管异位、导管相关性感染、导管堵塞的发生率均显著低于对照组，满意情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于FTS-CIS模式联合改良体位护理促进结直肠癌患者肠胃功能的恢复，改善心理情况，降低术后并发症发生率，同时提高患者对护理满意度。

目的:探讨改良式颈胸加压带对经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者止血效果和术后并发症的影响，为甲状腺癌术后护理提供参考。方法:选择浙江大学医学院附属第二医院2018年10月至2019年10月收治的128例经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者，按随机数字表法分为2组，每组64例，对照组术后采用宽胶布固定止血，试验组术后采用改良式颈胸加压带止血。记录2组患者术后并发症发生率，采用埃德蒙症状评估量表（ESAS）和Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估2组患者身体症状和舒适度。结果:2组术前1 d ESAS、GCQ评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3 d，试验组ESAS中幸福感得分中位数为6.0分，明显高于对照组的4.0分，差异有统计学意义（ Z值为2.919， P<0.01）；术后3 d，试验组生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度及GCQ总分分别为（10.73 ± 2.35）、（24.41 ± 4.99）、（23.09 ± 2.11）、（20.17 ± 2.32）、（78.41 ± 6.49）分，明显高于对照组的（8.41 ± 2.23）、（22.42 ± 4.79）、（21.22 ± 2.73）、（19.20 ± 2.97）、（71.25 ± 6.92）分，差异有统计学意义（ t值为2.058~6.031， P<0.05或0.01）；试验组术后接触性皮炎、压力性紫癜、张力性水疱发生率分别为0、3.1%（2/64）、0，明显低于对照组的6.3%（4/64）、12.5%（8/64）、7.8%（5/64），差异有统计学意义（ χ2值为4.129、3.095、5.203， P<0.05）。 结论:改良式颈胸加压带可减轻腔镜甲状腺癌手术患者术后症状，降低皮肤损伤发生风险和提高患者的舒适度。

目的:调查北京某综合三级甲等医院发热门诊护士的应急能力和心理状况，旨在为应对突发公共卫生事件的人力资源策略提供参考和依据。方法:采用整群抽样方法于2020年2月10日—3月20日选取在北京市某综合三级甲等医院发热门诊工作的25名护士作为研究对象，采用自制改良突发公共卫生事件护理应急能力评估表和症状自评量表（SCL-90）进行横断面调查研究，综合评估护士的应急护理能力和心理状况，调查方式采用线上方式，回收率为100%。结果:25名发热门诊护士的突发公共卫生事件防控应急能力评估总分为（85.62±4.47）分、SCL-90总分为（157.60±55.95）分；不同岗位层级的护士应对突发公共卫生事件护理应急能力总分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；本组发热门诊护士SCL-90中强迫、躯体化、焦虑、精神病性和恐怖因子得分均高于常模，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究中发热门诊护士应对突发公共卫生事件护理应急能力较好，但存在一定的心理健康隐患。建议医院管理者进行磁性管理和正向引导，疏解护士的心理压力，同时通过多途径、多渠道地对护士进行全面培训及严格考核，以提高其应急护理能力。