目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的骨骼肌情况并分析其可能的影响因素。方法:采用1∶1病例对照研究，连续纳入2018年7月1日至2019年12月31日中日友好医院慢阻肺多学科协作组符合稳定期慢阻肺纳入标准的220例患者为病例组。两组对照分别为同年龄段、同性别的社区健康者（社区对照组，220例）和年龄20~40 岁的健康体检者（体检对照组，220例）。采用生物电阻抗技术测量身体成分，通过问卷调查患者的人口学特征、疾病情况、生活资料等相关因素并进行组间比较，组间比较采用 t检验或单因素方差分析，非正态分布计量资料采用非参数检验。 结果:与社区对照组或与体检对照组比较，病例组患者体脂率（ Z=-10.037， t=-8.411）、去脂体质量指数（ Z=-8.165， Z=-7.856）、四肢骨骼肌质量指数（ t=-7.158， t=-11.989）等均明显较低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。220例稳定期慢阻肺患者中，符合肌肉衰减征诊断者51例（23.2%），其中男24例，占男性患者的18.3%（24/131）；女27例，占女性患者的30.3%（27/89）。男女患者肌肉衰减征发生率差异有统计学意义（χ 2=4.297， P=0.038）。慢阻肺合并肌肉衰减征患者中，年龄≥75岁（χ 2=15.746， F=14.048）、女性（ Z=5.805， t=2.672）、家庭人均月收入<2 500元（ Z=-4.291， t=-4.789）、慢阻肺的全球倡议分级Ⅳ级（χ 2=22.644， F=3.905）、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表分级4级（χ 2=12.475， F=4.369）、未接受系统的健康教育（ Z=-4.239， Z=-2.474）、不运动（χ 2=14.786， F=3.402）、能量及蛋白均不足（χ 2=40.531， F=10.529）者四肢骨骼肌质量指数和握力水平均偏低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；6 min步行试验距离为110~268（228±38）m，仅改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级4级者6 min步行试验距离更短（ F=3.468， P<0.05）。 结论:慢阻肺患者普遍存在身体成分受损，且会进一步影响机体功能，建议常规评估中纳入身体成分及功能检测。

目的:探讨基于回授法的健康教育对全膝关节置换术（TKA）恐动症患者功能锻炼依从性的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年8月—2020年11月郑州大学第一附属医院骨科一病区收治的104例TKA恐动症患者为研究对象。其中2019年8月—2020年3月收治的52例患者为对照组，2020年4—11月收治的52例患者为试验组，分别给予常规健康教育和基于回授法的健康教育。在干预前、干预2周后比较两组患者的骨科患者功能锻炼依从性量表、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）以及改良Barthel指数评定量表（MBI）得分的差异。结果:实施基于回授法的健康教育干预方案后，试验组患者的骨科患者功能锻炼依从性量表总分，与身体方面相关锻炼依从性、与心理方面相关锻炼依从性、与主动学习相关锻炼依从性维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者干预后HSS及MBI得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于回授法的健康教育干预方案科学、可靠，能有效提高TKA恐动症患者功能锻炼依从性，促进膝关节功能恢复，提高其日常生活活动能力。

通过构建基于更年期“一日门诊”的持续性管理模式，探讨其对改善女性更年期综合征及情绪的可行性及初步成效。2020年5月至2021年5月在重庆医科大学附属第三医院妇产中心开展临床干预研究。整合多学科资源构建基于“一日门诊”的持续性管理模式，包括线下更年期“一日门诊”健康教育、线上7周团体式“健康生活方式”持续性干预和线下半日焦点团体访谈。对参与基于“一日门诊”的持续性管理的78例女性患者，年龄为40~60岁，采用改良Kupperman量表和PANAS量表测量比较干预前后的更年期综合征程度及情绪体验水平，并对患者参加持续性管理前后的血脂和人体成分指标进行对比分析。采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验，结果显示，基于更年期“一日门诊”的持续性管理干预患者的Kupperman评分为（干预前14.65±8.51 vs干预后10.26±5.83），更年期综合征得到显著改善（ t=-5.59， P<0.01）；正性情绪评分（干预前28.53±5.85 vs干预后30.13±6.30）显著提高（ t=2.59， P=0.012）和负性情绪评分［干预前20.5（10） vs干预后17.0（7）］显著下降（ Z=-5.09， P<0.01）。同时，患者的甘油三酯水平显著降低［干预前（1.27±0.54）mmol/L vs干预后（1.09±0.38）mmol/L， t=-2.45， P<0.05］；体重指数（干预前22.52±2.34 vs干预后22.06±2.22）、体脂百分比（干预前31.72±6.22 vs干预后30.91±6.52）和内脏脂肪面积（干预前83.96±30.26 vs干预后79.66±29.71）均得以改善（ t=-3.58， t=-2.57， t=-2.59， P<0.05）。因此，基于更年期“一日门诊”的持续性管理可有效改善更年期综合征和不良情绪，降低患者血脂、改善人体成分，可能有助于预防远期慢性疾病。

目的:研究健康信念模式理论联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:回顾性研究。选择2019年11月至2020年4月上海市金山区亭林医院收治的114例的AECOPD患者，分为对照组和观察组，每组57例。对照组进行常规肺康复训练，观察组在肺康复训练的基础上加用健康信念模式教育进行干预，为期4周。COPD认知问卷评价2组患者治疗前后的认知水平，呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)衡量肺功能，改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评估呼吸困难，SF-36评估生活质量，FS-14评价患者的疲劳情况。 结果:干预后2组患者对COPD的认知水平、肺康复锻炼得分均提高，且观察组的上述指标得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组患者PEF和FEV 1%pred均提高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组mMRC评分下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义( t＝2.297， P<0.05)；干预后2组SF-36各维度得分均升高，且观察组得分均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组FS-14评分均降低，且观察组躯体疲劳和总分均低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:健康信念模式理论联合肺康复训练能提高AECOPD患者对疾病的认知水平，改善肺功能，提高生活质量。

目的:探讨配偶参与的健康教育对乳腺癌内分泌治疗患者的服药依从性和自我管理效能的影响。方法:采用便利抽样法，选取郑州大学第一附属医院2018年6月—2019年5月期间住院行改良根治术的乳腺癌患者为研究对象。按照患者入院时间分为两组，2018年6—11月住院手术的患者40例为对照组；2018年12月—2019年5月住院手术的患者36例为试验组。对照组失访4例，试验组因个人原因退出研究2例，最终纳入试验组34例，对照组36例。对照组出院时给予常规出院宣教，出院后常规随访。试验组在此基础上，邀请患者配偶共同参加健康教育。干预6个月后，比较两组服药依从性和自我管理效能得分。结果:出院6个月后，对照组服药依从性为（93.20±4.46）%，试验组为（98.60±3.12）%，两组依从性比较差异有统计学意义（ t=5.838， P<0.001）。出院6个月后，试验组自我管理效能中社会/家庭、遵医行为维度以及总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。生活/情绪维度以及疾病应对维度干预后试验组得分高于对照组，但是两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:配偶参与的健康教育能够通过提高患者的社会支持，改善患者情绪，提高乳腺癌内分泌治疗患者的服药依从性和自我管理效能，具有临床推广价值。

目的:观察信息-知识-信念-行为（IKAP）模式用于严重糖尿病足改良胫骨横向骨搬移术患者的临床疗效。方法:选取丽水市中心医院2020年3月至2022年3月拟行改良胫骨横向骨搬移术Wagner 3、4级糖尿病足患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组接受传统健康教育，观察组在对照组基础上给予IKAP模式的健康教育。比较两组自我效能感、自我护理能力、心理状态、生活质量、周围血管与神经恢复情况、血糖控制水平。结果:出院3个月后，观察组患者自我效能感量表、自我护理能力测定量表评分分别为（32.17±5.08）分、（151.32±10.62）分，均明显高于对照组的（29.28±6.12）分、（119.69±10.90）分（ t=2.38、13.63，均 P < 0.05）；观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为（42.35±5.29）分、（43.08±4.81）分，均明显低于对照组的（47.08±5.02）分、（48.75±5.11）分（ t=4.25、5.30，均 P < 0.001）；观察组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）总分为（74.33±10.81）分，明显高于对照组的（68.40±10.17）分（ t=2.62， P < 0.05）；观察组患者踝肱指数为（0.83±0.07），明显大于对照组的（0.79±0.05）（ t=3.05， P=0.003）；观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）分别为（6.51±0.82）mmol/L、（6.61±0.47）%，均明显低于对照组的（8.72±0.91）mmol/L、（7.28±0.54）%（ t=11.83、6.14，均 P < 0.001）。 结论:IKAP模式可提升严重糖尿病足改良胫骨横向骨搬移术患者遵医依从性，缓解其焦虑或抑郁情绪，改善生活质量，促进周围神经、血管病变恢复，有效控制血糖，有一定的临床应用优势。

目的:研究视频健康教育用于乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的效果。方法:选取2017年6月至2018年8月诸暨市第三人民医院治疗的乳腺癌改良根治术后患者100例为研究对象，根据其入院顺序分为两组，其中观察组50例，实施视频健康教育；对照组50例，实施常规健康教育，比较两组功能锻炼依从性、肩关节活动情况以及护理满意度。结果:观察组患者功能锻炼依从性为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义(χ 2＝11.960， P<0.05)。观察组肩关节外展角度[(100.45±2.34)°]、前屈角度[(98.77±1.23)°]、后伸角度[(47.67±1.92)°]均大于对照组[(70.89±1.82)°、(84.34±1.10)°、(40.02±1.73)°]，差异均有统计学意义( t＝70.509、61.835、20.931，均 P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(χ 2＝10.714， P<0.05)。 结论:视频健康教育用于乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼具有显著效果，能够使其早期恢复肩关节活动，改善预后。

目的:探讨甘肃省汉族、回族、藏族女性围绝经期综合征的发生及相关影响因素。方法:运用分层整群抽样法选取7290例40~55岁女性为研究对象进行横断面调查，以问卷方式调查人口学特征、婚育月经史，并采用改良Kupperman评分对围绝经期综合征相关症状进行评估。资料采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:甘肃省女性自然绝经年龄为（47.43±3.99）岁，其中回族女性最早，为（47.08±4.29）岁；职业、受教育程度以及居住地，三个民族之间的差异均具有统计学意义（ P<0.001， P=0.001， P=0.005）；围绝经期综合征发生率回族为58.85%（246/418），藏族为44.16%（136/308），汉族为41.06%（2695/6564），三个民族之间差异具有统计学意义（ P<0.001）；相关症状汉族轻度人员占比最多，回族、藏族中度人员占比最多，三个民族之间轻度和重度的发生率差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。logistic回归分析显示从事重体力劳动是三个民族女性发生围绝经期综合征共同的危险因素。 结论:促进和帮助欠发达地区经济发展、改善农村居住条件、改变落后生活劳作模式，加大教育及医疗卫生的投入、加强生殖健康知识的普及，针对各民族围绝经期综合征发生的相关危险因素逐项改善，将有助于围绝经期综合征预防和诊治工作的开展，对促进各民族女性健康工作起到积极作用。

目的:探究以家庭为中心的引导式教育对小儿脑瘫患者肌力及照顾者压力的影响。方法:选取2018年10月—2019年12月济宁医学院附属医院的92例脑瘫患儿及92名主要照顾者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和引导组，每组各46例脑瘫患儿及46名主要照顾者。对照组采用常规护理，引导组在常规护理基础上给予以家庭为中心的引导式教育。干预前后采用改良Ashworth量表（MAS）中文版、照顾者压力量表（CSI）、汉化版家庭管理量表（FaMM）评价两组患儿肌力及照顾者压力、疾病管理能力。纳入对照组43例，引导组为42例。结果:干预后，两组MAS评分均较入院时下降，引导组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，引导组照顾者CSI评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），FaMM评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以家庭为中心的引导式教育可有效降低脑瘫患儿肌力，减轻照顾者压力，提高照顾者疾病管理能力。

术者介绍 田蓓，医学博士，主任医师，副教授。中华医学会中华运动康复教育学院常务委员，中华医学会运动医疗分会委员，中国医师协会眼科医师分会眼视光学组委员，中国老年保健协会糖尿病专业委员会常务委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，中国研究型医院学会糖尿病专业委员会糖尿病眼病学组委员。中国民主同盟第13届卫生与健康委员会副主任委员，《中华眼科杂志》通讯编委。英国摩菲皇家眼科医院名誉研究院、高级访问学者，英国及爱尔兰玻璃体视网膜手术协会会员。在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心从事眼科一线临床工作20余年，擅长玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障吸除术、眼底激光术等，迄今已有万余例手术经验。