目的:评价定点卡压双层硬纸夹板套叠固定与常规硬纸夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年11月-2019年5月收治的66例C1或C2型（AO分型)桡骨远端骨折患者的临床资料，根据不同的外固定方法分为2组，每组33例。改良组采用定点卡压双层硬纸夹板套叠固定治疗，常规组采用常规硬纸夹板固定治疗。术后4~6周根据患者骨折复位后和骨折临床愈合时腕关节正侧位X线片，评估桡骨远端骨折复位情况；随访3个月，测量桡骨高度、尺偏角、掌倾角，记录骨折愈合时间。采用Gartland-Werley功能评分标准从残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4个方面评价腕关节功能，评价临床疗效。结果:随访3个月，X线片显示全部患者均获得骨性愈合；改良组的掌倾角丢失[(2.9±2.4)°比（4.6±3.2)° ， t＝-2.524]、尺偏角丢失[(3.4±2.2)°比（5.0±3.0)° ， t＝-2.506]、桡骨长度短缩值[(2.4±1.9)mm比（3.6±2.1)mm， t＝-2.302]均小于常规组( P<0.05)；改良组Gartland-Werley腕关节评分[(1.52±2.75）分比（5.76±8.68）分， t＝-2.677]低于常规组( P <0.05 )。改良组优良率为97.0% (32/33 )、常规组为78.8%(26/33) ，2组比较差异有统计学意义( Z＝-2.315， P＝0.021)。 结论:定点卡压双层硬纸夹板套叠固定可更为有效地控制不稳定型桡骨远端骨折患者的骨折再移位，且有效维持复位，疗效优于常规硬纸夹板固定。

通过检索国内外数据库,追溯小夹板的历史渊源及外固定技术的中医理论,突出小夹板在历史发展中不断改良的重要性,并从小夹板的力学设计、材料选择、功能多样化等方面进行综合阐述.总结小夹板外固定技术在桡骨远端骨折治疗中的应用优势及不足,为骨科学者进一步改良小夹板提供理论与研究基础,针对不同分型的桡骨远端骨折探索出更具特色的小夹板,提高临床疗效.

目的 研究聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)粘接桥修复牙周炎患者3颗以内切牙缺失的临床效果.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.选择38例3颗以内切牙缺失的牙周炎患者,进行PEEK粘接桥修复,并于修复完成后3、6、12、24个月复诊,通过改良USPHS/Ryge标准评估修复体生存情况,分别记录基牙的菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和附着丧失,观察比较修复前后基牙牙周组织的变化.结果 38例患者经过24个月临床随访观察,其中仅1例出现部分脱粘接后行二次粘接,评价为B级,其余37例均修复成功,评价为A级.修复后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度较修复前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),附着丧失修复前后无明显变化(P>0.05).结论 对于缺失3颗以内切牙的牙周炎患者,PEEK粘接桥短期修复临床效果良好.

目的 观察改良夹板联合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者的临床疗效.方法 纳入2021 年9 月—2022 年9 月武汉中西医结合骨科医院收治的老年急性Col-les骨折并骨质疏松患者120 例,随机分为3 组,均予手法复位及阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3 片口服.对照组40 例予以传统夹板固定,改良组40 例予以改良夹板固定,联合组40 例予以改良夹板固定并口服壮骨止痛丸.比较3 组患者复位前及复位后即刻、复位后4 周、复位后12 周的掌倾角、尺偏角、桡骨高度,复位前及复位后12 周中医证候评分、Garland-Werley腕关节功能评分、血清I型原胶原N-端前肽(PINP)水平、血清I型胶原交联C-末端肽(CTX)水平,统计3 组治疗有效率及不良反应发生情况.结果 复位后4 周、12 周,联合组尺偏角、掌倾角、桡骨高度均明显高于改良组和对照组(P均<0.05).复位后12 周,3 组患者患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分及Gartland-Werley腕关节功能评分、血清PINP水平、血清CTX水平均明显低于复位前(P均<0.05),且联合组患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分均明显低于改良组和对照组(P均<0.05).联合组疗效优于改良组和对照组(P均<0.05).3 组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 改良夹板合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者,可有效改善骨折愈合情况及促进腕关节功能恢复,调节骨代谢,减轻患者肿痛、乏力症状,且安全性佳.

目的:探讨手法复位夹板外固定联合活血行气散对儿童尺桡骨中段骨折术后肿胀、疼痛和腕关节功能的影响.方法:选取157例尺桡骨中段骨折患儿作为研究对象,根据信封法将其随机分为中药组79例和对照组78例.对照组予以手法复位夹板外固定治疗,中药组在对照组的基础上另予活血行气散治疗.比较两组患儿治疗前后肿胀程度、疼痛度、腕关节功能、炎症因子水平、中医症候积分及治疗后临床疗效.结果:中药组治疗后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P＜0.05),而改良Mayo评分显著高于对照组(P＜0.05);中药组治疗后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P＜0.05);中药组治疗后肿胀、刺痛、活动受限及瘀斑症候积分均明显低于对照组(P＜0.05);中药组总有效率为91.14％,对照组为76.92％,中药组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:手法复位夹板外固定联合活血行气散治疗儿童尺桡骨中段骨折,可有效缓解术后肿胀及疼痛,促进腕关节功能恢复,降低炎症因子水平.

目的:探讨改良设计的三点弯曲骨折装置用于建立闭合性胫骨骨折兔模型的效果.方法:选取6月龄SPF级健康雄性新西兰兔40只,体质量2.5～3.0kg,制备闭合性胫骨骨折兔模型,并于术后6周进行模型验证.预造模组5只,造模前未行临时外固定,后以改良设计三点弯曲骨折装置进行骨折;正式造模组35只,造模前行穿针及夹板外固定,后以改良设计三点弯曲骨折装置进行骨折.于术后2h及4、6周行影像学、组织病理学评估骨折模型情况及愈合进程.结果:造模后2h,预造模组呈不同程度的斜行骨折且断端明显移位;正式造模组除1只粉碎性骨折,2只弯曲蝶形骨折,2只未显示明显骨折线外,其余均呈简单横行及斜行骨折,断端无明显移位.根据判定标准,模型成功率为85.71％.造模后4周,实验兔固定针及夹板位置良好,骨折对位对线良好,骨折线已模糊不清,骨折端周围可见大量连续骨痂生长,骨痂密度较高.造模后6周,镜下见骨折处大量粗大的新生骨小梁,边缘成骨细胞附着并见少量巨噬细胞,膜内成骨区域为编织骨阶段,骨折处髓腔已部分再通,骨痂处于吸收塑性阶段,可见大量破骨细胞.X线显示骨折线几乎消失,髓腔部分已通,周围见外骨痂减少,骨痂处于塑形期,骨皮质连续.提示骨折模型呈二期愈合.结论:改良三点弯曲骨折装置可建立稳定的闭合性胫骨骨折兔模型,且操作简便,符合骨折愈合相关基础研究对闭合性骨折模型的要求.

目的:探讨3DP打印小夹板应用于Colles骨折的临床疗效.方法:选取住院治疗的Colles骨折患者60例,随机分为3DP小夹板组、传统小夹板组各30例,分别予以相应治疗.所有患者复位前、复位后、复位1周及临床愈合时行伤肢X线片检查,记录骨折愈合时间;复位前、复位后、复位1周记录视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀评分;复位后3个月根据改良的Shea评定法评价腕关节功能,评价安全性.结果:两组患者在骨折愈合时间、VAS评分、肿胀评分、腕关节功能评价上组间比较差异均无统计学意义,3DP打印小夹板可稳定固定骨折端,亦取得良好临床疗效.治疗过程中无不良反应出现.结论:将3DP打印小夹板应用于Colles骨折,临床效果良好,与传统杉树皮小夹板疗效近似,未发现明显不良反应,具有良好安全性.

小夹板固定技术是传统中医药经典的外科骨折固定技术,其具有操作简便、安全高效、价格低廉等特点,在数千年的发展中为人们生命健康做出了巨大贡献.在现代医学技术发展的影响之下,传统中医药的诊疗手段也发生了很大变化.作为治疗骨折的传统特色诊疗工具的小夹板也随着科学技术的发展发生着巨大变化.面对日益快速发展的西医骨科内固定技术,小夹板技术近些年的发展相对滞后.如何进一步改良传统小夹板,改进其舒适性与匹配性,加强其在治疗方面的作用,规避现有的缺点,收集小夹板治疗骨折的循证医学证据,系统科学评价小夹板的疗效,这些都需要进一步的研究和探索.现总结前人关于小夹板作用机理的讨论及关于各种新型小夹板研发的文献,为研发更加新型、实用、安全、高效的中医小夹板提供一些参考和理论指导.

背景:新型牵引型夹板是依据传统小夹板的"弹性固定"理论以及促进骨折愈合的"微动"理论设计研发的一款新型夹板,治疗桡骨远端骨折具有广阔的应用价值与应用前景.目的:通过对新型牵引型夹板进行临床验证来探讨其性能,并对其不足进行改良设计.方法:将40例桡骨远端骨折患者按照就诊时间顺序随机分为新型牵引型夹板组和石膏管型组,每组20例.分别在复位固定后即刻、固定2周、固定6周摄腕关节正侧位X射线片,根据X射线片对2组固定6周的骨折愈合情况进行对比;运用PACS系统分析测量固定后即刻、固定6周的桡骨高、掌倾角以及尺偏角;同时比较2组固定0,3,7,14 d的疼痛、肿胀程度,并按照Gartland和Werley(G-W)腕关节评分系统对腕关节功能进行评价.结果与结论:①新型牵引型夹板组在骨折愈合速度及减轻患肢的肿胀程度方面均显著优于石膏管型组,差异有显著性意义(P<0.05);②在骨折固定6周,新型牵引型夹板组的临床疗效要优于石膏管型组(P<0.05);骨折3个月后,2组临床疗效差异无显著性意义;③在复位后、固定6周桡骨高、掌倾角以及尺偏角方面新型牵引型夹板组与石膏管型组相比差异无显著性意义(P>0.05),在复位后与固定6周掌倾角变化值方面,石膏管型组要稍优于新型牵引型夹板组;④此外新型牵引型夹板与石膏管型治疗都存在不同程度的并发症,但在较严重并发症方面新型牵引型夹板发生率要少于传统石膏管型固定治疗;⑤提示新型牵引型夹板治疗桡骨远端骨折具有明显的优势和确切疗效,但也存在许多不足,需要在轻量化、外形、牵引结构以及内衬等方面不断地进行改良设计.

目的 探讨手法整复及小夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 随机选取300例C型桡骨远端骨折的病例,均采用桡骨远端骨折手法整复方法进行整复,手法整复处理骨折端后,用小夹板固定患肢.于治疗后当时即拍摄患肢腕部正侧位X线片,测量掌倾角和尺偏角;治疗后1个月拍摄复查患肢腕部正侧位的X线片,测量掌倾角和尺偏角.以治疗后1个月患肢掌倾角或尺偏角同治疗后即刻的片子进行比较,如角度变化>5°作为判断骨折移位明显的标准,计算患肢骨折移位的发生率.结果 治疗后即刻,掌倾角8°～19°(平均14°),尺偏角15°～31°(平均21°),.治疗后1个月,掌倾角8°～19°(平均14°),尺偏角12°～31°(平均21°).并发骨折再移位8例.通过X线测量掌倾角、尺偏角,进行Cooney评分(即改良Green-O'Brien评分).300例患者的骨折全部愈合.Cooney评分显示优良率81％.结论 手法整复C型桡骨远端骨折的复位效果良好,采用小夹板固定对维持骨折端的稳定效果良好.采用手法整复C型桡骨远端骨折后采用小夹板固定的临床疗效满意.