目的:探讨改良版早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊及病情分级中的应用。方法:选取湖南省儿童医院急诊科收治的226例患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组与对照组各113例，观察组采用MEWS分诊，对照组采用早期预警评分(EWS)分诊。比较两组患儿预检分诊准确率、诊断准确率及护理满意度情况。结果:观察组急诊患儿预检分诊准确率高于对照组，病死率低于对照组，诊断准确率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:MEWS能够有效提高急诊预检分诊以及病情分级的准确率，对患儿疾病预后有积极影响。

目的 探讨基于信息版改良早期预警评分(MEWS)的早期康复干预在肺癌术后并发重症肺炎患者中的应用效果.方法 根据干预方法的不同将86例肺癌术后并发重症肺炎患者分为对照组(n=41,常规干预)和早期组(n=45,基于信息版MEWS的早期康复干预).比较两组患者的机械通气相关指标、病情严重程度(MEWS)、生理健康状况[急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)]、多脏器功能状况[多器官功能障碍综合征(MODS)评分系统]及不良事件发生情况.结果 早期组患者肺炎控制时间和机械通气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后,两组患者MEWS、APACHEⅡ评分均低于本组干预前,早期组患者MEWS、APACHEⅡ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者MODS评分系统各维度评分均低于本组干预前,早期组患者MODS评分系统各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).早期组患者不良事件总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 基于信息版MEWS的早期康复干预应用于肺癌术后并发重症肺炎患者,可缩短肺炎控制时间和机械通气时间,改善病情、生理健康状况及脏器功能,降低不良事件发生率.

目的 探讨国家早期预警评分(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、改良SOFA、中毒严重度评分(PSS)及《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》(以下简称"2021版诊疗规范")中的蜂蜇伤病情分级对急诊蜂蜇伤患者入住ICU的预测价值.方法 选取2015-2021年重庆市铜梁区人民医院收治的186例蜂蜇伤住院患者为研究对象,根据蜂蜇伤48 h内是否入住ICU作为研究终点将患者分为ICU组及普通病房组.采用NEWS、MEWS、APACHE Ⅱ、SOFA、改良SOFA、PSS评分、2021版诊疗规范对2组患者进行病情评估,检验各评估工具预测蜂蜇伤患者入住ICU的效能.结果 2组患者的NEWS、MEWS、APACHE Ⅱ、SOFA、改良SOFA、PSS评分及2021版诊疗规范病情评估分级得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示:APACHE Ⅱ、SOFA及PSS评分是蜂蜇伤患者入住ICU的影响因素(P＜0.05).此外,根据Logistic回归各影响因素的β值构建综合预测模型.各评估工具及综合预测模型预测蜂蜇伤患者入住ICU的效能比较:MEWS＜NEWS＜SO-FA＜改良SOFA＜2021诊疗规范＜APACHE Ⅱ＜PSS＜综合预测模型,其中2021诊疗规范[曲线下面积(AUC):0.799]APACHE Ⅱ(AUC:0.893)、PSS(AUC:0.923)、综合预测模型(AUC:0.958)均有较好的预测效能,以综合预测模型的预测效能为最佳.结论 2021诊疗规范、APACHE Ⅱ、PSS及综合预测模型预测急诊蜂蜇伤患者入住ICU的效能较好,特别是2021诊疗规范因操作简便更适用于临床实际,可为急诊蜂蜇伤患者早期病情评估提供一定参考价值.

目的 分析新生儿危重症严重程度评价系统与早期预警评分系统之间的关系,为新生儿室临床一线护士提供一个高效、便捷、可量化的新生儿病情严重程度评分工具.方法 选择浙江省某三级甲等医院新生儿室患儿200例,使用新生儿危重病例评分法对其进行回顾性评估,并按标准分成非危重107例、危重78例、极危重15例,再分别对照改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分进行评分并做记录.依据Fisher判别原理,分别建立新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统的模型,分析新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统之间的关系,采用交叉核实法以及逐一回代法验证模型的误判率.结果 改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分判别模型的特征值指标分别为1.076、2.225、1.351,正则相关性指标分别为0.720、0.831、0.758,W ilk'sλ检验值为0.475、0.241、0.393(P<0.001),床边儿童早期预警评分系统建立的判别模型特征值及正则相关性指标较高(P<0.001).床边儿童早期预警评分系统判别模型的误判率为16.5％,优于新生儿早期预警评分(27.0％)、改良版儿童早期预警评分系统(30.0％);床边儿童早期预警评分系统评分工具建立的判别模型对新生儿危重程度为极危重的分类准确率高达93.3％.结论 床边儿童早期预警评分系统可作为新生儿病情严重程度评估的辅助评估工具.

目的 探究基于儿童早期预警评分(PEWS)评分的护理管理在危重症患儿疾病恶化风险评估中的应用效果,旨在及时发现危重症患儿病情变化,提高治疗效果.方法 选取我院2019年4—9月收治的C、D型患儿53例作为研究对象,实施改良版PEWS系统的分级护理管理并设为研究组,选取2016年1—6月收治的C、D型患儿49例初始应用PEWS进行护理和评估,作为对照组,比较两组患儿突然转入儿童重症监护病房的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率.结果 研究组患儿突然转入ICU的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对危重症患儿实施基于改良版PEWS的分级护理管理,可及时发现患儿疾病恶化情况,减少家庭经济负担,有利于提高疾病治疗效果.

目的 探讨改良儿童早期预警评分的分级护理减少住院患儿护理风险的作用.方法 将2019年1月—6月1542例在无锡市儿童医院内科住院患儿设为对照组,实施常规护理管理,2019年7月—12月1775例在无锡市儿童医院内科住院患儿设为试验组,实施改良儿童早期预警评分的分级护理,比较两组护理风险事件的发生率和患儿及家属满意度.结果 试验组患儿在意外拔管、跌倒/坠床、压疮(红臀)和用药差错等总风险事件发生率低于对照组(P<0.001),试验组患儿及其家属对工作态度、护理效率、护患关系、技术操作和整体护理质量等护理满意率高于对照组(均P<0.01).结论 基于改良爱尔兰版儿童早期预警评分系统的分级护理,降低护理风险事件发生,提高患儿及家属满意度,可提高护理质量.

脓毒症相关评分是临床医师判断脓毒症患者病情及评估预后的重要手段,包括危重症通用评分和脓毒症专用评分,如序贯器官衰竭评价、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急诊科脓毒症病死率评分、国家早期预警评分等.经研究证实,这些评分均有良好的实际价值,但在不同的应用场景下,它们的表现有所不同.此外,在这些评分的基础上,学者们建立了许多改良版本,以更好地适用于不同患者.本文就近年来脓毒症相关评分在预后评估中的研究进展做一综述,为临床医师选择合适的评分提供参考依据.

目的:探讨以改良版儿童早期预警评分(PEWS)为基础的专科护理对机械通气患儿并发症、预后及护理质量的影响.方法:选取2020年12月1日～2021年5月31日收治的86例机械通气患儿作为研究对象,采用系统随机化法分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理,观察组采用以改良版PEWS为基础的专科护理;比较两组生命体征、并发症发生情况、预后情况、护理质量.结果:观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01),基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理评分均高于对照组(P<0.01).结论:以改良版PEWS为基础的专科护理在机械通气患儿中应用效果满意,可缩短机械通气时间、住院时间,提升护理质量,改善预后.

目的:探讨基于新生儿早期预警评分系统(NEWS)构建的改良版新生儿早期预警评分系统在新生儿科的应用效果.方法:选择2020年1月—2021年10月我科收治的172例新生儿为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据所采用的预警评分系统不同分为对照组90例和研究组82例.对照组患儿入新生儿科后采用新生儿早期预警评分系统,研究组采用基于新生儿早期预警评分构建的改良版新生儿早期预警评分系统.比较两组患儿疾病相关指标、住院期间不良事件发生情况及该系统应用前后护理人员护理质量.结果:相较于对照组,研究组患儿有创机械通气比例及转入NICU比例明显下降,住院时间明显缩短,护士预警评分准确率明显提高(P<0.05).应用改良版新生儿早期预警评分系统后,护理人员对预警评分系统的掌握熟练度、护理相关技术操作、处理应急事件的能力及服务态度评分均明显高于应用前(P<0.05).住院期间研究组患儿总不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:改良版新生儿早期预警评分系统可实现对新生儿预警评分的动态检测,提高了护理人员对新生儿疾病的预警准确率.

目的:分析简版国家早期预警评分(NEWS)识别急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险的效能.方法:选择2019年1月—2020年12月深圳市某三级甲等医院急诊科抢救室收治的1184例老年病人作为研究对象.收集急诊科抢救室收治的老年病人入急诊科抢救室时的体温、心率、呼吸频率、血压、意识状态、血氧饱和度数据及入急诊科抢救室的主要诊断、入院30 d内的预后结局,通过模型区分度、校准度分析简版NEWS在识别急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的效能.结果:简版NEWS、NEWS及改良早期预警评分(MEWS)预测急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.847,0.842及0.793,Brier评分分别为0.0450,0.0455及0.0478.当简版NEWS得分>3.5分时,病人30 d内死亡风险为13.7％;当简版NEWS得分<3.5分,病人30 d内死亡风险为1.5％.结论:简版NEWS的操作更简捷,在急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险评估中有良好的区分度及校准度.