目的:探讨能降低面部除皱手术伤口张力并辅助悬吊上提重定位后的皮肤达到减轻瘢痕、预防秃发、维持长期提升效果的方法。方法:2016年6月至2018年10月，中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊的33例要求面部除皱术女性患者，年龄36～61岁，平均46岁。在额部或颞部开放切口除皱术后，在切口前方发际线与皮肤交界处，用2-0可吸收缝线穿过皮内，之后用翻转缝针，从缝线于皮肤出入口两个点分别垂直穿过皮瓣全层；缝固在颞深筋膜或帽状腱膜打结固定，使切口主要锚着点闭合张力降低，并辅助悬吊皮瓣的作用。结果:33例患者术后早期发际线周围皮肤因缝线牵拉产生轻度堆积外观，随着时间延长逐渐消失。随访3～18个月，除2例患者出现切口附近脱发，毛发密度降低外，31例患者均无明显切口瘢痕增生和秃发，无长时间皮肤皱褶堆积等并发症出现，面部年轻化效果好，患者满意率高。结论:皮内减张联合悬吊缝合技术使张力重新分布，明显减轻切口处的瘢痕增生和秃发。缝线起到了辅助悬吊的作用，增加面部组织上提的稳定度和持久性。

提眉术是面部年轻化手术的重要组成部分,随着对面部老化机制的深入研究以及面部解剖学相关研究的不断发展,提眉术术式不断改良,不同手术方式各有优缺点,并且适用于不同人群.其中内窥镜下提眉术与冠状切口提眉术对眉部的处理不仅限于将眉部抬高,而是将眶周肌肉一并进行处理,以达到改善眉部位置与眉部形态相结合的目的.现从内窥镜下术式与冠状切口术式的多个角度作一综述.

目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者.所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改良面部除皱切口36例,改良Blair切口35例.比较2组术野暴露、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及平均客观美容满意度评分.结果:在术野暴露、手术时间、术中出血量、术后暂时性面神经麻痹的发生率,2组间差异无统计学意义(P＞0.05);而术后耳垂麻木发生率和平均客观美容满意度评分,改良面部除皱切口组均优于改良Blair切口组(P＜0.05).结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口可以达到改良Blair切口相同的术野暴露及手术效果,并避免了术后耳垂麻木的发生,同时切口相对隐蔽,术后美容效果良好,可供临床选择.

目的 通过与改良Blair切口(MBI)比较,评价改良耳后发际切口(RAHI)在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果(P＜0.001).RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.

目的 探讨改良除皱切口在面部年轻化手术中的临床应用.方法 四川省人民医院整形外科行中下面部除皱手术的48例女性患者,分为传统组与改良组各24例.传统组行传统手术切口除皱术,改良组采用改良手术切口的除皱术.观察患者术后除皱效果及并发症情况.结果 两组均顺利完成手术,术后随访时间0.5~2年,患者下面部和鼻唇沟松弛均明显改善,改良组除皱效果优良率高于传统组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 相对于传统手术切口而言,改良除皱切口更为隐蔽,术后并发症低,同时面部轮廓形态也得到了显著改善,可推广应用.

目的:探讨改良的下睑缘切口在眼袋整复术及中面部除皱术中的应用.方法:经下睑缘切口完成眼袋整复术,并行眼轮匝肌、中面部SMAS筋膜的悬吊以达到面部年轻化的效果.结果:50例患者术后经过3～18个月术后随访,眼袋去除,面中部松弛得以改善,鼻唇沟纹变浅,部分鱼尾纹消除,面部年轻化效果明显.结论:下睑缘切口设计隐蔽而合理,术中创伤小,手术效果好,适用于眼袋明显及面中部轻、中度松弛患者.

目的:通过与改良面部除皱切口(MRI)比较,评价改良Blair切口(MBI)应用于腮腺浅叶肿瘤切除术中的治疗效果和美观度.方法:回顾性选择2017年7月-2018年7月收治的80例腮腺浅叶肿瘤患者,按随机计数法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用MRI联合Dermabond粘合剂进行手术治疗;对照组采用MBI手术治疗.对比两组的手术时间、术中出血量和术后并发症、疼痛程度及切口美容评分.结果:术中,观察组的手术时间、术中出血量显著低于对照组(P＜0.05);观察组暂时性面神经麻痹、暂时性耳垂麻木和Frey's综合征的概率显著低于对照组(P＜0.05);术后,观察组的VAS评分小于对照组(P＜0.05);观察组美容评分高于对照组(P＜0.05).结论:MRI对于患者切口的美容度更高,疼痛感更少,手术效果更好,且并发症出现率更低.

腮腺区良性肿瘤的主要治疗手段是手术,随着功能性外科手术理念逐渐在临床普及,腮腺肿瘤手术治疗应在肿瘤切除完全的前提下,尽量减少对重要组织器官的损伤及开展必要的术区整复处理,以提高患者术后生活质量.该文对腮腺良性肿瘤60例,采用改良除皱切口入路、保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和面神经精细解剖,以及切除后同期胸锁乳突肌肌瓣凹陷区修复重建等一系列功能性外科操作,术后结合患者面形对称程度、手术瘢痕、耳周麻木感、口干表现、面瘫表现、味觉出汗综合征的发生、肿瘤复发等情况,进行疗效评估.结果 显示,该组60例经功能性外科治疗,面部左右均基本对称,无明显凹陷畸形;瘢痕均完全隐蔽在耳后沟或耳屏内及发际线内,患者对于切口美容效果均较为满意.除3例老年患者出现术后口干不适外,其余患者口干表现均与术前无显著差异;术后仅3例有部分面瘫表现,术后3个月随访面瘫恢复正常.术后6个月随访,耳周感觉均基本恢复正常,无永久性耳周麻木表现;碘-淀粉试验检测结果显示,仅4例出现味觉出汗综合征.术后1年随访,无一例肿瘤复发,无一例发生味觉出汗综合征.该研究提示,腮腺良性肿瘤采用功能性外科治疗效果满意.对于腮腺良性肿瘤手术,临床医师应树立科学的功能性外科手术理念,进行规范操作.

目的 研究不同备皮方法对整形美容外科头面部除皱手术效果的影响,寻找一种安全、舒适、省时、省力的头部备皮方法,以减轻女性病人的心理压力,增加其舒适度.方法 选择整形外科额颢部除皱手术女性病人120例,随机分为观察组60例和对照组60例,对照组采用常规除皱手术的备皮方法,观察组采用改良备皮方法.比较两组备皮时手术野皮肤的无菌准备和术后切口感染的发生率、头皮损伤程度和病人满意度.结果 两种备皮法对手术野皮肤的无菌准备质量和术后切口愈合影响差异无统计学意义(P>0.05),对头皮的损伤从肉眼观察差异无统计学意义,观察组病人满意度明显高于对照组.结论 改良头部备皮法在除皱手术中的应用是安全的,具有一定的优越性.

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式.针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果.在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症.此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响.