上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷，影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展，尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑，可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行，在直视下操作可将风险降到最低，通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。

目的:探讨提眉术联合眶周眼轮匝肌处理治疗上睑皮肤松弛的效果。方法:2017年2月至2022年6月，北京安贞医院整形美容和激光医学科对上睑皮肤松弛女性患者52例，年龄38～64(43.2±5.0)岁。行眉下切口眉提升术，去除多余皮肤及眼轮匝肌，离断眶周外侧部分眼轮匝肌，同时将切口下缘眼轮匝肌悬吊固定于眶上缘骨膜。结果:术后随访6个月至1年，52例患者上睑松弛及鱼尾纹均得到明显改善，眉未出现明显下移，手术效果满意。结论:提眉术联合眶周眼轮匝肌处理可有效改善上睑皮肤松弛患者的皮肤松弛和鱼尾纹，值得临床应用。

目的:探讨眉下切口提眉术中，采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法:2020年8月至2022年4月，空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例，年龄36～63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切除区域眼轮匝肌，并形成以切口下缘中央部为蒂的肌瓣，向深面反折填充于眶隔前间隙，术后6个月采用Park法分级标准比较手术前后效果，并分别由医师和患者按全球审美改善量表进行评分。结果:术后1例患者出现单侧上睑血肿，局部针刺抽吸后愈合。2例患者出现单侧切口单发硬结，随访6个月逐渐消失。其余患者伤口均一期愈合。39例患者均随访6～12个月，术后6个月全球审美改善量表评分显示，医师(4.12±0.95)分、患者(3.82±1.27)分；Park法评估显示术后上睑凹陷矫正程度明显优于术前，差异有统计学意义( Z＝－7.72， P<0.001)。 结论:眉下切口提眉术中用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充能在矫正上睑皮肤松弛的同时较好地改善患者上睑凹陷，该术式能充分利用局部组织，简单易行，效果确切持久。

目的:比较分析3种不同的手术方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的临床效果。方法:回顾分析2017年1月至2019年3月空军军医大学西京医院整形外科采用眉下切口提眉术(subbrow blepharoplasty，SBB)，重睑成形术(double eyelid surgery，DES)和眉下切口提眉术联合重睑成形术(combination of subbrow blepharoplasty and double eyelid surgery，CSD)3种方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的患者资料。根据手术方式的不同及纳入和排除标准将患者分为SBB组、DES组和CSD组。评价患者术后6个月上睑皮肤松弛改善效果，包括睑缘-角膜映光点距离(MRD1)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(MPMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(LCMFD)，以及上睑皱纹改善效果，并由患者和第三方医师进行视觉模拟评分(VAS)评价。计量资料用均值±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:90例女性患者被纳入研究，每组30例，患者年龄35～62岁，3组患者年龄及上睑皮肤松弛程度差异无统计学意义( P>0.05)。术后随访6～24个月，所有患者术后上睑皮肤松弛和上睑皱纹均得到改善。CSD组2例患者出现呕吐，1例患者出现额部皮肤麻木。SBB组、DES组和CSD组MRD1改善量分别为(0.14±0.09) mm、(0.34±0.11) mm、(0.43±0.15) mm，3组组间比较差异有统计学意义( F＝34.537， P<0.001)，SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为6.418、2.824、9.236， P值分别为<0.001、0.008、<0.001)；MCMFD改善量分别为(0.32±0.15) mm、(0.92±0.21) mm、(0.97±0.24) mm，3组组间比较差异有统计学意义( F＝94.082， P<0.001)，SBB组与DES组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为11.273、12.404， P值均<0.001)，DES组与CSD组比较差异无统计学意义( t＝1.132， P＝0.261)；MPMFD改善量分别为(0.34±0.13) mm、(1.07±0.24) mm、(1.37±0.23) mm，3组组间比较差异有统计学意义( F＝193.935， P<0.001)，SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为13.531、5.628、19.159， P值均<0.001)；LCMFD改善量分别为(0.54±0.17) mm、(1.58±0.37) mm、(1.97±0.48) mm，3组组间比较差异有统计学意义( F＝121.405， P<0.001)，SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为10.971、4.097、15.068， P值均<0.001)。上睑皱纹评分改善量：SBB组、DES组、CSD组分别为(0.70±0.47)分、(0.50±0.51)分、(1.20±0.48)分，3组组间比较差异有统计学意义( F＝16.471， P<0.001); SBB组与DES组比较，差异无统计学意义( t＝1.592， P＝0.115)，DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为5.571、3.979， P值均<0.001)。SBB组、DES组和CSD组VAS患者评分分别为(2.77±0.57)分、(2.17±0.38)分、(3.90±0.31)分，3组组间比较差异有统计学意义( F＝124.575， P<0.001)，SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为5.379、15.541、10.161， P值均<0.001)。VAS医师评分分别为(2.80±0.61)分、(2.27±0.58)分、(4.07±0.45)分，3组组间比较差异有统计学意义( F＝84.085， P<0.001)，SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较，差异均有统计学意义( t值分别为3.740、12.624、8.883， P值均<0.001)。 结论:相较于眉下切口提眉术和重睑成形术，眉下切口提眉术联合重睑成形术能够充分切除上睑松弛皮肤，明显减少上睑皱纹，调整和重塑重睑形态，恢复良好的眉眼部美学关系，是矫正中、重度上睑皮肤松弛的更好方法。

切提眉术是临床上常用的改善中老年女性上睑皮肤松弛的手术方式，包括眉上切口提眉术、眉中切口提眉术、眉下切口提眉术、眉上下切口提眉术以及内镜辅助发际线切口提眉术等，不同的手术方式有其相应的适用人群，也各有优缺点。近年来随着切提眉术式的不断改良和发展，其改善上睑皮肤松弛的效果更加持久，且联合其他眼周手术实现眶周年轻化逐渐成为趋势。

提眉术是面部年轻化手术的重要组成部分,随着对面部老化机制的深入研究以及面部解剖学相关研究的不断发展,提眉术术式不断改良,不同手术方式各有优缺点,并且适用于不同人群.其中内窥镜下提眉术与冠状切口提眉术对眉部的处理不仅限于将眉部抬高,而是将眶周肌肉一并进行处理,以达到改善眉部位置与眉部形态相结合的目的.现从内窥镜下术式与冠状切口术式的多个角度作一综述.

目的:观察线雕提眉术在眶周年轻化治疗中的临床应用效果.方法:选取40例就医者,均为女性,年龄40～60岁,于就医者眉上部位皮下脂肪层按照三角形状埋入悦升提眉线,每侧一根,将额部下垂的皮肤上推,眉毛达到眶骨上缘并被线材固定,将多余线材向上固定后剪除多余的缝线.结果:就医者上面部皮肤软组织松弛下垂得到改善,眼尾下垂缓解,眉眼间距增加,额部及眼周细纹减少.结论:线雕提眉术可提升松垂的眶周皮肤软组织,创伤小,并发症少,恢复期短,值得推广.

目的:探讨提眉术联合眶脂肪去除重睑术治疗上睑皮肤松弛的美学效果.方法:选取建阳眼科医院2017年10月-2022年9月收治的80例上睑皮肤松弛就医者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采用提眉术和眶脂肪去除重睑术治疗,对照组采用眶脂肪去除重睑术治疗.比较两组就医者的上睑皮肤松弛改善情况、美学效果满意度情况和上眼睑皱纹改善情况、术后并发症发生情况.结果:术后3个月,观察组就医者的睑缘-角膜映光点距离(Marginal-corneal reflector distance,MRD)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(Medial corneal margin-fold distance,MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(Middle pupil margin-fold distance,MPMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(Lateral canthus margin-fold distance,LCMFD)均高于对照组(P＜0.05);观察组美学效果满意度高于对照组(P＜0.05);术后1、3、6个月,观察组皱纹改善情况评分低于对照组,但两组术后1个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月比较,观察组皱纹改善情况评分低于对照组(P＜0.05);术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用提眉术联合眶脂肪去除重睑术能够有效提升上睑皮肤松弛就医者美学效果,减轻就医者上眼睑皱纹情况,在促进面部年轻化中价值肯定.

目的:探讨提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹的应用效果.方法:2012年5月-2016年12月,对58例就医者根据眉到上睑下缘的距离及眉部形状决定行提眉(取眉上切口)、降眉(眉下切口)或切眉术以矫正上睑松弛,同时于眉外下部及眶外侧缘皮下潜行分离显露眼轮匝肌并将其向上折叠悬吊以矫正鱼尾纹.术后适当加压包扎1~2d,术后7d拆线.结果:58例就医者上睑松弛及鱼尾纹均得到明显改善,术后随访6个月~3年,外观均较为满意.结论:提(降)眉联合眼轮匝肌悬吊术能同时矫正上睑松弛及鱼尾纹,手术操作简单.

年轻是每个女人追求的永恒话题,女人的衰老往往开始于眼周,鱼尾纹的出现、上睑皮肤的松弛、眼角的下垂、眉位置和形态的改变往往预示着衰老的到来[1].传统的提眉术将眉上或眉下多余皮肤切除后直接进行缝合,手术操作简单;但术后往往易出现眉位置和形态维持时间短,切口瘢痕大等缺点[2].我们在传统提眉术的基础上进行改进,对于眉下垂及上睑松弛严重的病例,在切除眉上皮肤的同时,切除部分外侧眼轮匝肌将其上提或固定在骨膜上,从而达到强化和稳定眉下垂矫正效果.