目的 比较皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果.方法 前瞻性选取2020年9月-2023年1月南通市第一人民医院收治的92例误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.对照组给予皮瓣转移联合改良Devine术,研究组给予皮瓣转移联合改良Brisson术,术后随访6个月.比较两组患儿的手术情况、疼痛情况、围手术期应激反应、术后恢复情况、并发症及患儿家属满意情况.结果 两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术中出血量低于对照组(P＜0.05).两组术后4、12和24h的儿童疼痛行为量表(FLACC)评分比较,结果:①不同时间点的FLACC评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组FLACC评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后24h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后阴茎长度均高于术前(P＜0.05),研究组术后阴茎长度和阴茎延长长度均高于对照组(P＜0.05);两组术后包皮水肿时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组家属总满意度高于对照组(P＜0.05).结论 皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎均为安全、有效术式,但皮瓣转移联合改良Brisson术在延伸患儿阴茎长度、提升患儿家属满意度方面更具优势.

目的 探讨改良Brisson术治疗小儿隐匿型阴茎的临床效果.方法 选取隐匿型阴茎患儿60例,并将其随机分为对照组与观察组,每组30例.观察组患儿采用改良Brisson术治疗,对照组患儿采用Bris-son术治疗,分析比较两组患儿术后阴茎水肿恢复时间、绷带包扎时间、术后阴茎增长长度及阴茎术后外观评分.结果 观察组患儿术后阴茎水肿恢复时间、绷带包扎时间明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后阴茎增长长度、阴茎术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后生活质量评分高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Brisson术治疗小儿隐匿型阴茎优于Brisson术,可明显伸长阴茎长度,提高患儿生活质量,临床上值得推广应用.

目的 探讨改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2016年8月采用改良Brisson术治疗的96例重度隐匿性阴茎患儿临床资料,其中合并明显肥胖53例.患儿年龄1岁～11岁9个月,平均5岁3个月.采用阴茎阴囊正中纵切口替代阴茎阴囊交界处楔形皮肤切口,充分暴露术野;充分松解并切除阴茎周围异常肉膜及筋膜组织;利用原位推进及旋转皮瓣匹配包皮内板,完全去除皮肤狭窄.术后定期随访,采用Boemers标准评价术后疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,包皮皮瓣无感染、坏死发生.93例患儿获随访,随访时间1年～3年6个月,平均2年4个月.术后48h内出现2例阴囊血肿、5例阴茎皮肤水肿,1例术后1个月阴茎阴囊角切口瘢痕增生.90例患儿阴茎体显露良好,立位及端坐位均无阴茎体退缩,家属对阴茎外观满意;3例显露一般,端坐位时阴茎部分回缩入耻骨前脂肪,阴茎皮肤附着部分松脱,影响外观.结论 采用改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎,并发症少,效果满意.

目的 总结采用改良Brisson术矫治儿童隐匿性阴茎的治疗效果.方法 选取2014年7月至2016年7月南京医科大学第二附属医院收治的12例隐匿性阴茎患儿,年龄3~10岁,平均7.2岁;临床均表现为阴茎外观短小,阴茎体隐匿于皮下,腹壁皮肤平面可见包皮鸟嘴样,与阴茎体不附着,挤压上推包皮后可触及发育基本正常的阴茎体.除外因肥胖引起的假性隐匿阴茎和先天性阴茎发育不良患儿.采用改良Brisson术进行矫治,手术主要步骤包括:阴茎腹侧切口渐进性去除狭窄环,参照包皮环切术冠状沟下环形切开包皮内板,包皮充分脱套解除纤维索条对海绵体的束缚,皮瓣转移包皮成形覆盖阴茎.回顾手术过程,如手术时间、出血量、手术并发症、术后治疗及随访情况.结果 12例患儿手术过程顺利,手术时间40~60 min,术中出血 5~10 mL,无相关并发症.手术均获得满意效果,阴茎疲软时显露明显,无回缩隐匿表现,包皮分布自然、无明显堆积.术后阴茎瘢痕类似包皮环切术后,较美观.术后并发症仅为包皮轻度水肿,随时间推移,6个月之内完全消退.术后随访6个月~1年,无术后复发病例.结论 改良Brisson术是治疗儿童隐匿性阴茎较好的方法,能够较好地解除其病理异常,最大程度保留阴茎皮肤的完整性,术后瘢痕少,阴茎外观佳,且操作简单,组织损伤轻微.

目的 总结采用改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎的临床效果.方法 2015年7月至2017年7月郑州大学附属儿童医院收治32例隐匿阴茎患儿,年龄3～10岁,平均7.2岁.采用改良Brisson术进行矫治,记录手术并发症、术后和随访情况.结果 32例隐匿阴茎患儿术后当日均有疼痛,30例可忍受,2例需止痛泵;出院后未见切口感染及裂开;所有患儿随访6个月至1年,均获得满意效果.复查可见阴茎体外观似包皮环切术后外观,延长显露明显,阴茎阴囊角及阴茎耻骨角正常显露,未见明显回缩,5例包皮内板轻度水肿,2个月内水肿基本消失.结论 改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎,能够较好地矫正其病理结构,最大程度保留阴茎皮肤的完整性,术后瘢痕少,阴茎外观自然.

目的 研究分析改良Brisson术与传统Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎的临床疗效.方法 选取2018年6月-2019年6月该院收治的隐匿性阴茎患儿68例为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组各34例.A组行改良Brisson术治疗,B组行常规Shiraki术治疗.观察并记录两组患儿手术治疗时间、术后的阴茎长度(与术前阴茎长度比较)、手术后阴茎的延长长度,术后并发症情况.结果 两组患儿手术治疗时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患儿的阴茎长度均较术前明显增长,且A组患儿明显长于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患儿手术后阴茎的延长长度明显大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患儿手术治疗后的并发症率略低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿隐匿性阴茎患儿行改良Brisson术式治疗,术后整体疗效更好,外形更符合生理特点,患儿家属满意度较高,对于淋巴回流重建效果更好,并可有效降低术后阴茎水肿度,适合临床选择应用.

目的:探究内外板单瓣嵌插术与改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性.方法:选择2016年1月至2019年1月于我院接受治疗的176例隐匿性阴茎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组(每组各88例患儿).对照组患儿接受常规内外板单瓣嵌插术治疗,实验组患儿接受改良Brisson术进行治疗,对比两组患儿的手术时间、治疗前后生活质量评分、术后阴茎伸长长度及各类并发症的发生率,并对两组患儿实施为期3个月的随访,对比两组患儿家长对治疗的满意度.结果:(1)实验组患儿手术时间选择短于对照组,阴茎伸长长度明显大于对照组(P＜0.05);(2)实验组患儿术后并发症发生率显著低于对照组患儿(P＜0.05);(3)实验组患儿术后各维度评分均高于对照组(P＜0.05);(4)术后随访显示,实验组患儿家长对治疗满意度显著高于对照组患儿家长(P＜0.05).结论:相比于内外板单瓣嵌插术,改良Brisson术治疗隐匿性阴茎的临床效果和安全性均更优,且远期随访满意度较高.

目的:探讨改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术治疗儿童重度隐匿阴茎的效果. 方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月由本院小儿外科收治的165例重度隐匿阴茎患儿,其中将采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术105例分为改良Brisson术组,余60例分为改良Devine术组,所有手术均由同一位医师完成.比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后阴茎显露增加值、术后包皮水肿时间、皮瓣坏死率、阴茎回缩率、手术满意度.结果:165例患儿均无阴茎背神经或尿道的损伤,术后无包皮顽固水肿、无痛性勃起.改良Brisson术组平均手术时间(48.3 ±4.1)min、术中平均出血量(8.4±1.60) ml、术后阴茎平均显露增加值(2.7±0.29) cm、术后包皮水肿时间(3.3±0.93)d、皮瓣坏死1例、6个月随访时阴茎回缩1例.改良Devine术组平均手术时间(48.1 ±5.0)min、术中平均出血量(12.6±2.10) ml、术后阴茎平均显露增加值(2.3 ±0.22) cm、术后包皮水肿时间(3.2±0.90)d、局部皮瓣坏死后瘢痕愈合4例、6个月随访时阴茎回缩1例.改良Brisson术组术后随访获得99例,6例失访,家长对手术表示满意95例,5例表示不满意,满意率94.9％,改良Devine术组术后随访获得58例,2例失访,家长对手术表示满意49例,9例表示不满意,满意率84.5％.改良Brisson术组与改良Devine术组在术中平均出血量、术后阴茎平均显露增加值、皮瓣坏死率、手术满意度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在手术时间、术后包皮水肿时间、6个月随访阴茎回缩率相比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:在儿童重度隐匿阴茎中,采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术可取得临床满意的疗效,值得推广.

隐匿性阴茎是一种先天发育异常导致的疾病,常见的术式包括Devine法、Brisson法、Shiraki法、Johnston法及衍生出的改良术式等方法,其中应用最广泛的是改良Devine法[1-2].隐匿性阴茎矫形手术在国内基层男科广泛开展,虽然根据此前的报道,此类手术的安全性较高,但是随着病例数量增多,仍然可以观察到各类并发症的发生,包括出血、感染、皮肤坏死、水肿等近期并发症,以及包皮内板赘生、转移皮瓣赘生、皮肤分布不均、瘢痕形成等远期并发症[3].关于此类男性外生殖器术后并发症,特别是阴茎皮肤坏死的处理方式,一直是泌尿男科医生关注的热点问题.本文结合我院男性科诊治的1例隐匿性阴茎病例,讨论阴茎术后并发皮肤坏死的处理对策,以期为广大基层泌尿男科医生提供诊疗经验和借鉴.

目的:比较Devine术和改良Brisson术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效.方法:选取2018年6月-2019年10月收治84例隐匿性阴茎患儿进行研究,随机均分为两组,对照组采用Devine术治疗,研究组采用改良Brisson术治疗,比较两组患儿的手术时间、阴茎伸长长度及外观评分,并发症发生率和生活质量.结果:研究组患儿的阴茎伸长长度(2.14±0.56)cm,外观评分(8.84±1.12)分,均高于对照组(P<0.05);研究组患儿并发症发生率4.76％,低于对照组的16.67％(P<0.05).治疗后,研究组患儿生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论:改良Brisson术治疗儿童隐匿性阴茎的疗效较好,有利于阴茎恢复至正常形态,降低并发症发生率,提高患儿的生活质量.