目的:探究基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的护理干预在隐匿性阴茎矫形术患儿围手术期护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2022年1月—2023年1月选取嘉兴市妇幼保健院收治的接受小儿隐匿阴茎矫形术治疗的86例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上实施基于IMB模型的护理干预。记录两组患儿术前访视后（T 0）、离开准备间时（T 1）、麻醉诱导前（T 2）、离开麻醉恢复室时（T 3）及术后24 h随访（T4）5个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）水平，并采用儿童情绪适应量表学前版（CEAS-P）、改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）、诱导期合作度量表（ICC）、儿童苏醒期躁动评分（PAED）对患儿进行评估。 结果:干预后观察组的CEAS-P评分高于对照组，m-YPAS、ICC、PAED评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。两组接受隐匿阴茎矫形术患儿不同时间点HR与MAP水平的组内比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。观察组T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时的HR与MAP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。护理干预随着时间变化对患儿HR与MAP影响的交互作用比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于IMB模型的护理干预可有效缓解隐匿性阴茎矫形术患儿围手术期心理焦虑，提高手术安全性。

目的:探讨脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙结合吸脂术、阴茎悬韧带松解术治疗隐匿性阴茎的效果。方法:回顾性分析北京大学人民医院泌尿外科、北京怡德医院外科2015年10月至2018年7月收治的15例成年隐匿性阴茎患者的临床资料。患者年龄为(33.2±4.6)岁，体质量指数为(28.9±5.3) kg/m 2，术前站立位非勃起状态下阴茎长度为(3.0±1.3) cm。阴茎悬韧带松解结合传统阴阜部吸脂后，应用脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙进行治疗。观察术后阴茎长度改善及并发症发生情况，随访患者的满意度。计量资料以 ± s表示，数据比较采用两样本 t检验(两样本总体方差齐时)或者近似 t检验(两样本总体方差不齐时)。 结果:术后阴茎长度为(7.3±2.1) cm，较术前增加(4.3±1.6) cm(增加143.3%)；术后3个月阴茎长度为(5.4±1.8) cm，较术前增加(2.4±0.8) cm(增加80.0%)，差异有统计学意义( t＝13.439， P<0.05)。术后出现水肿9例(60.0%)、淤斑7例(46.7%)、血肿1例(6.7%)和包皮创口愈合不良1例(6.7%)。患者术后均无性交障碍或排尿困难。10例(66.7%)患者对术后阴茎外观和功能非常满意，4例(26.6%)满意，1例(6.7%)基本满意。 结论:使用脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙结合传统阴阜吸脂术和阴茎悬韧带松解术对于治疗成年隐匿性阴茎安全有效。

目的:探讨尿道下裂患儿的细胞遗传学特点。方法:回顾性分析2008年6月至2018年5月于天津市儿童医院就诊的45例有细胞遗传学异常的尿道下裂患儿的临床资料。中位年龄为10个月(3 h～5岁)。45例中20例为近端型尿道下裂，1例为中段型尿道下裂；24例合并不同程度的泌尿生殖系统畸形，其中15例合并单侧或双侧隐睾，5例阴囊分裂，3例阴茎阴囊转位，3例小阴茎，3例合并腹股沟斜疝，1例重复尿道，1例鞘膜积液，1例隐匿阴茎。在合并其他系统畸形方面，1例合并唇腭裂，1例合并先天性心脏病。患儿均行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析，分析患儿的细胞遗传学特点。结果:45例中，性染色体异常28例(62.22%)，包括47，XXY、46，XX/47，XXY、45，X0/47，XYY等核型；性反转8例(17.78%)，均为46，XX；常染色体异常4例(8.89%)，包括46，XY，9p+、46，XY，10p+和46，XY，1q+；染色体多态性4例(8.89%)，包括46，XY，inv(9)和46，XY，16qh+；平衡易位1例(2.22%)，为45，XY，-21，-22，+t(21；22)。45例中8例染色体核型为46，XX的尿道下裂患儿，即性反转患儿，均为近端型尿道下裂。结论:尿道下裂患儿可合并染色体核型异常，包括性染色体异常、常染色体异常、染色体多态性及染色体平衡易位，其中性染色体异常最多见，平衡易位最少见。

目的:探讨阴茎背侧皮肤紧缩技术治疗儿童尿道下裂轻度阴茎下弯的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的95例尿道下裂伴轻度阴茎下弯患儿的临床资料。95例行阴茎皮肤肉膜脱套后均存在阴茎下弯且<30°。根据手术方法将患者分为2组。背侧皮肤紧缩组43例，中位年龄1.1(0.4~1.5)岁；术中脱套后尿道开口于阴茎远端36例、近端7例；予背侧皮肤紧缩技术纠正下弯，即脱套后于阴茎背侧根部12点处成形阴茎耻骨角，并于12点处缝合包皮与环切后保留的黏膜领，保持一定张力。背侧中线白膜折叠组52例，中位年龄1.5(0.5~2.6)岁；脱套后尿道开口于阴茎远端41例，近端11例；予背侧中线白膜折叠技术纠正下弯，即脱套后于背侧中线切开Buck筋膜并分离至白膜，行1针或上下两针纵行缝合折叠白膜。两组术中均行人工勃起试验证实阴茎下弯被矫正。术后6、12个月复查，之后每年随访，评估术后并发症发生情况和阴茎下弯情况。结果:术后平均随访1.6(0.6~3.0)年，所有患儿根据正侧面照片测量显示均无阴茎下弯。术后7例发生尿道皮肤瘘，其中背侧皮肤紧缩组3例，背侧中线白膜折叠组4例，两组差异无统计学意义( P>0.05)。95例均未发生尿道狭窄和憩室，无阴茎隐匿。 结论:阴茎背侧皮肤紧缩技术可有效纠正尿道下裂轻度阴茎下弯，术后短期效果佳。

目的:回顾性分析规范手术操作程序的尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty，TIP)治疗原发性尿道下裂的临床效果以及发生术后并发症的相关因素。方法:共447例患儿纳入研究，年龄5～176个月，中位年龄21个月。18个月龄以下患儿175例(39%)，18个月龄以上患儿272例(61%)。其中阴茎远段型160例(36%)，阴茎中段型216例(48%)，阴茎近段型71例(16%)。高年资医生组实施手术281例(63%)，低年资医生组实施手术166例(37%)。分析各个解剖类型之间术后并发症的发生差异。运用卡方检验分析比较不同年龄段患儿的术后并发症差异以及不同年资医生运用规范化手术操作的术后并发症差异。将患儿年龄段、解剖因素、医生年资等纳入方程，运用二分类logistic回归分析影响施行手术成功率的相关因素。结果:447例患儿手术成功(无尿道皮肤瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯、阴茎隐匿)386例(86%)。不同解剖类型的患儿手术并发症发生率不同，阴茎远段型5%(8例)较低，和另外两型相比差异有统计学意义( P＝0.000)。不同年资医生手术的术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；不同年龄段患儿的术后并发症比较，对于不同解剖类型患儿的术后并发症发生率差异也均无统计学意义( P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示，不同年资医生手术成功率 OR值为0.902(0.508～1.604)，差异没有统计学意义( P＝0.726)。 结论:规范手术操作程序的TIP术适用各个年龄段不伴严重阴茎下弯的原发性尿道下裂患儿，治疗阴茎远段型手术成功率较高，且便于训练小儿泌尿外科医生。

目的:调查男童膀胱过度活动症(OAB)患病率及其相关危险因素，并评估OAB对男童心理行为的影响。方法:横断面研究。2020年10月至2021年7月，采用分层随机整群抽样方法抽取河南省某县6所中小学校中2 800名6~15岁男童作为调查对象，采用匿名调查问卷的方式对OAB进行流行病学情况调查。问卷内容包括基本信息、下尿路症状、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、儿童睡眠调查表(PSQ)及长处和困难问卷(SDQ)。评估OAB与居住地、体质量指数(BMI)、夜间遗尿症(NE)、过度使用尿不湿情况、尿路感染史、大便异常及合并包茎、包皮过长、隐匿性阴茎的关系。使用 χ2检验、 Logistic多因素回归分析、 t检验对该疾病进行相关性分析。 结果:收回有效问卷2 333份，男童OAB总体患病率为6.0%(141/2 333例)。NE、尿路感染史、大便异常、过度使用尿不湿及合并包茎、包皮过长、隐匿性阴茎是男童OAB的危险因素( OR>1， P<0.05)，BMI不是危险因素( OR<1， P>0.05)。OAB组的情绪症状、品行问题、多动症状、同伴交往问题、困难总分和PSQ总分[(7.64±2.03)分、(8.14±1.62)分、(5.64±2.27)分、(7.16±1.63)分、(30.26±6.48)分、(5.36±3.00)分]明显高于非OAB组[(6.51±2.53)分、(7.31±1.88)分、(4.98±2.03)分、(6.59±1.60)分、(27.69±6.44)分、(3.94±2.53)分]，差异均有统计学意义( t＝-5.117、-5.005、-3.310、-4.056、-4.553、-5.006，均 P<0.05)。 结论:男童OAB常见，且影响患儿心理健康及睡眠质量，同时NE、尿路感染史、大便异常、过度使用尿不湿及合并包茎、包皮过长、隐匿性阴茎是男童OAB发生的危险因素。

目的:探讨研究阴茎悬吊系统作为解剖标记在隐匿性阴茎矫治手术中的临床应用。方法:回顾性分析2019年7月至2021年12月在本院经手术治疗的56例隐匿性阴茎患者的临床资料，所有患者均实施隐匿性阴茎矫治手术，术中利用阴茎悬吊系统作为解剖标记，将阴茎皮肤逆向脱套至阴茎体根部背侧正中的阴茎悬韧带及呈"U"型包绕阴茎根部的袢状韧带，切断阴茎悬韧带浅部，从而充分释放阴茎海绵体，然后以袢状韧带作为水平标记线，于阴茎体根部1点和11点处将阴茎白膜缝合固定于耻骨联合前部皮肤的真皮层，以重建阴茎-腹壁角进一步改善阴茎显露效果，术中注意保护袢状韧带、阴茎悬韧带深部及耻骨弓状韧带，保障阴茎术后勃起的稳定性和勃起角度。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为(78.0±6.5)min，术前疲软状态时的阴茎长度为(2.2±0.6)cm，术后1个月复查疲软状态时的阴茎长度为(5.6±0.4)cm，患者术后阴茎长度较术前增加( P<0.05)，所有患者均对术后阴茎外观显露非常满意，阴茎勃起时与腹壁夹角均<90 °，且可稳定维持勃起角度和方向；对48例已有性生活的成年患者分别于术前、术后3个月进行性关系和自信心评估量表(SEAR)测评，结果显示，患者术前的SEAR评分为(31±4)分，术后3个月的SEAR评分为(60±5)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:利用阴茎悬吊系统作为隐匿性阴茎矫治手术过程中的解剖标记，不仅有助于临床医生从解剖角度更科学地诊治隐匿性阴茎，而且有利于规范化隐匿性阴茎矫治手术步骤，手术安全、有效，患者术后满意度高，值得临床推广应用。

目的:总结改良Borsellino术式治疗儿童隐匿阴茎的临床效果。方法:回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院小儿外科2017年7月至2020年5月收治的17例隐匿阴茎患儿的临床资料。本组患儿年龄为(6.59±2.94)岁，范围在2～13岁；术前在无牵引情况下测量阴茎突出耻骨上皮肤长度为(1.42±0.30)cm。所有患儿均行改良Borsellino术，随访时间1～24个月。结果:17例患儿手术均成功，术后阴茎长度为(4.58±0.31)cm，较术前明显延长，且差异有统计学意义( t＝35.770， P<0.05)。手术时间为(82.06±12.38)min，范围在65～120 min；术后包皮内板水肿持续时间为(9.00±3.02)d，范围在6～14 d。随访1～24个月，患儿阴茎显露良好，患儿及家属对术后阴茎外观满意。 结论:改良Borsellino术式操作简单、术后恢复快、并发症少，治疗儿童隐匿阴茎安全、有效。

目的:回顾性分析性染色体异常导致的性发育异常(DSD)患儿的性染色体遗传学分布及临床表现。方法:分析2013年1月至2022年3月就诊于河南省儿童医院郑州儿童医院14 857例存在矮小、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、生长发育落后等DSD患儿的临床资料，应用荧光原位杂交技术(FISH)和染色体核型分析遗传学病因。结果:共检出423例由性染色体异常导致的DSD患儿，阳性率检出约为2.85%(423/14 857)。符合特纳综合征(TS)特征性染色体为XO及其嵌合体患儿有327例(77.30%)。其中，社会性别为女性患儿325例，临床表现以身材矮小为主，社会性别为男性患儿2例，主要表现为身材矮小、隐睾、尿道下裂。符合克氏综合征(KS)特点性染色体为XXY及其嵌合体患儿有62例(14.66%)，主要临床表现为隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂等。性染色体为XO/XY嵌合体19例(4.49%)，女性患儿(11例)临床表现均为矮小，男性患儿(8例)临床表现均有尿道下裂，6例在尿道下裂基础上合并患有隐睾、隐匿性阴茎、睾丸扭转等。其他类型15例(3.55%)，包含性染色体为XYY及其嵌合体患儿9例，临床表现主要为隐睾、尿道下裂等，性染色体为47, XXX患儿4例，临床表现有矮小、阴唇粘连等，46, XX/46, XY患儿1例，临床表现为小阴茎，尿道下裂，并指和多指等；XXXX综合征1例，主要表现为生长发育迟缓。结论:儿童期性染色体异常引起的DSD中，从性染色体异常分布来看，符合TS性染色体特点患儿占比最高，其中，嵌合体(XO/XX)患儿占比最高。从临床表现来看，女性患儿主要为矮小，男性患儿主要为外生殖器异常。早诊断、早治疗，对患儿达到理想的生活状态尤为重要。

目的:探讨综合性健康教育对肥胖隐匿阴茎改良Borselino术患儿生长发育、心理状况和生活质量的影响。方法:选择舟山市妇女儿童医院2018年8月至2021年9月收治的肥胖隐匿阴茎患儿86例，均行改良Borselino术治疗，依据随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组患儿行常规健康教育，观察组患儿在对照组基础上行综合性健康教育。两组干预3个月。比较两组患儿疗效，干预前后阴茎生长发育、心理状况和生活质量情况。结果:观察组总有效率（95.35%，41/43）高于对照组（76.75%，33/43）（χ 2=6.19， P < 0.05）；观察组干预后阴茎直径［（2.57±0.28）cm］、伸直长度［（6.27±0.58）cm］和松弛长度［（4.08±0.31）cm］均高于对照组的（2.08±0.19）cm、（5.30±0.46）cm和（3.45±0.40）cm（ t=9.49、8.59、8.16，均 P < 0.05）；观察组干预后SAS评分［（41.61±2.64）分］和SDS评分［（41.18±3.24）分］均低于对照组的（46.87±2.98）分和（47.01±2.68）分（ t=8.66、9.09，均 P < 0.05）。观察组干预后生理功能［（72.19±7.43）分］、生理职能［（75.89±4.71）分］、社会功能［（83.92±5.24）分］和一般状况［（78.78±4.76）分］均高于对照组的（58.87±5.61）分、（61.31±5.73）分、（74.82±4.09）分和（69.84±6.12）分（ t=9.38、12.89、8.97、7.56，均 P < 0.05）。 结论:综合性健康教育对肥胖隐匿阴茎改良Borselino术患儿疗效良好，且可改善患儿阴茎生长发育，改善患儿心理状况和生活质量。