肿瘤放射治疗教学现状显著落后于放疗技术的发展。基于人工智能靶区自动勾画系统及标准化肿瘤放疗案例库教学体系的建设及其应用，可操作性和实践性强，实现临床靶区勾画教学的规范化、标准化和同质化，提高了学生靶区勾画的精度和速度，促进了学生学习的兴趣、主动性和效率，为肿瘤放疗教育的发展注入新活力，值得深入探索及推广。

目的:报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习，以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法:对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸，包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾，同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CNKI和万方数据库上搜索，并以"lymphatic malformation"AND"chylothorax""lymphangiomatosis"AND"chylothorax""infection"AND"chylothorax"在PubMed进行搜索并筛选。结果:在淋巴管畸形相关的案例中小于18岁6例，大于等于18岁5例，男6例，女5例，发热3例，不发热8例，首发症状中均有胸闷胸痛等胸腔积液表现。乳糜液性状中有记载的4例为血性，1例为乳白色。治疗方法中7例手术治疗，1例放疗，2例药物治疗，1例自动出院后失访。转归中6例存活，3例死亡，2例不详。在感染相关的乳糜胸案例中，男2例，女2例；3例乳糜胸乳糜液呈乳白色，均以药物治疗；4例均无乳糜胸致死的报告。结论:非创伤性乳糜胸相对不常见，非乳白色的胸水依然需要警惕乳糜胸的可能。非创伤性乳糜胸病因复杂多样，预后与病因可能相关，胸部淋巴管畸形所致乳糜胸相比非结核感染性乳糜胸预后差，且更多的需要手术干预。

目的:应用TG119报告中的测试例对联影公司URT-Linac 506C加速器和URT计划系统FF模型进行全面的评估。方法:主要研究调强放疗(IMRT)和容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量目标、点剂量和剂量分布计算准确性。测试模体采用AAPM TG119号报告测试例模体，主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(简单)等。使用指形电离室和胶片，在URT计划系统(临床实验版本)和URT-Linac 506C加速器上分别优化计算和测量剂量，并分析计划剂量和测量值之间的偏差。结果:URT计划系统中的4个测试案例的计划剂量目标均满足TG119标准要求。对于不同案例点剂量验证，IMRT计划最大误差为2.62%，VMAT计划最大误差为3.90%，均满足TG119报告中点剂量误差小于4.5%的要求。复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率IMRT计划均>97.50%，VMAT计划均>93.27%。结论:URT-Linac 506C加速器和URTT放疗计划系统FF计算模型性能试验结果均达到TG119报告验证标准。

笔者报道了1例12月龄女性右肾恶性横纹肌样瘤Ⅱ期患儿，右肾肿瘤根治术后瘤床接受放疗，照射累积剂量19.5 Gy/13 Tx，治疗后2个月出现厌食、腹泻和肝功能损伤，Child-Pugh评分为5分A级，腹部CT显示肝左叶密度异常，不均匀，边界清晰。手术切除肝左叶病变，组织病理学检查显示以肝静脉窦受损和肝细胞气球样变性为主，未见肿瘤细胞，诊断为典型的放射性肝损伤（RILD）。经护肝治疗并继续完成化疗，2个月后肝功能和腹部CT检查结果均见好转。随访36个月无病生存。通过该案例分析和文献复习，分享儿童典型的RILD临床特征，影像学上肝脏病变范围与受照范围一致，呈刀切样，组织病理学检查结果以肝静脉闭塞性改变为主。儿童RILD经护肝治疗，临床可恢复。

目的:评价肿瘤放疗剂量测量中"任务"式教学对培养学生独立实践能力的可行性。方法:将21名放疗剂量测量专业的本科学生随机分成实验组（11人）和对照组（10人）。实验组采用以自主学习、思考和自主设计为主的"任务"式教学，对照组采用以教师指导为主的传统教学。通过加速器电子束吸收剂量的测量案例进行学生实践考核。并采用客观而全面的评分标准对两组学生的实践能力进行评分和比较。结果:实验组各实践步骤评分和总分均高于对照组（ P<0.05），其中，两组总分的平均值分别为（90.18±1.97）分和（83.70±3.68）分。 结论:"任务"式教学可提高学生独立完成放疗剂量测量的能力。

目的:探讨基于SMART（specific, measurable, attainable, relevant and time-based）原则的CBL联合PBL在放疗科护理实习带教中的应用。方法:选取广东省中医院2016年5月至2020年5月于放疗科进行实习的护士100人为研究对象；根据入科先后分为对照组和研究组，每组50人；研究组采用基于SMART原则的CBL联合PBL教学，对照组采用传统实习带教。临床实习结束后对两组进行理论和临床实践操作技能考核，并通过座谈会及问卷调查评价两组的教学满意度及教学效果。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习护士理论和临床实践操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。对照组实习护士的教学满意度为62.00%（31/50），研究组实习护士的教学满意度为96.00%（48/50），差异有统计学意义（ P<0.001）。在提升自主学习能力、信息获取及分析解决问题能力、提高临床思维能力、调动学习积极性、增强团队协作能力、护患沟通能力、创新能力的认可度方面，研究组教学满意度高于对照组。 结论:采用SMART原则带教具有目标明确、评估可量化等优势，基于SMART的CBL联合PBL有助于提高放疗科实习护士对理论和实践技能操作的掌握，并取得满意的教学效果。

目的 搭建肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系,为医院精细化运营管理提供数据支撑.方法 应用文献调查、半结构化访谈梳理形成指标池,通过2轮德尔菲专家咨询确定评价体系指标,运用层次分析法确定指标权重,最后应用加权TOPSIS法进行实证案例分析.结果 2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别是82.6％和100.0％,权威系数为0.808,协调系数均在0～1之间,各级指标均通过一致性检验,最终构建了由4个维度,外科19个指标、放疗科和内科各16个指标组成的综合评价体系.结论 肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系能够帮助医院和科室找出运营短板,构建运营效益提升路径,实现医院内涵提升和高质量发展.

磨玻璃型肺癌临床常表现为惰性,其接受立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗后长期随访的临床研究较少.本文提供1例接受SBRT治疗的磨玻璃型肺癌的成功案例,但随访中发现临近SBRT治疗靶区的肺组织内,新发1例磨玻璃结节.该结节进展迅速,经手术切除证实为肺腺癌,但分子病理结果及基因检测未见明显高危因素和相关驱动基因.新发磨玻璃结节是否与既往SBRT治疗有关,值得进一步研究.本案例提示,SBRT治疗后的随访复查,应警惕靶区及临近肺组织内新发快速进展型肺癌的发生.

胆系恶性肿瘤中的胆囊癌、胆管癌属于临床难治性肿瘤,放疗、化疗等疗效不肯定,临床治疗颇为棘手,严重危害着人类的生命健康及生活质量.临床实践表明中医药是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,在胆系恶性肿瘤的治疗中也取得较好疗效,诸多中医临床大家均提出了多种不同的辨治胆系肿瘤的理论与法则,重视扶正祛邪、固本培元、疏理气机、健脾益气、化痰解毒等多种治法的运用.吾师(周红光老师)出身中医世家,从事临床、教学、科研近20 年,长期不断探索,临证之中创新性提出"温滋解毒法"辨治恶性肿瘤,其指温法、滋法和解毒法三法同用,是中医辨治恶性肿瘤的重要治法.本文结合临床案例一则,探讨温滋解毒法在胆系恶性肿瘤治疗中的具体运用,以供学习.

鼻咽癌放疗易导致患者颌骨损伤、肌肉纤维化、放射性龋等口腔并发症,给患者后期的修复方案制定带来极大挑战.本文报道了1例鼻咽癌放疗导致全口牙放射性龋坏及张口受限,采用上下颌短牙弓咬合重建义齿修复方案恢复口腔生理及美观功能的治疗案例.