目的:应用TG119报告中的测试例对联影公司URT-Linac 506C加速器和URT计划系统FF模型进行全面的评估。方法:主要研究调强放疗(IMRT)和容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量目标、点剂量和剂量分布计算准确性。测试模体采用AAPM TG119号报告测试例模体，主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(简单)等。使用指形电离室和胶片，在URT计划系统(临床实验版本)和URT-Linac 506C加速器上分别优化计算和测量剂量，并分析计划剂量和测量值之间的偏差。结果:URT计划系统中的4个测试案例的计划剂量目标均满足TG119标准要求。对于不同案例点剂量验证，IMRT计划最大误差为2.62%，VMAT计划最大误差为3.90%，均满足TG119报告中点剂量误差小于4.5%的要求。复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率IMRT计划均>97.50%，VMAT计划均>93.27%。结论:URT-Linac 506C加速器和URTT放疗计划系统FF计算模型性能试验结果均达到TG119报告验证标准。

目的:比较VenusX正交双层光栅加速器与瓦里安CLINAC IX和EDGE单层光栅加速器在海马保护全脑放疗中的剂量学差异。方法:选取2021年6月至2023年2月在上海市第一人民医院放疗科收治的40例多发脑转移患者，每例患者分别利用VenusX加速器和Varian EDGE及IX机型的3种加速器设计全脑治疗计划，在给定相同处方剂量、射野及计划限制约束条件下，比较3种计划的靶区、海马体及相邻危及器官的剂量学差异和计划执行效率差异。结果:对于计划靶区(PTV)而言，VenusX计划的近似最大剂量( D2)与IX计划相比，差异有统计学意义( t＝4.94, P<0.05)；VenusX计划近似最小剂量( D98)与EDGE计划相比，差异有统计学意义( t＝5.98, P<0.05)；VenusX计划的靶区适形指数(CI)分别与EDGE和IX计划比较，差异均有统计学意义( t＝－6.84、－14.30, P<0.05)；VenusX计划的剂量均匀性指数(HI)与IX计划相比，差异有统计学意义( t＝3.48, P<0.05)。对于危及器官而言，VenusX计划左右海马的最大剂量( Dmax)和平均剂量( Dmean)均低于EDGE和IX计划，差异均有统计学意义( t＝8.59~17.11, P<0.05)；VenusX计划左右眼晶状体、左右视神经和视交叉的最大剂量( Dmax)，较瓦里安两种机型对应的计划剂量有所降低，且差异均有统计学意义( t＝2.10~20.80, P<0.05)；VenusX计划中脑干的最大剂量( Dmax)与EDGE计划相比差异有统计学意义( t＝3.86, P<0.05)。在计划执行效率上，VenusX的机器跳数(MU)明显偏高，治疗时间有所增加，与EDGE和IX计划相比，差异均有统计学意义( t＝－56.48、－56.90, P<0.05)。 结论:3组治疗计划靶区剂量均达到处方要求，VenusX计划对于危及器官的保护效果优于瓦里安EDGE和IX计划。虽然VenusX执行效率有所下降，但由于其剂量率的提高缩短了实际治疗时间，可以满足临床要求。

目的:使用国产二维水箱在螺旋断层加速器(TOMO)上测量百分深度剂量(PDD)和射野离轴剂量分布，探索其应用于TOMO束流质控的可行性。方法:使用国产二维水箱在TOMO上采集数据。选择40.0 cm × 1.0 cm、40.0 cm × 2.5 cm、40. 0 cm × 5.0 cm 3个射野测量水下1.5、5.0、10.0、15.0、20.0 cm深度的横向离轴剂量分布，选择25.0 cm × 1.0 cm、25.0 cm × 2.5 cm、25.0 cm × 5.0 cm 3个射野测量百分深度剂量曲线以及水下1.5、5.0、10.0、15.0、20.0 cm深度的纵向离轴剂量分布，将所有数据导入TEMS软件进行γ分析。结果:以厂家金标准数据为基准，国产水箱PDD曲线在3个射野条件下基本吻合，建成区差异偏大，PDD 20/PDD 10相对偏差>1%。横向离轴剂量分布在3个不同射野条件下除20.0 cm外其他4个深度处所测四分之一高宽(FWQM)均<1%；在3个不同射野、不同深度条件下所测数据在2%/1 mm标准下γ值均>1。纵向离轴剂量分布除射野25.0 cm × 1.0 cm外，其他两个射野不同深度条件下所测半高宽(FWHM)均<1%；除射野25.0 cm × 5.0 cm、深度为15.0和20.0 cm外，其他不同射野不同深度条件下所测数据在2%/1%射野宽度的分析标准下γ值均>1。 结论:国产二维水箱部分满足TOMO日常质控需求但仍需进一步优化改进以完全满足TOMO的临床验收需求。

目的 探讨基于国产联影URT-Linac 506c加速器的容积弧形调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划复杂度参数与患者计划质量保证(Patient Specific Quality Assurance,PSQA)间的关系,并建立机器学习模型对PSQA结果进行评估和预测.方法 随机选取150例在URT-Linac 506c加速器上行VMAT治疗计划的患者为研究对象,在该加速器上对所有计划进行基于机载电子射野影像系统探测器的PSQA剂量验证.对剂量验证结果进行阈值为10%、标准为2%/2 mm的伽马通过率分析.同时对每个计划基于多叶准直器位置和跳数,提取其中的11个复杂度参数.分析复杂度参数和PSQA结果间的关系,并建立机器学习模型对PSQA结果进行预测.结果 计划复杂度参数与PSQA结果的相关性分析表明二者并不严格呈线性相关,但计划的复杂程度越高,PSQA通过率相对越低.梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)模型和随机森林(Random Forest,RF)模型对基于复杂度参数的PSQA结果预测水平相当,GBDT模型和RF模型的平均预测误差分别为0.55%和0.54%.由于PSQA结果分布严重不平衡,更改过权重后的模型对低通过率部分的预测能力有所提升.结论 对于国产加速器URT-Linac 506c,这2种基于决策树结构的机器学习模型对PSQA结果的预测可提供一定的帮助,建立更精准的模型需要进一步完善采集患者的样本量.

目的:评估国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000测量膀胱容量的准确度,并探讨其在盆腔肿瘤患者分次放疗前膀胱体积监测中的临床应用价值.方法:将气球灌定量水制作的模拟膀胱经加速器CBCT扫描后勾画测定其体积,并与实际水体积进行相关性分析,评估CBCT勾画体积的精确性;将176例成人膀胱的便携式B超仪测定值与加速器CBCT扫描后膀胱勾画测定容积值相比较,进行相关性分析,评估国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000的测量准确度.结果:气球灌定量水模拟膀胱经CT扫描后勾画测定体积与实际水量之间函数式为Y=0.958 51X-14.430 8,相关系数R=0.999 85,证明两者之间存在着强相关;便携式B超测定仪所测得的膀胱容量值与加速器CBCT扫描后膀胱勾画测定值之间函数式为Y=0.855 32X-8.040 38,相关系数R=0.913 59,证明两者之间存在着强相关.结论:利用国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000评估膀胱体积不仅操作方便、测量速度快、准确性高、可重复性好,而且有助于盆腔肿瘤放疗患者的膀胱容量监测,维持分次放疗膀胱容量稳定,减少靶位置的移动,在盆腔肿瘤放疗中具有重要的临床应用价值.

目的 对XHA600E型数字化加速器的各项技术指标进行系统性测试,并与Unique加速器在关键参数方面进行对比,找出新型国产加速器与进口加速器之间的差距,以期更好地使用XHA600E加速器开展临床治疗.方法 依据国家标准GB/T 19046《医用电子加速器验收试验和周期检验规程》,使用水平仪、坐标纸、三维水箱、免冲洗胶片和Las Vegas模体等工具分别对XHA600E型加速器的机械参数、射线参数、MLC相关参数和EPID性能等进行测试,再对Unique加速器的等中心精度、射线质、射野平坦度和对称性等关键参数进行检测,两台设备测试结果进行对比评价.结果 XHA600E型加速器的各项技术指标均在误差要求范围以内.两台设备在等中心精度、射线质、射野平坦度和对称性等关键参数方面的差别不大,Unique总体优于XHA600E.结论 XHA600E相较于其上一代600D机型,软硬件性能有了很大提升,缩小了与进口加速器之间的差距.但在三维影像验证和剂量验证功能方面,仍有很大提升的空间.

目的 对国产中能医用加速器XHA1400进行X射线剂量输出、机械性能和安全方面的检验,以评估其对三维适形放疗和调强放疗的临床可行性和可靠性.方法 以GB15213-2016《医用电子加速器性能和检验方法》和AAPM TG142为基础,结合Elekta等进口设备厂商的相关加速器质量控制标准制定检测项目、检测方法,对XHA1400进行全面的检定.结果 除线性要求外,XHA1400各项指标均达到质控标准.结论 XHA1400具有良好的剂量输出准确性和机械性能精度,主要检测指标不输于进口加速器,符合临床进行三维适形放疗和调强放疗的大部分要求.但稍有不足,其剂量输出线性仍需进一步校准以便更好地满足临床调强放疗中出现的小子野剂量输出的需要,以及装备成像质量更高的CBCT系统.

目的 研究氨基酸代谢显像剂L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸([11C]-MET)全自动合成、质量控制以及影响因素.方法 运用医用回旋加速器轰击氮氧混合气体,生产出的[11C-]与57％氢碘酸生成[11C]-碘代甲烷,高纯氮气推动[11C]-碘代甲烷与[11C]-MET前体L-高胱氨酸硫内酯反应,生成[11C]-MET,经纯化,灭菌最终得到[11C]-MET注射液.薄层色谱法对[11C]-MET进行放射化学纯度(RCP)检测.肿瘤患者行[11C]-MET PET-CT扫描.结果 最终合成产物[11C]-MET的RCP＞ 95％,3 mg的L-高胱氨酸硫内酯可获得未校正合成效率约为35％.结论 使用国产碳-11碘代甲烷合成模块以及碳-11多功能合成模块的组成化学合成模块实现液相法转移[11C-]两步法合成[11C]-MET,合成时间短,合成稳定.

目的:了解山东省胰腺癌放疗设备应用情况及人员配置,明确国产与进口放疗设备的适应证范围及质量控制情况.方法:选择山东省内11家不同等级医院(2家省级、9家地市级),回顾性分析各级医院胰腺癌放疗患者的临床资料及放疗数据,对放疗设备分布情况、剂量参数及放射治疗计划系统(treatment therapy planning system,TPS)执行能力、质量控制情况等进行调研.结果:省级医院直线加速器共13台,均为进口设备;地市级医院直线加速器共12台,以国产居多.进口设备剂量验证显示各参数稳定,计划适形度及加速器计划执行能力高;国产设备计划执行能力、靶区适形性及均匀性指数良好,但调强放疗(intensity modulated radiation,IMRT)时间长.11家医院能够完成直线加速器的定期测量和校准,但有3家地市级医院缺乏严格的质量控制规范.结论:省级医院以进口放疗设备居多,有完整的质量控制措施和程序,基本满足胰腺癌放疗的各项临床要求.而地市级医院放疗设备缺口较大,国产放疗设备能保证控制患者病情,但质量控制措施和程序不完善,且物理师数量和水平较省级医院存在一定差距,现阶段建议只承担晚期胰腺癌姑息性放疗.

目的:比较国产和进口鼻咽癌精确放疗设备的临床剂量学差异.方法:从解放军总医院(A组,进口加速器及计划系统)既往治疗患者中随机选取鼻咽癌患者20例.将病例传给原解放军404医院(B组,国产加速器及计划系统)、原解放军148医院(C组,国产加速器及进口计划系统)分别进行计划设计,然后用OCTAVIUS Detector 729二维矩阵进行相对剂量验证,测出验证计划的剂量分布,并通过验证软件与计划设计时计算的剂量分布作比较,得出剂量分布误差.平面相对剂量验证误差分析采用Gamma分析方法,设置距离误差标准和剂量误差标准为2 mm/2％、3 mm/3％、4 mm/4％来比较平面相对剂量验证通过率,通过平均值来比较3组危及器官的受量异同及计划大体肿瘤靶区(PGTVnx)、计划靶区(高危淋巴引流区PTV1、低危淋巴引流区PTV2)的均匀性指数(homogeneity index,HI)及适形性指数(conformity index,CI).采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果:平面剂量分布的计算值和测量值之间总体具有良好的一致性,Gamma分析的3 mm/3％通过率均值均在90％以上;B组Gamma通过率低,与A、C 2组比较具有统计学差异(P<0.05).几乎所有的危及器官剂量A组表现最好,但B组视神经和晶体的平均受量比较小.A组的D5(5％体积接受的剂量)、D95(95％体积接受的剂量)、D98(98％体积接受的剂量,可近似为最小剂量)、Dmean(剂量均值)比较小.每2组HI之间差异不明显,各组CI差异明显,但均在临床可接受范围内.结论:国产与进口精确放疗设备在鼻咽癌根治性放疗方面其通过率及剂量学、均匀性、适形性均能达到临床要求,基本可以满足鼻咽癌根治性放疗的需要,结合国产设备的价格优势,推荐用于市县级医院.